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동맥류와 대동맥 박리의 개요

작성자:

Mark A. Farber

, MD, FACS, University of North Carolina;


Thaniyyah S. Ahmad

, MD, MPH, University of North Carolina

최근 전체 검토/개정 5 2019| 최근 내용 수정일 5 2019
주제 참고 자료

대동맥은 지름이 약 1인치(2.5센티미터)이고 우리 몸에서 가장 큰 동맥입니다. 좌심실로부터 산소가 풍부한 혈액을 받아서 폐를 제외한(폐는 우심실로부터 혈액을 받음) 온몸으로 보냅니다. 심장을 나온 대동맥은 머리와 팔에 혈액을 나르는 작은 동맥들로 갈라집니다. 대동맥은 그 후 아래쪽으로 활처럼 휘어지고 좌심실부터 하복부의 무명골(골반) 위까지 작은 동맥들로 갈라집니다. 이 지점에서 대동맥은 다리에 혈액을 공급하는 장골동맥 두 개로 갈라집니다.

대동맥 장애에는 다음이 포함됩니다.

  • 동맥류: 대동맥벽의 약한 부분 돌출

  • 박리: 대동맥벽의 층 분리

이 장애들은 즉시 치명적일 수 있으나 보통은 발병까지 수년이 걸립니다.

동맥류는 또한 무릎 뒤쪽의 동맥(오금 동맥) 및 허벅지의 주동맥(대퇴 동맥) 등 몸통, 팔, 다리의 다른 동맥(말초 동맥이라 부름)에서도 발생할 수 있습니다. 머리에 혈액을 공급하는 동맥(경동맥), 뇌에 혈액을 공급하는 동맥(대뇌 동맥), 심장근육에 혈액을 공급하는 동맥(관상 동맥)에서도 동맥류가 발생할 수 있습니다.

뇌에서 파열된 동맥류는 지주막하 출혈을 유발할 수 있습니다.

대동맥류

  • 동맥 안쪽의 혈압은 동맥 벽의 약한 부위를 바깥 쪽으로 부풀립니다.

  • 치료하지 않으면 동맥류는 파열되어 통증 및 내출혈을 초래할 수 있습니다.

장소

동맥류는 대동맥의 어디서나 발생할 수 있습니다. 대동맥류의 3/4는 복부를 통과하는 부분(복부 대동맥)에서 발생하고 나머지는 흉부를 통과하는 부분(흉부 대동맥)에서 발생합니다.

노인의 경우, 동맥류는 동맥이 갈라지는 부위(예: 복부 대동맥이 장골동맥으로 갈라지는 부위)나 부하를 받는 부위(예: 오금 동맥)에서 발생할 공산이 높습니다. 동맥류는 둥글(낭형)거나 튜브형(방추형)일 수 있습니다. 대부분은 방추형입니다.

복부 대동맥류는 어디에 생깁니까?

동맥류는 대동맥의 어디서나 발생할 수 있습니다. 대부분은 복부 대동맥에 발생합니다. 나머지는 흉부 대동맥에 발생하고, 상행대동맥에 가장 흔히 발생합니다.

복부 대동맥류는 어디에 생깁니까?

원인들

대동맥류의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

덜 일반적인 원인들은 다음을 포함합니다.

  • 대동맥 부상(가장 흔하게는 자동차 충돌로 인해 발생)

  • 대동맥의 염증성 질환(대동맥염)

  • 유전성 결합 조직 장애(예: 마르팡 증후군)

  • 일부 전염병(예: 매독)

마르팡 증후군이 있는 사람들에서는 동맥류가 대동맥의 시작 지점, 즉 대동맥이 심장에서 나오는 부분(상행 대동맥)에서 발생할 가능성이 가장 높습니다. 노인에서는 거의 모든 동맥류가 죽상경화증 환자에서 발생합니다. 노인에게 흔히 생기는 고혈압과 흡연은 동맥류 위험을 증가시킵니다.

합병증

결과는 파열의 규모에 따라 다릅니다. 대규모 파열은 급속히 치명적일 수 있고 소규모 파열(때로는 누출이라고 함)은 치료 받으러 가도록 만드는 경고 증상을 유발할 수 있습니다.

동맥류 안쪽의 혈류가 느리기 때문에 동맥류에서는 혈전이 종종 발생합니다. 혈전은 동맥류의 벽 전체를 따라 퍼질 수 있습니다. 혈전은 떨어져 나와(색전이 되어) 혈류를 타고 이동하다가 동맥을 차단할 수 있습니다. 오금동맥의 동맥류는 다른 동맥들의 동맥류보다 색전을 형성할 공산이 더 높습니다. 간혹, 칼슘이 동맥류 벽 안에 점진적으로 침착되어 X-선 상에서 더 관찰하기 쉬워집니다.

대동맥 박리

대동맥 박리는 대동맥의 내막이 대동맥의 중간 층으로부터 분리되어(찢어져), 혈액이 이 층들 사이를 밀어내도록 하고 벽의 중간 층이 아직 온전한 바깥 층과 분리(박리)될 때 발생합니다. 그 결과 새 가짜 통로가 대동맥의 벽 안에 형성됩니다. 대동맥 박리가 있는 사람은 사실상 누구나 통증(찢어지는 듯한 또는 잡아 찢는 듯하다고 묘사되는 급성 극심한 통증)을 경험합니다. 대동맥을 따라 더 앞쪽으로 진행되는 박리는 대동맥에서 하나 이상의 동맥으로 갈라지는 지점을 막아서 혈류를 차단할 수 있습니다. 그 결과는 어떤 동맥이 폐색되는지에 따라 다릅니다.

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