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운동선수의 급성 심장사

작성자:

Robert S. McKelvie

, MD, PhD, Western University

최근 전체 검토/개정 2019년 3월 18일| 최근 내용 수정일 2019년 3월 20일
주제 참고 자료

100,000명당 1~3명의 확률로 어린 운동선수들이 운동 중에 돌연 심장 박동 이상을 보이고 갑자기 사망할 수 있습니다. 남자의 경우 여자보다 최대 10배까지 더 영향을 받습니다. 미국의 농구선수들과 풋볼선수들, 유럽의 축구선수들은 위험이 크다고 할 수 있습니다.

원인들

일반적으로 어린 운동선수에서 운동 중 돌연사의 원인은 좀 더 나이가 있는 운동선수에 비해 매우 다양합니다. 그러나 모든 운동선수에서 천식, 열사병 및 경기력 향상을 위한 약이나 마약의 사용이 갑작스런 이상 심장 박동에 의한 사망의 원인이 될 수 있습니다.

어린 운동선수

어린 운동선수들에서 급성 심장사의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

이상 심장 박동의 원인이 되는 긴 QT 증후군이나 브루가다 증후군, 그리고 대동맥류 등의 다른 심장 질환 역시 어린 운동선수의 돌연사 원인이 될 수 있습니다.

이보다 드물게, 증상이 없는 어린 운동선수에게서 발견되지 않은 심장 비대(확장성 심근병증)가 있을 수 있으며, 이런 사람은 격렬하게 운동하는 동안 또는 운동 후 갑자기 사망할 수 있습니다.

관상 동맥 이상(관상동맥병)은 특히 동맥 중 하나가 심장 근육 위가 아닌 비정상 경로를 지나는 경우에, 운동 중 압박으로 인해 심장으로 혈류가 차단될 때 운동선수의 돌연사를 일으킬 수 있습니다.

드물게, 어리고 마른 운동선수는 심장 질환이 없는 경우에도 심장이 있는 위치에 직접 강한 타격을 받아(심장진탕) 심장 박동이 영향을 받을 수 있습니다. 농구공, 하키 퍽, 라크로스 공 등 빠르게 움직이는 물체나 다른 선수에 의해 타격이 가해질 수 있습니다.

좀 더 나이가 있는 운동선수

좀 더 나이가 있는 운동선수의 경우, 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

가끔은 비대성 심근병증 또는 심장 판막 질환이 원인입니다.

증상

일부 선수는 기절이나 숨가쁨 등의 증상을 겪습니다. 그러나 흔히 운동선수들은 이러한 증상을 인식하지 못하거나 보고하지 않으며, 갑자기 호흡을 멈추고 쓰러지는 것이 첫 번째 징후입니다.

진단

  • 운동 참여 전 선별 검사

선별 검사

사람들은 일반적으로 운동 프로그램을 시작하기 전 의사에게 선별 검사를 받습니다. 의사는 의학적 장애가 있는 사람 및 자신에게 의학적 장애가 있다고 생각하지 않는 사람들을 선별 검사합니다. 일부 심각한 장애는 운동할 때까지 문제를 일으키지 않기 때문에 보통은 알려진 의학적 장애가 없는 사람들도 확인해야 합니다. 미국인들은 2년에 한 번(고등학생 정도의 연령인 경우) 또는 4년에 한 번(대학생 정도의 연령 또는 그 이상인 경우)마다 재평가 받아야 합니다. 유럽에서는 운동선수의 연령에 관계없이 2년마다 선별검사를 반복합니다.

의사는 항상 질문을 하고 신체 검사를 실시하나, 개인의 연령 및 증상에 따라서 검사만 실시합니다. 질문은 다음의 세 영역에 초점을 둡니다.

  • 흉통이나 불편함, 실신이나 거의 실신, 피로 및 호흡 곤란 등의 증상, 특히 이러한 증상이 격렬한 운동 중에 나타나는지 여부

  • 가족력, 특히 운동 중 실신했거나 사망했거나, 대략 만 50세가 되기 전에 갑자기 사망한 가족 구성원이 있는지 여부

  • 약물 사용

신체 검사는 가능성 있는 심장 장애를 시사하는 심장 잡음에 대해 청진기를 사용하여 심장 박동을 듣고, 누워있을 때와 서 있을 때 혈압을 측정하는 것에 초점을 둡니다.

의사는 일반적으로 어린 운동선수에 대해 개인 의료 기록이나 신체 검사에서 비정상적인 사항이 발견되지 않으면 아무런 검사를 시행하지 않습니다. 미국에서는 어린 운동선수에게 심전도 검사(ECG) 선별검사를 일상적으로 시행하는 것이 그다지 실용적인 것으로 간주되지 않습니다. 하지만 심장 이상으로 추측할 수 있는 사항이 발견되면, 의사는 일반적으로 ECG, 심장초음파검사, 혹은 두 가지 모두를 시행합니다.

대략 만 35세 이상인 사람의 경우, 의사는 격렬한 운동 가능 여부를 승인하기 전에 ECG 및 운동 부하 검사 또한 실시할 수 있습니다.

심장 장애가 발견되면, 해당 개인은 경쟁적인 스포츠에 참여하는 것을 중지하고 추가 검사를 받아야 할 수 있습니다. 비대성 심근병증과 같은 중증 심장 질환이 있는 일부 사람들은 경쟁적인 스포츠에 참여해서는 안됩니다. 그러나 심장 질환이 있는 사람들 대부분은 비경쟁적인 스포츠에 참여할 수 있습니다. 활동의 증가는 “나쁜” 콜레스테롤 수치(저밀도 지질단백)의 감소, 고혈압 예방, 체지방 감소 등, 건강 면에서 보다 나은 결과와 직접 연관됩니다. 정기적인 운동은 대부분 형태의 심장 질환이 있는 환자들에 대한 치료 계획(심장 재활)에 일상적으로 포함됩니다.

알고 계십니까?

  • 심장 질환이 있는 사람들이라도 일반적으로 일부 신체 활동에 참여할 수 있습니다.

치료

  • 소생술

호흡을 멈추고 쓰러진 경우, 다음으로 즉시 치료합니다.

  • 이용 가능한 경우 외부형 자동 제세동기 사용

이러한 소생술은 응급실에서도 계속 수행됩니다. 환자가 생존한다면, 의사는 이상 박동의 원인을 찾아 치료합니다. 때때로 의사는 환자의 심장 박동을 계속 감시하고 필요하면 정상 박동으로 되돌리기 위해 충격을 가하는 이식 가능 심장율동전환기-제세동기를 환자의 몸에 이식합니다.

자동 제세동기: 심장 회생

자동 제세동기(AED)는 심실세동이라는 특정 비정상 심장 박동을 탐지하여 시정할 수 있는 기기입니다. 심실세동은 심장마비를 유발합니다.

심장마비가 일어날 경우, AED가 있으면 즉시 사용해야 합니다. AED가 생명을 구할 가능성이 더 높기 때문에 도움을 요청하기 전과 심폐소생술(CPR)을 실시하기 전에 AED를 사용해야 합니다. AED는 심실세동을 탐지하면 전기 충격(세동제거)을 가하여 정상 심장 박동으로 회복시켜 심장 박동이 다시 시작되게 할 수 있습니다. 심장이 다시 뛰기 시작하더라도 응급 진료를 받아야 합니다. AED를 사용한 후에도 심장마비 상태가 계속되면 CPR을 실시해야 합니다.

AED는 사용이 간편합니다. 미국적십자사와 기타 기관이 AED 사용에 관한 교육을 제공합니다. 대부분의 교육 세션에 소요되는 시간은 단 몇 시간뿐입니다. 각 AED별로 사용 지침이 다소 다릅니다. 사용 중인 AED에 기재된 지침을 주의 깊게 따라야 합니다.

AED는 경기장과 공연장과 같이 사람들이 많이 모이는 장소에 구비되어 있습니다. 의사에게서 심실세동이 발생할 가능성이 있다는 이야기를 들었으나 제세동기를 이식하지 않은 사람들은 가족들이 사용할 수 있도록 가정용 AED를 구매하는 것이 바람직할 수 있습니다.

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