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양성 고혈압성 세동맥 신경화증

작성자:

Zhiwei Zhang

, MD, Loma Linda University

최근 전체 검토/개정 5 2018| 최근 내용 수정일 5 2018

양성 고혈압성 세동맥 신경화증은 장기적으로 제대로 조절되지 않는 높은 혈압(고혈압)으로 인한 진행성 신장 손상입니다.

  • 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 가려움, 혼동과 같은 만성 신장 질환 증상을 보일 수 있습니다.

  • 또한 고혈압으로 인한 다른 장기 손상과 관련된 증상을 보일 수 있습니다.

  • 의사들이 고혈압 병력, 초음파촬영과 혈액 검사 결과에 기반하여 진단합니다.

  • 치료는 엄격한 혈압 조절입니다.

(또한 신장 혈관 질환 개요 참조)

양성 고혈압성 세동맥 신경화증은 장기(만성) 고혈압이 소혈관, 사구체, 신장 세관, 간질 조직을 포함한 신장 내 조직을 손상시킬 때 발생합니다. 그 결과, 진행성 만성 신장 질환이 발생합니다. 만성 고혈압이 또한 심장을 손상시켜, 심부전을 야기할 수 있습니다. 고혈압이 또한 심장마비뇌졸중의 위험을 증가시킵니다.

양성 신경화증은 적은 비율의 사람들에서만 말기 신장 질환(중증의 만성 신장 질환)으로 진행됩니다. 그러나 만성 고혈압과 양성 신경화증이 일반적이므로, 양성 신경화증이 말기 신장 질환의 가장 일반적인 원인 중 하나입니다. 이는 신장 혈관에 영향을 미치는 일부 보다 중증의 장애와 구별하기 위해 양성이라 불립니다.

위험 요인에는 노령, 제대로 조절되지 않는 중등도 내지 중증의 고혈압, 다른 신장 장애(예: 당뇨병성 콩팥병증) 등이 있습니다. 흑인들에서 위험이 높으나, 위험이 증가하는 이유가 제대로 치료받지 않은 고혈압이 흑인들에서 보다 일반적이기 때문인지 또는 흑인들이 고혈압으로 인한 신장 손상에 유전적으로 더 취약하기 때문인지는 명확하지 않습니다.

증상

식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 가려움, 졸림 또는 혼동, 체중 감소, 입 안의 불쾌한 맛과 같은 만성 신장 질환 증상이 나타날 수 있습니다.

진단

  • 일상적인 혈액 검사

  • 다른 기관에 대한 손상과 신장 손상의 다른 원인을 발견하는 기타 검사

일상적인 혈액 검사가 고혈압 환자에서 신장 기능 악화를 나타내는 경우 진단이 의심될 수 있습니다. 신체 검사 또는 검사 결과가 고혈압으로 인한 기관 손상의 증거를 보여줄 때, 의사들이 진단합니다. 이러한 손상은 검안경으로 관찰한 망막의 변화, 심전도법(ECG) 또는 심장초음파검사로 발견한 심장 이상의 증거일 수 있습니다.

소변 검사는 신장 질환을 야기할 수 있는 다른 장애를 발견하기 위해 실시해야 합니다.

심장초음파검사는 신장 손상의 다른 원인을 배제하기 위해 실시해야 합니다. 이 검사는 신장 크기 감소를 보여줄 수 있습니다. 신장 생검은 진단이 여전히 명확하지 않은 경우에만 실시합니다.

치료

  • 혈압 조절

치료는 엄격한 혈압 조절을 수반합니다. 대부분의 사람들이 안지오텐신 II 수용체 차단제 또는 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제, 아마도 칼슘 통로 차단제, 티아지드 이뇨제 또는 베타 차단제를 포함한 약물들을 병용하여 복용해야 합니다. 체중 감소, 운동, 염분과 수분 섭취 제한이 또한 혈압 조절에 도움이 됩니다. 만성 신장 질환은 수액과 염분 섭취 제한, 때때로 투석으로 관리해야 합니다.

예후는 보통 혈압이 얼마나 잘 조절되는지, 신장 손상의 정도에 따라 다릅니다. 보통 신장 손상은 천천히 진행됩니다. 5~10년 후, 1~2%의 사람들만이 상당한 신장 기능장애를 보입니다.

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