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대동맥판 역류

(대동맥판 폐쇄부전)

작성자:

Guy P. Armstrong

, MD, Waitemata Cardiology, Auckland Valvular Disorders

최근 전체 검토/개정 2021년 8월 2일| 최근 내용 수정일 2021년 8월 11일
주제 참고 자료

대동맥판 역류는 매번 좌심실이 이완할 때 마다 대동맥판을 통해 혈액이 거꾸로 새어나가는 것을 말합니다.

대동맥판은 좌심실과 상행 대동맥(심장에서 뻗어 나오는 큰 동맥) 사이의 개구부에 위치합니다. 대동맥판은 좌심실이 혈액을 대동맥으로 내보내기 위해 수축할 때 열립니다. 대동맥판이 완전히 닫히지 않는 경우, 좌심방으로부터 유입된 혈액으로 채우기 위해 좌심실이 이완할 때처럼 대동맥으로부터 좌심실로 혈액이 뒤쪽으로 새어나갑니다. 혈액이 뒤쪽으로 내어나가는 경우(역류), 좌심실 내 혈압량 및 혈압을 증가시킵니다. 그 결과, 심장이 수행할 업무량이 증가하게 됩니다. 이를 보상하기 위해, 심실의 근육벽이 두꺼워지고(비대), 심실의 방들이 확대하게 됩니다(확장). 결국엔 이런 보상에도 불구하고, 심장은 신체가 필요로 하는 만큼의 혈액을 공급할 수 없게 될 수 있어서 폐 내의 수분 축적을 동반한 심부전 심부전(HF) 심부전은 심장이 신체의 요구에 부응할 수 없어서 혈액량이 감소하고 정맥과 폐에 혈액이 모이며(울혈), 그리고/또는 심장을 더욱 약화시키거나 경화시킬 수 있는 다른 변화로 이어집니다. 심장의 수축 작용 또는 이완 작용이 불충분할 때, 일반적으로 심장 근육이... 더 읽기 심부전(HF) 을 유발합니다.

대동맥판 역류의 원인

대동맥판 역류는 갑자기(급성) 또는 점차적으로(만성) 발생할 수 있습니다.

급성 대동막판 역류의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

만성 대동맥판 역류의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

류마티스열 및 매독 매독 매독은 박테리아 트레포네마 담창구에 의해 발생하는 성병입니다. 매독은 명확한 건강 주기별로 구분된 증상의 3단계로 나타날 수 있습니다. 증상은 감염 부위의 무통 궤양에서 시작되며, 2단계에서는 발진, 열, 피로, 두통 및 식욕 부진을 일으킵니다. 치료하지 않으면 3단계 매독은 대동맥, 뇌, 척수 및 기타 기관을 손상시킬 수 있습니다... 더 읽기 매독 은 북아메리카 및 서유럽 지역에서 대동맥판 역류의 가장 일반적 원인이었지만, 현재는 항생제 사용의 보편화로 두 가지 모두 희귀한 질병이 되었습니다. 항생제가 보편적이지 않은 지역에선 류마티스열 혹은 매독으로 인한 대동맥판 역류가 여전히 일반적입니다.

대략 1%의 아기에서 이첨 대동맥판이 발견되지만 성년기까지 보통 문제를 야기하지 않습니다.

대동맥판 역류의 증상

경증의 대동맥판 역류는 매번 좌심실이 이완하면서 만들어 내고 청진기로 들을 수 있는 특유의 심장 잡음을 제외한 어떤 증상도 유발하지 않습니다. 중증의 역류를 지닌 이들에서 심부전이 초래되면 증상을 유발할 수 있습니다.

때로 허탈맥박이라고 불리는 해당 맥박은, 대동맥판을 통해 심장으로 혈액이 역류하면서 혈압을 급격히 감소시키기에, 순간적으로 강하다가 재빨리 사라집니다.

대동맥판 역류의 진단

  • 신체 검사

  • 심장초음파검사

진단은 신체검사의 결과(허탈맥박 및 특유의 심장 잡음 등)에 근거하며 심장초음파검사 심장초음파검사 및 기타 초음파 시술 초음파 촬영은 움직이는 이미지를 생성하기 위해서 내부 구조에서 산란하는 고주파(초음파)를 사용합니다. X-레이를 사용하지 않습니다. 심장의 초음파 촬영(심장초음파검사)은 뛰어난 이미지를 제공하고 다음과 같은 이유로 심장 질환을 진단하는 데 가장 널리 사용되는 검사입니다. 비침습적 무해함 비교적 저렴함 광범위하게 이용 가능함 더 읽기 심장초음파검사 및 기타 초음파 시술 로 확진합니다. 심장초음파검사는 역류의 중증도 및 심장 근육이 영향을 받았는지 여부도 보여줍니다. 심장초음파검사 결과가 대동맥 확장을 시사하는 경우, 의사는 대동맥 박리를 진단하기 위해 컴퓨터 단층촬영 심장 컴퓨터 단층촬영(CT) 컴퓨터 단층촬영(CT)은 심장, 심장을 감싸고 있는 주머니(심낭), 주 혈관, 폐, 그리고 흉부의 지지 구조의 구조적 이상을 탐지하는 데 사용할 수 있습니다. 매우 빠른 CT 스캐너인 다검출 CT는 한 번의 심장 박동 시에 사진을 찍을 수 있습니다. 그러한 빠른 CT 스캐너(일명 CT 관상동맥조영술)는 때로 심장에 혈액을 공급하는 동맥(관상동맥)... 더 읽기 (CT) 또는 자기공명영상 심장 자기공명영상(MRI) 자기공명영상(MRI)에서는 심장과 흉부의 상세한 영상을 생성하기 위해서 강력한 자기장과 전파를 사용합니다. 이 광범위하고 정교한 시술은 대부분 선천적으로 타고난 복잡한 심장 질환(선천성)의 진단에 사용되며, 또한 정상 조직과 비정상 조직을 구별하기 위해 사용됩니다. MRI는 몇 가지 단점이 있습니다. MRI 영상을 생성하는 데에는 컴퓨터... 더 읽기 (MRI)을 실시합니다.

보통 흉부 X-레이와 심전도 검사 심전도 검사 심전도 검사(ECG)는 심장의 전기 신호를 증폭하여 기록하는 빠르고, 간단하고, 통증이 없는 검사입니다. 이 기록인 심전도(ECG로도 알려짐)는 다음에 대한 정보를 제공합니다. 각 심박동을 촉발하는 심장의 부분(동방 결절이라 불리는 박동조율기) 심장의 신경 전도 경로 심장의 속도 및 박동 경우에 따라 ECG는 심장이 (일반적으로 고혈압으로... 더 읽기 심전도 검사 (ECG)는 심장 비대의 징후를 보여줍니다. 대략 중증의 대동맥판 역류를 지닌 20%의 환자에서 관상동맥병 관상동맥병(CAD)의 개요 관상동맥병은 심장 근육으로의 혈액 공급이 부분적으로 또는 완전히 막히는 증상입니다. 심장 근육은 산소가 풍부한 혈액의 꾸준한 공급이 필요합니다. 심장에서 나온 대동맥에서 갈라져 나온 관상동맥이 이러한 혈액을 전달합니다. 이 동맥 한 개 이상을 좁히는... 더 읽기 관상동맥병(CAD)의 개요 또한 발견되기 때문에 수술 전에 관상동맥조영술 관상동맥조영술 심장 도관술과 관상동맥조영술은 수술을 하지 않고 심장 및 심장에 혈액을 공급하는 혈관(관상동맥)을 검사하는 최소 침습적 방법입니다. 이러한 검사는 비침습적 검사를 통해 충분한 정보를 얻을 수 없을 때, 비침습적 검사에서 심장 문제나 혈관 문제가 있는 것으로 나타났을 때 또는 심장 문제나 관상동맥 문제를 일으킬 가능성이 높은 증상이 있을 때... 더 읽기 관상동맥조영술 을 시행합니다. 이첨판이 있는 사람들의 가까운 친척(즉, 부모, 형제자매 또는 자녀) 중 20~30%가 비슷하게 영향을 받으므로 선별 검사를 받아야 합니다.

대동맥판 역류의 치료

  • 판막 복구 또는 대치

약물 치료는 심부전의 진행을 늦추기에 특별히 효과적이지 않고 적절한 판막 복구나 대치의 필요성을 없애지 않습니다.

심장초음파검사는 좌심실이 얼마나 빨리 비대해지는지를 확인하기 위해 주기적으로 실시되며 이는 의사가 수술해야 할 시기를 결정하는 데 도움이 됩니다. 손상된 판막은 좌심실이 회복 불가할 만큼 손상되기 전에 외과적으로 인공 판막으로 복구 혹은 대치해야만 합니다.

판막 대치술을 한 경험이 있는 이들은 외과 수술, 치과 혹은 의료 시술(표 미국에서 예방적 항생제가 필요한 시술의 예 미국에서 예방적 항생제가 필요한 절차의 유형 미국에서 예방적 항생제가 필요한 절차의 유형 참조)에 앞서 심장 판막의 감염 위험도를 줄이기 위해서 항생제를 처방합니다.

추가 정보

다음과 같은 영문 자료는 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.

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