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팔, 다리, 심장 및 뇌 동맥의 동맥류

작성자:

Koon K. Teo

, MBBCh, PhD, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada

최근 전체 검토/개정 7 2019| 최근 내용 수정일 7 2019

동맥류는 보통은 동맥의 벽이 돌출(확장)된 것입니다.

(또한 대동맥 분지 동맥류 참조.)

동맥류는 모든 동맥에서 발생할 수 있습니다. 동맥류는 혈액을 심장에서 신체로 운반하는 주요 동맥인 대동맥에서 가장 흔히 발생합니다. 대동맥은 몸통에 위치하고 있습니다. 동맥류는 다음을 포함한 몸통 밖의 동맥에서도 발생할 수 있습니다.

  • 다리(허벅지의 대퇴동맥, 무릎 뒤의 오금동맥)

  • 심장(관상동맥)

  • 목(경동맥)

  • 뇌(뇌동맥)

경동맥의 동맥류는 드뭅니다. 젊은 사람보다는 노인에게 동맥류가 생길 공산이 더 높습니다.

원인들

많은 동맥류는 출생 시 존재하는(선천성) 약한 동맥 벽이나 죽상경화증(혈관벽에 판[plaque]이나 지방 물질의 축적)으로 인해 발생합니다. 그 밖의 경우, 칼에 찔리거나 총에 맞은 상처로 인한 손상이나 헤로인과 같은 기분전환용 약물을 정맥투여한 후 발생하는 동맥 벽의 세균 또는 곰팡이 감염으로 인해 생깁니다. 이러한 감염은 보통은 다른 신체 부위(일반적으로 심장 판막)에서 동맥 벽으로 퍼지기 전에 시작됩니다.

증상

대부분의 오금동맥류와 대퇴동맥류는 증상을 유발하지 않습니다. 그러나 동맥류 내에 피떡이 생길 수 있습니다. 이러한 피떡이 떨어져 나오는 경우, 이를 색전이라고 합니다. 색전은 다리 하부 또는 발의 동맥을 막을 때까지 혈류를 따라 이동할 수 있으며, 이는 발에 갑자기 심한 통증이 생기거나 감각이 없어지고 차가워지기도 하며 창백해 보일 수도 있습니다.

경동맥류에서 생긴 색전은 뇌의 동맥을 차단해서 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.

심장 동맥(관상동맥)의 동맥류에서 나온 색전은 심장마비의 증상(예: 흉통 및 호흡 곤란)을 일으킬 수 있습니다.

대동맥이나 뇌동맥의 동맥류와는 달리 오금동맥, 대퇴동맥, 관상동맥 및 경동맥의 동맥류는 거의 파열되지 않습니다.

진단

  • 영상검사

의사는 영향을 받은 동맥에서 박동성 덩어리를 촉진하여 다리 또는 팔의 동맥류를 진단할 수 있습니다. 초음파촬영이나 컴퓨터 단층촬영(CT)은 진단을 확정할 수 있습니다. 심장이나 뇌 동맥의 동맥류는 고식적 혈관조영술, CT 혈관조영술 또는 자기공명영상 혈관조영술과 같은 다른 영상 검사가 필요합니다.

치료

  • 수술 또는 스텐트 이식술

의사는 신체 하부 동맥류의 경우 동맥류가 정상 혈관의 2배 크기일 때나 증상이 발생할 때 동맥류 복구술을 합니다. 팔의 동맥류는 이러한 혈관 내에 피떡이 생성될 가능성이 더 높으므로 증상이 없다 하더라도 대개 즉시 복구술을 합니다.

지름이 1인치(2.5센티미터)를 넘는 오금동맥류의 경우, 대개 개복수술이나 동맥류 내 스텐트 이식편 배치를 실시합니다. 스텐트 이식편은 합성 재료로 만들었으며 가운데가 빈 튜브이고, 튜브 벽에는 탄성있는 그물이 있습니다. 구부릴 수 있는 빨대처럼 그물 벽은 스텐트가 길고 가는 와이어를 통해 동맥에 삽입될 만큼 충분히 작게 압축될 수 있게 합니다. 의사는 동맥을 통해 스텐트를 동맥류로 이동시킵니다. 그 후 스텐트 이식편을 열어 안정된 혈류 통로를 형성합니다. 스텐트 이식편은 관상동맥류에도 사용할 수 있으나, 경우에 따라 관상동맥 우회로 조성술을 필요로 하기도 합니다. 대퇴동맥류와 경동맥 동맥류는 대개 수술로 치료합니다.

감염된 동맥류는 일반적으로 항생제 또는 항진균제로 치료해야 하며, 동맥류의 위치, 크기, 감염으로 인한 손상 정도에 따라 수술이 필요할 수 있습니다.

뇌 동맥류

(뇌동맥류)

동맥류는 뇌의 동맥(대뇌 동맥)에도 생길 수 있습니다.

뇌동맥류의 파열은 뇌 조직 안에서 출혈(뇌내출혈)을 일으켜 뇌졸중을 초래합니다. 뇌동맥류는 뇌와 가까이 위치하며 보통은 크기가 작기 때문에 이러한 동맥류의 진단과 치료는 다른 동맥류와 다릅니다. 파열되지 않은 큰 뇌동맥류는 뇌 조직 및 신경을 눌러 두통, 동공 확장, 그리고 신체 한쪽이 쇠약해지거나 마비되는 것과 같은 뇌졸중 증상을 유발할 수 있습니다.

뇌동맥류의 진단은 특수한 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI) 스캔을 통해 이루어집니다. 이러한 특수 스캔은 CT 혈관조영술 또는 자기공명 혈관조영술이라 부릅니다.

대뇌동맥의 감염된 동맥류는 특히 위험하기 때문에 조기 치료가 중요합니다. 진단은 CT 혈관조영술, 증가된 염증 관련 수치(높은 C-반응성 단백질 수치 또는 상승된 적혈구 침강 속도)를 나타내는 혈액 검사 결과 및 미생물(예: 박테리아 또는 진균)의 증식을 보여주는 혈액 배양(실험실에서 성장시킨 혈액 검체) 검사 결과에 의해 이루어집니다.

뇌동맥류의 치료는 동맥류의 수술 치료인 경우가 많습니다. 수술을 통한 치료는 동맥류를 폐쇄하기 위한 클립 배치 과정을 포함합니다. 클립은 주요 동맥에서 동맥류가 부풀어 오르는 곳에 배치됩니다. 경우에 따라 덜 침습적인 치료(혈관 내 코일 색전술)를 실시할 수 있습니다. 혈관 내 코일 색전술은 허벅지의 동맥에 작지만 긴 유연한 플라스틱 튜브(도관)를 삽입하는 과정을 포함합니다. 그런 다음 도관을 신체의 동맥을 통해 뇌동맥의 동맥류로 밀어 넣습니다. 작은 금속 코일은 도관을 통해 동맥류의 개구부로 주입되어 혈류를 차단하여 동맥류를 축소시킵니다. 동맥류가 감염되면 항생제 또는 항진균제를 투여합니다.

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