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흉통

작성자:

Andrea D. Thompson

, MD, PhD, University of Michigan;


Michael J. Shea

, MD, Michigan Medicine at the University of Michigan

최근 전체 검토/개정 2020년 9월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 9월 3일
주제 참고 자료

흉통은 매우 일반적인 증상입니다. 비록 흉통을 가진 일부 사람들이 자신들의 감각을 불편함, 긴장감, 압력, 가스, 화끈거림, 또는 쑤심 등으로 설명하지만, 통증은 심하거나 둔탁할 수 있습니다. 때때로 사람들은 등, 목, 턱, 윗배, 또는 팔의 통증도 있습니다. 기타 메스꺼움, 기침, 또는 호흡 곤란 등의 통증들이 흉통의 원인에 따라서 발생할 수 있습니다.

많은 사람은 흉통이 잠재적으로 생명을 위협하는 장애의 경고라는 것을 잘 알고 있으며 최소한의 증상으로 평가를 구합니다. 여러 가지 심각한 질환을 앓고 있는 사람을 포함한 다른 사람들은 그 경고를 최소화하거나 무시합니다.

흉통의 원인

많은 질환은 흉통 또는 가슴의 불편감을 야기합니다. 그 모든 장애들이 심장과 관련이 있는 것은 아닙니다. 흉통은 소화기관, 폐, 근육, 신경 또는 뼈의 장애에 의해서도 야기될 수 있습니다.

흔한 원인

전체적으로 볼 때, 흉통의 가장 일반적인 원인은

관상동맥 증후군 급성 관상동맥 증후군(심장마비; 심근경색증; 불안정 협심증) 급성 관상동맥 증후군은 관상동맥의 급성 폐색으로 인해 발생합니다. 이 폐색은 폐색의 위치와 양에 따라 불안정 협심증이나 심장마비(심근경색증)를 유발합니다. 심장마비는 혈액 공급 부족으로 인한 심장 조직의 사멸입니다. 급성 관상동맥 증후군을 경험하는 사람은 보통은 흉부의 압박 또는 통증과 숨가쁨, 피로를 느낍니다. 급성 관상동맥 증후군이 일어나고... 더 읽기 급성 관상동맥 증후군(심장마비; 심근경색증; 불안정 협심증) (심장마비 또는 불안정 협심증)은 심근육 주변으로 가는 혈액 공급을 차단하는 돌발성 심장 동맥(관상동맥) 폐색을 수반합니다. 충분한 혈액을 얻지 못하여 심장 근육 일부가 죽는다면, 이를 심장마비라고 합니다(심근경색증). 안정성 협심증 협심증 협심증은 심장 근육이 산소를 충분히 공급받지 못할 경우 발생하는 일시적인 흉통 또는 압박감을 의미합니다. 협심증이 있는 사람은 대개 가슴뼈(흉골) 밑에서 불편감이나 압력을 느낍니다. 협심증은 전형적으로 과로에 대응하여 발생하고 휴식하면 없어집니다. 의사는 증상, 심전도 검사, 영상검사에 기초해 협심증을 진단합니다. 치료법으로는 질산염, 베타-차단제... 더 읽기 의 경우, 관상동맥의 장기적인 협착(예를 들면 죽상경화증 죽상경화증 죽상경화증은 지방물질의 침전물 조각(죽종 또는 죽상 경화성판)이 중간 크기 또는 큰 동맥의 벽에 생겨서 혈액의 흐름을 감소시키거나 막는 상태입니다. 죽상경화증은 동맥 벽에 반복된 손상에 의해서 발생합니다. 이러한 손상은 높은 혈압, 흡연, 당뇨병, 혈액... 더 읽기 죽상경화증 에 의하여)은 그 동맥을 통하는 혈류를 제한합니다. 이렇게 제한된 혈류는 사람들이 스스로 힘을 가할 때, 흉통을 야기합니다.

생명을 위협하는 원인

흉통의 일부 원인은 곧바로 생명을 위협하지만, 심장마비 또는 불안정 협심증을 제외하고는 그리 일반적이지는 않습니다:

심각하고 잠재적인 위협에서부터 단순히 불편한 정도에 그치는 장애에 이르기까지의 기타 다양한 원인이 있습니다.

흉통의 평가

흉통이 있는 사람들은 의사에 의하여 평가를 받아야 합니다. 다음의 정보는 사람들이 평가가 언제 필요한지에 대해 결정하고, 평가가 이루어지는 동안 무엇을 예상할 수 있을지를 알 수 있도록 도와줄 수 있습니다.

경고 징후

흉통 또는 가슴 불편을 가진 사람들에게는 일정한 증상들과 특징들이 우려할 원인이 됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 짓눌리는 또는 쥐어짜는 듯한 통증

  • 숨가쁨

  • 발한

  • 메스꺼움 또는 구토

  • 등, 목, 턱, 상복부, 또는 어깨나 팔 중 한 곳의 통증

  • 가벼운 어지러움 또는 기절

  • 빠르거나 불규칙한 심박동의 느낌

의사의 진찰이 필요한 경우

흉통의 모든 원인이 심각한 것은 아니라 할지라도, 일부 원인은 생명을 위협하기 때문에 다음 환자의 경우 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다.

  • 새로운 흉통이 있는 환자(며칠 이내에)

  • 경고 징후가 있는 환자

  • 심장마비가 일어나고 있는 것으로 의심되는 환자(예: 증상이 과거의 심장마비와 비슷한 경우)

이러한 사람들은 최대한 빨리 응급 서비스(911)를 부르거나 응급실로 가야 합니다. 이러한 사람들은 병원에 직접 운전을 해서 가려고 해서는 안 됩니다.

몇 초 동안 지속하는 흉통(30초 미만)은 심장 장애로 인하여 야기된 경우가 아닐 때가 많습니다. 매우 짧은 흉통이 있는 사람들은 의사를 방문할 필요가 있지만, 응급 서비스는 필요하지 않습니다.

오랜 시간 동안 흉통을 앓았던 사람들(일주일 이상)은 가능한 한 빨리 외래 환자로 의사를 방문해야 하며, 경고 징후가 보이거나 통증이 꾸준히 나빠지거나 더 자주 발생하면 즉시 병원으로 가야 합니다.

의사가 하는 일

의사는 먼저 환자의 증상들과 병력에 대해 묻고난 후에 신체 검사를 합니다. 의사가 병력과 신체검사를 통하여 찾아내는 것은 종종 흉통의 원인과 이에 필요한 검사들을 제시합니다.

그러나 위험한 흉부 장애와 위험하지 않은 흉부 장애의 증상들은 겹치기도 하고 상당히 다양합니다. 예를 들면, 전형적인 심장마비는 무겁고 짓눌리는 듯한 통증을 야기하지만, 심장마비가 있는 어떤 사람들의 경우에는 가벼운 가슴 불편만 느끼거나 소화불량 또는 팔이나 어깨의 통증을 호소할 뿐입니다(통증 - 연관 통증이란 무엇입니까? 연관 통증이란 무엇입니까? 통증은 실제 발생한 손상 또는 발생 가능한 손상을 나타내는 불쾌한 감각입니다. 통증은 사람들이 의사의 진찰을 받는 가장 일반적인 이유에 해당합니다. 통증은 예리한 통증, 둔한 통증, 간헐적 통증, 지속적 통증, 박동성 통증 또는 항정성 통증으로 나타날... 더 읽기 ). 한편, 소화불량이 있는 사람들은 단순히 배탈이 날 수 있으며, 어깨 통증이 있는 사람들은 근육통만 있을 수도 있습니다. 마찬가지로, 근골격 흉벽 통증이 있는 사람들의 가슴을 만졌을 때 압통이 있을 수 있지만, 심장마비인 사람의 가슴도 압통이 있을 수 있습니다. 그러므로 의사는 주로 흉통을 가진 사람들에게 여러 가지 검사들을 시행합니다.

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검사

돌연성 흉통이 있는 성인의 경우, 위험한 원인을 제외시키기 위해 여러 검사를 실시합니다. 대부분 사람의 경우, 초기 검사에 다음이 포함됩니다

  • 손가락에 장착된 센서를 이용한 산소 수치 측정(맥박 산소측정)

  • 심전도 검사(ECG)

  • 흉부 X-레이

증상이 급성 관상동맥 증후군을 의미하거나 혹은 다른 원인이 명확히 나타나지 않는다면(특히 고위험에 있는 사람들에게서), 의사들은 주로 혈중에서 심장의 손상을 나타내는 물질의 수치(심장 표지자)를 측정하며(적어도 몇 시간에 걸쳐 별도로 두 차례), ECG 심전도 검사 심전도 검사(ECG)는 심장의 전기 신호를 증폭하여 기록하는 빠르고, 간단하고, 통증이 없는 검사입니다. 이 기록인 심전도(ECG로도 알려짐)는 다음에 대한 정보를 제공합니다. 각 심박동을 촉발하는 심장의 부분(동방 결절이라 불리는 박동조율기) 심장의 신경 전도 경로 심장의 속도 및 박동 경우에 따라 ECG는 심장이 (일반적으로 고혈압으로... 더 읽기 심전도 검사 를 반복합니다.

이러한 검사들이 급성 관상동맥 증후군을 보여주지 못한다면, 의사들은 종종 환자들이 집으로 돌아가기 전이나 며칠 이내에 부하 검사 부하 검사 심장에 부하를 주어(심장 박동을 더 빠르고 더 강력하게 만들어 주는 흥분제를 사용) 관상동맥 질환을 확인하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 관상동맥 질환에서, 관상동맥(심장 근육에 혈액을 공급하는)을 통하는 혈류는 부분적으로 또는 완전히 차단됩니다. 관상동맥이 단지 부분적으로 막혀 있을 경우, 환자가 휴식을 취하고 있을 때에는 적절히 혈액이... 더 읽기 부하 검사 또는 CT 혈관조영술을 시행합니다. 그러나 고감도 트로포닌이라고 하는 새로운 심장 표지자를 사용하고 이 검사에서 심장 손상의 증거가 나타나지 않는 경우, 추가 검사가 필요하지 않을 수 있습니다. 부하 검사의 경우, 심전도법 또는 영상 검사(예를 들면 심장초음파검사 심장초음파검사 및 기타 초음파 시술 초음파 촬영은 움직이는 이미지를 생성하기 위해서 내부 구조에서 산란하는 고주파(초음파)를 사용합니다. X-레이를 사용하지 않습니다. 심장의 초음파 촬영(심장초음파검사)은 뛰어난 이미지를 제공하고 다음과 같은 이유로 심장 질환을 진단하는 데 가장 널리 사용되는 검사입니다. 비침습적 무해함 비교적 저렴함 광범위하게 이용 가능함 더 읽기 심장초음파검사 및 기타 초음파 시술 )를 운동(주로 트레드밀)을 하는 동안 또는 심장박동을 빠르게 하거나 관상동맥 내의 혈류를 증가시키기 위하여 약물(예: 디피리다몰)을 복용한 후에 실시합니다.

폐색전증이 의심된다면, 폐의 컴퓨터 단층촬영 흉부 영상 촬영 흉부 영상 검사에는 다음이 포함됩니다. X-레이 컴퓨터 단층촬영(CT) 자기공명영상(MRI) 핵의학 스캐닝 더 읽기 (CT)이나 폐 스캔을 실시합니다. 폐색전증의 가능성이 다소 있다면, 피떡을 발견하기 위한 혈액 검사(d-이량체 검사)를 주로 실시합니다. 이 검사에서 음성으로 나타난다면, 폐색전증의 가능성은 희박합니다. 그러나 양성반응이 나온다면, 다리의 초음파촬영이나 흉부 CT와 같은 다른 검사들을 종종 시행합니다.

오랫동안 흉통이 있던 사람들의 경우엔 즉각적인 생명 위협의 가능성은 희박합니다. 의사 대부분은 처음에는 흉부 X-레이를 실시하고, 이후 환자의 증상과 검사 결과에 기반을 두어 다른 검사들을 시행합니다.

흉통의 치료

특별히 확인된 장애들을 치료합니다. 원인이 분명히 양성이 아니라면, 환자들은 주로 병원에 입원하거나 심장의 모니터링을 위한 관찰 단위 및 더욱 광범위한 평가를 받게 됩니다. 증상들은 진단을 내릴 때까지 필요에 따라 아세타미노펜 또는 아편유사제로 치료됩니다.

흉통에 대한 요점

  • 흉통은 심각한 생명을 위협하는 장애로 야기된 것일 수 있기 때문에, 새로운 흉통이 있는 환자들(며칠 이내에)은 즉각적인 치료를 받아야 합니다.

  • 생명을 위협하고 생명을 위협하지 않는 장애의 증상들은 서로 겹칠 때가 있기 때문에, 원인을 알아내기 위해서는 일반적으로 검사가 필요합니다.

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