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팔, 다리, 심장 및 뇌 동맥의 동맥류

작성자:

Koon K. Teo

, MBBCh, PhD, McMaster University

최근 전체 검토/개정 2019년 7월 23일| 최근 내용 수정일 2019년 7월 26일
주제 참고 자료

동맥류는 보통은 동맥의 벽이 돌출(확장)된 것입니다.

동맥류는 모든 동맥에서 발생할 수 있습니다. 동맥류는 혈액을 심장에서 신체로 운반하는 주요 동맥인 대동맥 동맥류와 대동맥 박리의 개요 대동맥은 지름이 약 1인치(2.5센티미터)이고 우리 몸에서 가장 큰 동맥입니다. 좌심실로부터 산소가 풍부한 혈액을 받아서 폐를 제외한(폐는 우심실로부터 혈액을 받음) 온몸으로 보냅니다. 심장을 나온 대동맥은 머리와 팔에 혈액을 나르는 작은 동맥들로 갈라집니다... 더 읽기 에서 가장 흔히 발생합니다. 대동맥은 몸통에 위치하고 있습니다. 동맥류는 다음을 포함한 몸통 밖의 동맥에서도 발생할 수 있습니다.

  • 다리(허벅지의 대퇴동맥, 무릎 뒤의 오금동맥)

  • 심장(관상동맥)

  • 목(경동맥)

  • 뇌(뇌동맥)

경동맥의 동맥류는 드뭅니다. 젊은 사람보다는 노인에게 동맥류가 생길 공산이 더 높습니다.

원인

많은 동맥류는 출생 시 존재하는(선천성) 약한 동맥 벽이나 죽상경화증 죽상경화증 죽상경화증은 지방물질의 침전물 조각(죽종 또는 죽상 경화성판)이 중간 크기 또는 큰 동맥의 벽에 생겨서 혈액의 흐름을 감소시키거나 막는 상태입니다. 죽상경화증은 동맥 벽에 반복된 손상에 의해서 발생합니다. 이러한 손상은 높은 혈압, 흡연, 당뇨병, 혈액... 더 읽기 죽상경화증 (혈관벽에 판[plaque]이나 지방 물질의 축적)으로 인해 발생합니다. 그 밖의 경우, 칼에 찔리거나 총에 맞은 상처로 인한 손상이나 헤로인과 같은 기분전환용 약물을 정맥투여한 후 발생하는 동맥 벽의 세균 또는 곰팡이 감염으로 인해 생깁니다. 이러한 감염은 보통은 다른 신체 부위(일반적으로 심장 판막 감염성 심내막염 감염성 심내막염은 심장 내막(심내막), 그리고 대체로 심장 판막의 감염입니다. 감염성 심내막염은 박테리아가 혈류로 유입되어 이전에 손상된 심장 판막으로 이동하여 부착할 때 발생합니다. 급성 세균성 심내막염은 일반적으로 갑작스런 고열, 빠른 심장 박동... 더 읽기 감염성 심내막염 )에서 동맥 벽으로 퍼지기 전에 시작됩니다.

증상

대부분의 오금동맥류와 대퇴동맥류는 증상을 유발하지 않습니다. 그러나 동맥류 내에 혈전이 생길 수 있습니다. 이러한 혈전이 떨어져 나오는 경우, 이를 색전이라고 합니다. 색전은 다리 하부 또는 발의 동맥을 막을 폐쇄성 말초 동맥 질환 폐쇄성 말초 동맥 질환은 일반적으로 죽상경화증으로 인해 다리(또는 드물게 팔)의 동맥이 막히거나 좁아져서 혈류가 감소하는 질환입니다. 증상은 어떤 동맥이 폐색되고 그 폐색이 얼마나 심각한가에 따라 다릅니다. 진단하기 위해 의사는 침범 부위로의 혈류를 측정합니다. 폐색 완화와 증상 저감에는 약물, 혈관성형술, 또는 수술이 사용됩니다. 폐쇄성... 더 읽기 폐쇄성 말초 동맥 질환 때까지 혈류를 따라 이동할 수 있으며, 이는 발에 갑자기 심한 통증이 생기거나 감각이 없어지고 차가워지기도 하며 창백해 보일 수도 있습니다.

대동맥이나 뇌동맥의 동맥류와는 달리 오금동맥, 대퇴동맥, 관상동맥 및 경동맥의 동맥류는 거의 파열되지 않습니다.

진단

  • 영상검사

의사는 영향을 받은 동맥에서 박동성 덩어리를 촉진하여 다리 또는 팔의 동맥류를 진단할 수 있습니다. 초음파촬영이나 컴퓨터 단층촬영(CT)은 진단을 확정할 수 있습니다. 심장이나 뇌 동맥의 동맥류는 고식적 혈관조영술 혈관조영술 혈관조영술에서 혈관의 자세한 영상을 생성하기 위해 X-레이를 사용합니다. 때로는 컴퓨터 단층촬영(CT) 혈관조영술 및 자기공명 혈관조영술(MRA)과 구별하기 위해 고식적 혈관조영술이라 부르기도 합니다. 혈관조영술 중, 의사들은 또한 혈관의 질환을 치료할 수 있습니다. 혈관조영술은 비록 침습적이긴 하나, 비교적 안전합니다. 혈관조영술로는 정지된... 더 읽기 , CT 혈관조영술 CT 혈관조영술 과거에 컴퓨터 체축 단층촬영(CAT)이라 불렸던 컴퓨터 단층촬영(CT)에서는 X-레이 발생원 및 X-레이 검출기가 대상자 주위에서 회전합니다. 최신 스캐너에서, X-레이 검출기에는 보통 신체를 관통하는 X-레이를 기록하는 4-64열 또는 그 이상의 센서가 있습니다. 센서의 데이터는 대상자의 모든 주위에서 다각도로 촬영한 연속 X-레이 측정치를... 더 읽기 CT 혈관조영술 또는 자기공명영상 혈관조영술 자기공명 혈관조영술(MRA) 자기공명영상(MRI)에서는, 아주 자세한 영상을 생성하기 위해 강한 자기장 및 매우 고주파의 라디오파를 이용합니다. MRI는 X-레이를 이용하지 않으며 보통 매우 안전합니다. (또한 영상 검사 개요 참조.) MRI 검사를 위해 대상자는 강한 자기장이 나오는 대형 튜브 모양 스캐너의 좁은 내부 안으로 들어가는 전동 테이블 위에 눕습니다. 일반적으로... 더 읽기 자기공명 혈관조영술(MRA) 과 같은 다른 영상 검사가 필요합니다.

치료

  • 수술 또는 스텐트 이식술

의사는 신체 하부 동맥류의 경우 동맥류가 정상 혈관의 2배 크기일 때나 증상이 발생할 때 동맥류 복구술을 합니다. 팔의 동맥류는 이러한 혈관 내에 혈전이 생성될 가능성이 더 높으므로 증상이 없다 하더라도 대개 즉시 복구술을 합니다.

지름이 1인치(2.5센티미터)를 넘는 오금동맥류의 경우, 대개 개복수술이나 동맥류 내 스텐트 이식편 배치를 실시합니다. 스텐트 이식편은 합성 재료로 만들었으며 가운데가 빈 튜브이고, 튜브 벽에는 탄성있는 그물이 있습니다. 구부릴 수 있는 빨대처럼 그물 벽은 스텐트가 길고 가는 와이어를 통해 동맥에 삽입될 만큼 충분히 작게 압축될 수 있게 합니다. 의사는 동맥을 통해 스텐트를 동맥류로 이동시킵니다. 그 후 스텐트 이식편을 열어 안정된 혈류 통로를 형성합니다. 스텐트 이식편은 관상동맥류에도 사용할 수 있으나, 경우에 따라 관상동맥 우회로 조성술 경피 관상동맥 중재술 관상동맥병은 심장 근육으로의 혈액 공급이 부분적으로 또는 완전히 막히는 증상입니다. 심장 근육은 산소가 풍부한 혈액의 꾸준한 공급이 필요합니다. 심장에서 나온 대동맥에서 갈라져 나온 관상동맥이 이러한 혈액을 전달합니다. 이 동맥 한 개 이상을 좁히는... 더 읽기 경피 관상동맥 중재술 을 필요로 하기도 합니다. 대퇴동맥류와 경동맥 동맥류는 대개 수술로 치료합니다.

감염된 동맥류는 일반적으로 항생제 또는 항진균제로 치료해야 하며, 동맥류의 위치, 크기, 감염으로 인한 손상 정도에 따라 수술이 필요할 수 있습니다.

뇌 동맥류

동맥류는 뇌의 동맥(대뇌 동맥)에도 생길 수 있습니다.

뇌동맥류의 진단은 특수한 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI) 스캔을 통해 이루어집니다. 이러한 특수 스캔은 CT 혈관조영술 또는 자기공명 혈관조영술이라 부릅니다.

대뇌동맥의 감염된 동맥류는 특히 위험하기 때문에 조기 치료가 중요합니다. 진단은 CT 혈관조영술, 증가된 염증 관련 수치(높은 C-반응성 단백질 수치 또는 상승된 적혈구 침강 속도)를 나타내는 혈액 검사 결과 및 미생물(예: 박테리아 또는 진균)의 증식을 보여주는 혈액 배양(실험실에서 성장시킨 혈액 검체) 검사 결과에 의해 이루어집니다.

뇌동맥류의 치료는 동맥류의 수술 치료인 경우가 많습니다. 수술을 통한 치료는 동맥류를 폐쇄하기 위한 클립 배치 과정을 포함합니다. 클립은 주요 동맥에서 동맥류가 부풀어 오르는 곳에 배치됩니다. 경우에 따라 덜 침습적인 치료(혈관 내 코일 색전술)를 실시할 수 있습니다. 혈관 내 코일 색전술은 허벅지의 동맥에 작지만 긴 유연한 플라스틱 튜브(도관)를 삽입하는 과정을 포함합니다. 그런 다음 도관을 신체의 동맥을 통해 뇌동맥의 동맥류로 밀어 넣습니다. 작은 금속 코일은 도관을 통해 동맥류의 개구부로 주입되어 혈류를 차단하여 동맥류를 축소시킵니다. 동맥류가 감염되면 항생제 또는 항진균제를 투여합니다.

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심실 조기 박동
심실 조기 박동은 정상 박동이 발생하기 이전 심실에서 유래한 이상 전기 활성으로 인한 추가 심박동입니다. 다음 중 심실 조기(이른) 박동에 대한 올바른 설명은 무엇입니까?

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