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심장 및 혈관 장애에 대한 병력 및 신체 검사

작성자:

Michael J. Shea

, MD, Michigan Medicine at the University of Michigan;


Thomas Cascino

, MD, MSc, University of Michigan

최근 전체 검토/개정 2019년 10월 23일| 최근 내용 수정일 2019년 10월 25일
주제 참고 자료

병력 및 신체 검사는 정확한 진단을 위해 추가 검사가 필요한 심장 또는 혈관 장애가 있음을 시사할 수 있습니다.

병력

의사는 “문진” 시 환자에게 무엇이 그들을 성가시게 하는지에 대해 “자세히” 설명하도록 요청합니다. 의사는 먼저 증상에 대해 질문합니다. 흉통 흉통 흉통은 매우 일반적인 증상입니다. 비록 흉통을 가진 일부 사람들이 자신들의 감각을 불편함, 긴장감, 압력, 가스, 화끈거림, 또는 쑤심 등으로 설명하지만, 통증은 심하거나 둔탁할 수 있습니다. 때때로 사람들은 등, 목, 턱, 윗배, 또는 팔의 통증도 있습니다. 기타 메스꺼움, 기침, 또는 호흡 곤란 등의 통증들이 흉통의 원인에 따라서 발생할... 더 읽기 , 숨가쁨 숨가쁨 숨가쁨(의학 용어로는 호흡곤란)은 호흡에 어려움을 겪는 불편한 느낌입니다. 숨가쁨은 원인에 따라 다양한 증상을 보이며, 관련 설명 내용도 각기 다릅니다. 호흡 속도와 깊이는 일반적으로 운동을 할 때 또는 높은 고도에서 증가하지만, 이러한 증가 현상이 불편함을 야기하는 경우는 드뭅니다. 호흡수 또한 신체의 폐 또는 다른 부위 등에 많은 장애가... 더 읽기 숨가쁨 , 빠르거나 불규칙적인 심박동 인식(심계항진 심계항진 심계항진은 심장박동을 인식하는 것을 말합니다. 이 감각은 쿵쾅거림, 퍼덕임, 달림, 또는 팔짝 뛰는 심장 박동으로 느낄 수 있습니다. 다른 증상들, 예를 들면 가슴 불편감 또는 숨가쁨도 심계항진의 원인에 따라서 나타날 수 있습니다. 심계항진은 흔한 증상입니다. 어떤 사람들은 불편함과 불안함을 발견하지만, 이러한 증상들은 생명을 위협하는 심장... 더 읽기 ), 실신 기절 경미한 두통(실신에 가까운)은 기절할 것 같은 감각을 말합니다. 기절(실신)은 바닥에 넘어지거나 의자에서 주저앉으며 발생하는 돌연성의 단기 의식 상실로, 이후 의식이 다시 돌아옵니다. 환자는 움직임이 없고 기운이 없으며, 주로 다리와 팔이 차갑고, 맥박이 약하며, 얕은 숨을 쉽니다. 어떤 사람들은 기절하기 직전에 경미한 두통이나 현기증을... 더 읽기 , 어지러움 또는 어찔어찔함 기립시의 현기증 또는 경미한 두통 일부 사람들의 경우, 특히 노인들의 경우, 앉거나 일어설 때 혈압이 과다하게 떨어집니다(체위성 또는 기립성 저혈압 상태). 기립 시(특히 침대에 누워있거나 오랫동안 앉아있던 후에), 몇 초에서 몇 분 이내에 실신, 가벼운 어지러움, 현기증, 혼란, 또는 시야 흐려짐 등의 증상들이 발생하며, 다시 누우면 빠르게 해결이 됩니다. 그러나 어떤... 더 읽기 , 똑바로 눕기 어려움, 그리고 다리, 발목, 발 또는 복부의 부기 부기 부기는 조직 내 과다한 수분으로 인하여 발생합니다. 이 수분은 대개 물입니다. 부기는 널리 퍼지거나 한 쪽 사지 또는 사지 일부에 제한될 수 있습니다. 부기는 종종 발이나 아랫다리에 발생합니다. 그러나 긴 기간 동안 침상에 머물러 있도록(장기 요양) 요구되는 사람들에게는 때때로 엉덩이, 생식기, 및 허벅지 뒤쪽에 부기가 발생합니다. 한 쪽으로만... 더 읽기 부기 (부종)는 심장 질환을 암시합니다.

열, 쇠약, 피로, 식욕 부진과 질환 또는 불편감(불안감) 등의 기타 더 일반적인 증상은 심장 질환으로 인한 것일 수 있지만 다른 많은 원인이 있습니다.

그 후 의사는 다음에 대해 질문합니다.

신체 검사

신체 검사 중 의사는 환자의 다음 사항을 확인할 수 있습니다.

  • 체중 및 전반적 외형

  • 활력 징후(예: 체온, 호흡수 및 혈압)

  • 목의 정맥

  • 심장 및 폐 소리

  • 맥박

  • 다리 및 발목에서 나타나는 부기의 징후

  • 피부

의사는 심장 질환을 의미하는 미묘한 지표일 수 있는 창백함, 발한 또는 졸음 증상이 있는지 확인합니다. 심장 질환에 의해 영향을 받을 수 있는 환자의 평상시 기분과 행복감도 확인합니다.

신체 양측에서 혈액 흐름이 적절하고 동일한지 평가하기 위해서 목, 팔 아래, 팔꿈치와 허리, 복부, 서혜부, 무릎, 그리고 발목과 발에 있는 동맥의 맥박을 측정합니다. 이상이 나타나면 심장 또는 혈관 질환을 암시할 수 있습니다.

환자의 상체를 45° 각도로 기울인 자세로 눕힌 후 목의 정맥을 검사합니다. 이 정맥들은 우심방(신체에서 산소가 고갈된 혈액을 받아 들이는 상부 공간)에 직접 연결되어 있어 심장의 우측으로 들어가는 혈액의 용량과 압력을 나타내기 때문에 검사를 해야 합니다. 심하게 팽창된 목 정맥은 심장 우측의 비정상적으로 높은 압력을 시사합니다.

눈의 안쪽 표면(망막)에 있는 감광막은 의사가 정맥과 동맥을 직접 볼 수 있는 유일한 부위이므로 눈을 검사합니다. 의사는 망막의 혈관을 보기 위해서 검안경 검안경검사 눈에 증상이 있는 사람은 의사에게 검사를 받아야 합니다. 그러나 눈 장애 중 일부는 초기에 증상이 거의 없거나 전혀 없으므로 안과의나 검안사에게 정기적으로(1~2년마다 또는 눈에 질환이 있다면 이보다 자주) 검사를 받아야 합니다. 안과의는 눈의 장애를... 더 읽기 을 사용합니다. 망막에서 발견되는 이상은 고혈압 고혈압 고혈압은 동맥의 혈압이 지속적으로 높은 상태를 말합니다. 고혈압의 원인을 알 수 없는 경우가 종종 있지만 가끔 근본적인 신장 또는 호르몬의 장애로 인해 혈압이 높아지기도 합니다. 비만, 주로 앉아서 지내는 생활양식, 스트레스, 흡연, 과도한 양의 알코올... 더 읽기 고혈압 , 당뇨병 당뇨병(DM) 당뇨병은 신체가 인슐린을 충분히 생산하지 못하거나 인슐린에 정상적으로 반응하지 못하여 혈당(포도당) 수치가 비정상적으로 높아지는 질환입니다. 배뇨와 갈증이 증가하고, 감량을 시도하지 않음에도 불구하고 체중이 감소할 수 있습니다. 당뇨병은 신경 손상 및... 더 읽기 , 동맥경화 동맥경화 죽상경화증은 지방물질의 침전물 조각(죽종 또는 죽상 경화성판)이 중간 크기 또는 큰 동맥의 벽에 생겨서 혈액의 흐름을 감소시키거나 막는 상태입니다. 죽상경화증은 동맥 벽에 반복된 손상에 의해서 발생합니다. 이러한 손상은 높은 혈압, 흡연, 당뇨병, 혈액... 더 읽기 동맥경화 , 그리고 심장 판막의 박테리아 감염(심내막염 감염성 심내막염 감염성 심내막염은 심장 내막(심내막), 그리고 대체로 심장 판막의 감염입니다. 감염성 심내막염은 박테리아가 혈류로 유입되어 이전에 손상된 심장 판막으로 이동하여 부착할 때 발생합니다. 급성 세균성 심내막염은 일반적으로 갑작스런 고열, 빠른 심장 박동... 더 읽기 감염성 심내막염 )을 가진 사람들에게 흔한 증상입니다.

환자의 가슴에 손을 대어, 의사는 심장 박동이 가장 큰 곳이 어디인지 알 수 있으며(촉진) 이를 통해 심장 비대 여부를 판단할 수 있습니다. 또한 매 심장 박동 시 수축의 질과 힘도 판단할 수 있습니다. 때때로 혈관 내에 또는 심방들 사이의 비정상적인 와류 혈류 손가락이나 손바닥으로 감지할 수 있는 진동(일명 떨림)을 일으킵니다.

청진기로 심장 소리를 들어서(청진을 통해), 의사는 심장 판막의 개폐로 인해 발생하는 뚜렷한 소리를 들을 수 있습니다. 판막과 심장 구조의 이상으로 인해 잡음이라 부르는 특징적인 소리를 야기하는 와류 혈류가 생성됩니다. 와류 혈류는 보통 혈액이 좁거나 누출되는 판막을 통해 이동할 때 발생합니다. 그러나 모든 심장 질환이 잡음을 야기하는 것은 아니며, 모든 잡음이 심장 질환을 암시하는 것은 아닙니다. 예를 들어, 임신한 여성은 보통 혈류의 정상적인 증가로 인해 심장 잡음을 보입니다. 유아와 아동들은 작은 심장 구조로 인해 혈액이 빠르게 흐르기 때문에, 유아와 아동들에게 해롭지 않은 심장 잡음은 일반적으로 나타납니다. 혈관 벽, 판막과 기타 조직들은 나이가 들면서 점차적으로 경직되기 때문에, 심각한 심장 질환이 없는 경우에도 혈액이 격렬하게 흐를 수 있습니다. 또한, 의사는 비정상적인 판막이 개방될 때 나는 딸깍하는 소리와 딱 하는 소리를 들을 수 있습니다. 심부전 심부전(HF) 심부전은 심장이 신체의 요구에 부응할 수 없어서 혈액량이 감소하고 정맥과 폐에 혈액이 모이며(울혈), 그리고/또는 심장을 더욱 약화시키거나 경화시킬 수 있는 다른 변화로 이어집니다. 심장의 수축 작용 또는 이완 작용이 불충분할 때, 일반적으로 심장 근육이... 더 읽기 심부전(HF) 을 앓고 있는 사람들에게서 때로 한 두 가지의 다른 심장 소리로 인해 발생하는 말발굽 소리(전속력으로 달리는 말의 소리와 비슷한 소리)를 들을 수 있습니다.

의사는 간이 비대해졌는지 판단하기 위해서 복부를 촉진합니다. 비대증은 심장으로 이어지는 주요한 정맥에 혈액이 고여 있음을 의미합니다. 액체의 축적으로 인한 복부의 부종은 심부전을 의미할 수 있습니다. 복부를 부드럽게 눌러 보면서, 의사는 맥박을 확인하고 복부 대동맥의 폭을 판단합니다.

보행(가정) 혈압 모니터링

고혈압의 진단이 의심스러울 경우(예를 들어, 사무실에서 잰 측정치가 너무 다를 경우), 의사는 지속적인 24시간 혈압(BP) 측정기를 사용하도록 권장할 수 있습니다. 이 측정기는 배터리로 작동하는 휴대용 장치로, 엉덩이에 착용하고, 팔에 착용한 혈압 측정 커프와 연결되어 있습니다. 이 측정기는 24시간 또는 48시간 동안 밤낮으로 혈압을 반복적으로 기록합니다. 판독치를 보고 고혈압의 존재 여부뿐만 아니라 중증도를 판단할 수 있습니다.

의사는 또한 고혈압이 있는 사람이 가정에서 본인의 혈압을 모니터링하기를 권합니다. 셀프 모니터링을 하면 치료에 관한 의사의 조언을 따르도록 동기 부여가 될 수 있습니다. 가정용 혈압 모니터링의 한 가지 옵션은 저렴한 가정용 혈압 모니터입니다. 이 모니터는 휴대용 배터리로 작동하는 장치로, 손목 또는 위팔 주변에 커프를 사용하여 가정에서 혈압을 쉽게 측정하는 데 사용할 수 있습니다. 이러한 모니터는 보통 진료실에서 사용되는 장치만큼 정확하지는 않지만, 환자가 혈압을 보다 자주 모니터링하고 의사의 약물 조정을 촉진할 수 있게 합니다.

얻기
지식 테스트
방실 차단
방실 차단은 심장의 전류가 심장을 통과할 때 전류의 전도(이동)가 지연되어 심실이 수축되거나 박동하는 것을 말합니다. 다음 중 방실 차단의 원인 중 하나가 아닌 것은 무엇입니까?

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