Msd 매뉴얼

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

요로 폐색

작성자:

Glenn M. Preminger

, MD, Duke Comprehensive Kidney Stone Center

최근 전체 검토/개정 2020년 11월 4일| 최근 내용 수정일 2020년 11월 6일
주제 참고 자료

요로 폐색은 신장, 요관, 방광 그리고 요도를 비롯한 정상 경로(요로)를 통한 소변 흐름을 억제하는 폐색입니다.

  • 폐색은 완전 폐색 혹은 부분 폐색일 수 있습니다.

  • 폐색은 신장 손상, 신장 결석 그리고 감염으로 이어질 수 있습니다.

  • 증상으로는 옆구리 통증, 소변량 감소 또는 증가 그리고 야간 배뇨가 있습니다.

  • 폐색이 갑작스럽고 완전하면 증상이 더 흔합니다.

  • 검사로는 요도 카테터 삽입, 요도 내에 내시경 삽입 그리고 영상 검사가 있습니다.

  • 치료로는 막힌 경로를 열어주고 폐색 원인을 치료하는 것이 있습니다.

소변이 생성되는 신장에서 소변이 몸을 빠져나가는 요로까지 요로 어디에서든 폐색(폐쇄)이 되면 요로 압력이 높아져 소변 흐름을 늦출 수 있습니다. 폐색은 갑자기 일어날 수도 아니면 며칠, 몇 주, 또는 심지어 몇 개월에 걸쳐 서서히 나타날 수도 있습니다. 폐색은 요로 전체를 아니면 일부분만을 막을 수 있습니다. 때때로 신장 하나만 그 영향을 받지만 폐색은 두 신장 모두에 영향을 미칠 수도 있습니다.

물콩팥증: 팽창한 신장

물콩팥증의 경우 소변 흐름이 막히기 때문에 신장이 커집니다. 소변은 폐색 부위 뒤에 정체되어 신장의 작은 관과 중앙 수집 영역(신우)에 남아 있습니다.

팽창된 신장

보통 소변은 극히 낮은 압력에서 신장에서 흘러 나갑니다. 소변 흐름이 막히면, 소변이 폐색 지점 뒤에 정체되어 결국 신장의 작은 관과 수집 영역(신우)에 도달하여 신장을 붓게 하고(팽창) 신장 내부 구조에 대한 압력을 증가시킵니다. 이 신장 팽창을 물콩팥증이라 합니다. 폐색으로 인해 상승한 압력이 결국 신장을 손상시켜 신장 기능 상실을 결과할 수 있습니다. 소변 흐름이 막히면 결석(calculi) 요로 결석 더 읽기 이 생길 가능성이 더 높아집니다. 소변 흐름이 막히면 세균이 요로에 들어가 씻겨나가지 않기 때문에 감염이 발생할 수 있습니다. 양쪽 신장이 모두 막히면 신부전 신부전 더 읽기 이 일어날 수 있습니다.

신우와 요관이 장기간 팽창하면 보통 요관을 따라 아래쪽으로 신장에서 방광까지 소변을 이동시키는 율동 근육 수축(꿈틀운동)을 억제할 수 있습니다. 그러면 흉터 조직이 요관 벽에 있는 정상 근육 조직을 대체하여 영구 손상을 일으킬 수 있습니다.

부분 및 완전 폐색은 유사한 문제를 일으키게 마련이나 대다수 문제들, 특히 신장 손상은 완전 폐색일 경우 더 심합니다.

요로 폐색의 원인

폐색은 부분 또는 완전 폐색일 수 있고 한쪽 신장에만 혹은 양쪽 신장 모두에 영향을 미칠 수 있고 급속히(급성) 또는 서서히(만성) 나타날 수 있습니다. 전반적으로 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다

BPH는 나이 든 남성에서 흔하므로, 폐색은 남성들 사이에서 더 흔합니다. 기타 흔한 폐색 원인으로는 방사선 요법, 수술 또는 요로에 이루어진 수술 이후 나타나는 요관이나 요도의 협착 요도 협착 요도 협착은 요도를 좁히는 흉터입니다. 요도 협착은 다음과 같을 수 있습니다. 출생 시 존재 감염 또는 손상 후 발생 요도 협착은 가장 많은 경우 이전 부상에서 야기됩니다. 현재로서는 이전에 있었던 감염, 예를 들어 성병 같은 것이 간혹 원인이 되기도... 더 읽기 (흉터 조직으로 인한 좁아짐)이 있습니다.

요로 폐색의 기타 가능한 많은 원인은 다음과 같습니다.

임신 중에 비대해진 자궁이 요관을 압박하여 양쪽 신장에서 물콩팥증이 나타날 수 있습니다. 임신 중 호르몬 변화는 대개 요관 쪽으로 소변을 내려 보내는 근육 수축을 줄여 문제를 악화시킬 수 있습니다. 일반적으로 임신 물콩팥증이라는 이 상태는 신우와 요관이 그 뒤로도 어느 정도 팽창 상태를 유지할 수는 있을지라도, 대개 임신이 종료되면 해결됩니다.

요로 폐색의 증상

폐색의 원인, 위치 그리고 지속 기간에 따라 증상은 다릅니다. 폐색이 빠르게 시작되어 방광, 요관 그리고/또는 신장이 팽창하면 대개 고통을 일으킵니다. 신장이 팽창하면 신산통이 나타날 수 있습니다. 신산통은 영향을 받은 쪽의 갈비뼈와 고관절 사이에서 나타났다가 수 분 안에 사라지는 몹시 괴로운 통증입니다. 통증이 고환이나 질 부위까지 퍼질 수 있습니다. 구역과 구토를 할 수도 있습니다.

하나의 요관이 폐색되더라도 배뇨량은 줄지 않습니다. 폐색이 양쪽 신장의 요관에 영향을 미치거나 요도에 영향을 미치면 폐색이 배뇨를 중단시키거나 배뇨량을 줄일 수 있습니다. 요도나 방광출구 폐색은 방광 통증, 압력 그리고 팽창을 일으킬 수 있습니다.

물콩팥증을 일으키며 서서히 진행하는 폐색이 있는 사람은 증상이 없거나 영향을 받는 쪽의 옆구리(갈비뼈 하단과 척추 사이의 등쪽 부분)에 둔하고 쑤시는 불쾌감을 느낄 수 있습니다. 때때로 신장 결석이 일시적으로 요관을 차단하여 간헐적으로 나타나는 통증을 유발합니다.

물콩팥증으로 이어지는 폐색은 구역, 구토 그리고 복부 통증 등 모호한 소화관 증상을 일으킬 수 있습니다. 물콩팥증이 요관과 신우의 접합부가 지나치게 좁은 출생 결함(요관신우 접합부 폐색)에서 오는 경우 아동에게서 이들 증상이 때때로 나타납니다.

요로 폐색의 진단

  • 방광 도관술

  • 영상검사

폐색 증례 대다수는 교정할 수 있고 치료 지연이 비가역적 신장 손상으로 이어질 수 있으므로 조기 진단이 중요합니다. 의사는 신산통, 방광 팽창 증상 또는 소변량 감소 등의 증상 때문에 폐색을 의심해볼 수 있습니다. 대개 영아나 어린이 또는 마른 성인의 신장이 크게 비대해진 경우 팽창된 신장을 옆구리에 드물게 느낄 수 있습니다. 때때로 치골 바로 위의 하복부에서 팽창한 방광을 느낄 수 있습니다.

의사는 검사에 의존하여 진단을 내립니다.

방광 도관술

방광 도관술(요도를 통한 속이 비고 부드러운 관 삽입)이 종종 방광 팽창을 시사하는 증상(예: 골반 압력 또는 팽창)이 있는 사람들에서 실시하는 첫 번째 진단 검사입니다. 카테터가 방광에서 다량의 소변을 뽑아내면 방광출구 아니면 요도가 막힙니다. 많은 의사들은 초음파촬영을 하여 방광 도관술을 하기 전에 방광에 다량의 소변이 차 있는지 확인합니다.

영상 검사

폐색의 존재 또는 부위가 의심되는 경우, 영상 검사를 실시하여 물콩팥증 또는 폐색 부위와 같은 폐색의 증거를 확인할 수 있습니다. 예를 들어 초음파촬영 초음파촬영 신장 또는 요로 질환이 의심되는 평가에 사용할 수 있는 다양한 검사들이 있습니다. (요로 개요도 참고.) X-레이는 요로 질환 평가에 대개 도움이 되지 않습니다. 때때로 X-레이는 신장 결석과 특정 유형을 발견하고 자신의 자세와 성장을 모니터링하는 데... 더 읽기 은 상당히 정확하고 방사선을 전혀 조사하지 않으므로 대다수 사람(특히 아동과 임부)에게 무척 유용합니다. 그러나 초음파촬영은 폐색 부위를 찾는 데 있어서 항상 정확하지 않습니다.

컴퓨터 단층촬영 컴퓨터 단층촬영 신장 또는 요로 질환이 의심되는 평가에 사용할 수 있는 다양한 검사들이 있습니다. (요로 개요도 참고.) X-레이는 요로 질환 평가에 대개 도움이 되지 않습니다. 때때로 X-레이는 신장 결석과 특정 유형을 발견하고 자신의 자세와 성장을 모니터링하는 데... 더 읽기 (CT)이 대안입니다. CT는 빠르며 정확도가, 특히 결석 식별 정확도가 높습니다. CT는 전통적으로 상당한 방사선량에 대한 노출을 수반했습니다. 그러나 신형의 CT 스캐너와 이를 사용하는 새로운 방법 덕분에, 훨씬 적은 방사선량으로 CT 영상을 촬영할 수 있습니다. 자기공명영상 자기공명영상 신장 또는 요로 질환이 의심되는 평가에 사용할 수 있는 다양한 검사들이 있습니다. (요로 개요도 참고.) X-레이는 요로 질환 평가에 대개 도움이 되지 않습니다. 때때로 X-레이는 신장 결석과 특정 유형을 발견하고 자신의 자세와 성장을 모니터링하는 데... 더 읽기 (MRI)은 초음파촬영 또는 CT만큼 정확하지 않으나, 방사선에 대한 노출을 피하는 것이 중요한 경우와 초음파촬영으로 폐색 부위를 볼 수 없는 경우 MRI를 사용할 수 있습니다.

배뇨 방광요도조영술 방광 조영술과 방광 요도조영술 신장 또는 요로 질환이 의심되는 평가에 사용할 수 있는 다양한 검사들이 있습니다. (요로 개요도 참고.) X-레이는 요로 질환 평가에 대개 도움이 되지 않습니다. 때때로 X-레이는 신장 결석과 특정 유형을 발견하고 자신의 자세와 성장을 모니터링하는 데... 더 읽기 (VCUG)과 같은 다른 영상 검사는 폐색 부위를 확인하기 위해, 가장 자주 방광 또는 요도 폐색이 있는 소아에서 실시할 수 있습니다. 이 영상 검사가 이 구조들의 폐색(예를 들어, 선천적 결손으로 인한)을 확인할 수 있습니다. VCUG는 또한 언제 소변이 방광에서 요관으로 역류하여(방광요관역류라 함) 폐색뿐 아니라 요로 감염 요로 감염(UTI) 개요 건강한 사람의 경우 방광 내 소변은 무균 상태로, 세균이나 기타 감염성 생물이 없습니다. 방광에서 몸 밖으로 소변을 나르는 관(요도) 에는 세균이 없거나 있더라도 감염을 일으키기엔 너무 적습니다. 하지만 요로 어느 부위도 감염이 될 수 있습니다. 요로를... 더 읽기 (UTI)을 일으키는지 식별할 수 있습니다. VCUG에서는 방광에 삽입된 도관을 통해 방사선비투과 조영제(색소)를 넣은 후 X-레이를 찍습니다.

내시경 검사

특수 경성 또는 연성 내시경으로의 내시경검사(방광경 방광경검사 의사는 유연한 내시경으로 들여다보면(방광경, 내시경의 한 유형) 방광과 요도의 일부 질환(예: 방광 종양, 방광 결석, 양성 전립선 비대)을 진단할 수 있습니다. 방광경은 지름이 연필 크기 정도이며 요도와 방광에 들어가는 부분은 약 6~12인치(약 15~30센티미터)... 더 읽기 )는 요도, 전립선, 방광을 검사하는 데 사용할 수 있습니다. 보다 길며 단단하거나 유연한 내시경(요관경)을 요도 또는 신장으로 삽입하여 폐색 부위를 확인할 수 있습니다. 때때로 방광경이나 요관경, 또는 둘 모두 폐색을 야기하는 물질을 제거하는 데 사용될 수 있습니다.

혈액 및 소변 검사

요로 폐색의 예후

폐색은 대개 완화되지만 완화에 오랜 시간이 걸리면 신장이 영구 손상될 수 있습니다. 하지만, 신장 한쪽이 정상으로 기능하면 신체를 유지하는 데 충분하므로 양쪽 신장이 한동안, 대개 최소 몇 주간 막힌 경우가 아니면 영구 신부전은 일어날 가능성이 없습니다. 폐색 원인에 따라서도 예후가 달라집니다. 예를 들어 감염을 치료하지 않으면 신장 결석 요로 결석 더 읽기 에 비해 신장 손상을 일으킬 가능성이 높습니다.

요로 폐색의 치료

  • 폐색 완화

폐색 원인을 신속히 교정할 수 없는 경우, 특히 감염, 신부전 또는 심한 통증이 있는 경우 요로를 배액합니다. 쉽게 완화되지 않는 폐색이 급성 물콩팥증을 야기하는 경우, 등을 통해 신장에 부드러운 관(신루 관)을 삽입하거나 방광과 신장을 연결하는 부드러운 플라스틱 관(요관 스텐트)을 삽입하여 폐색 부위 위에 축적된 소변을 빼낼 수 있습니다. 신루 관이나 요관 스텐트의 합병증으로는 관의 이동, 감염 그리고 불쾌감이 있습니다. 요도가 신속히 완화시켜야 하는 폐색 부위라면 의사는 부드러운 고무 카테터를 방광에 넣어 소변을 빼냅니다.

얻기
지식 테스트
요세관간질 신염
신장에는 세뇨관이 있으며, 이는 체액 여과에 관여하는 신장의 구조입니다. 요세관간질 신염은 세뇨관과 이를 둘러싼 조직(“간질 조직”이라고 함)을 침범하는 염증입니다. 요세관간질 신염 발병은 급성(갑작스러운)이거나 만성(점진적)일 수 있으며 종종 신부전을 유발합니다. 급성 요세관간질 신염의 가장 흔한 원인은 다음 중 무엇입니까?

다른 관심 분야

맨 위