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신장 정맥 혈전증

작성자:

Zhiwei Zhang

, MD, Loma Linda University

최근 전체 검토/개정 2021년 3월 4일| 최근 내용 수정일 2021년 3월 10일
주제 참고 자료

신장 정맥 혈전증은 신장에서 혈액을 나르는 신장 정맥이 혈전 때문에 막히는 것입니다.

  • 혈전이 신장을 손상시킬 수 있습니다.

  • 혈전이 갑자기 형성되지 않는 한 증상은 최소입니다.

  • 자기공명 혈관조영술, 도플러 초음파촬영 또는 컴퓨터 단층촬영 혈관조영술로 진단합니다.

  • 치료법으로는 항응고제, 혈전 용해(섬유소용해) 약물, 때때로 혈전 제거 등이 있을 수 있습니다.

신장 정맥 혈전증의 원인

성인들에서 신장 정맥 혈전증의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

신증후군에서, 다량의 단백질을 소변으로 상실하고, 혈액이 혈전을 형성할 경향이 증가합니다.

또한 신장암 또는 신장 정맥 또는 신장 정맥이 혈액을 배액하는 하대정맥에 압력을 가하는 상태(예를 들어 종양)가 신장 정맥 혈전증을 야기할 수 있습니다. 가능한 다른 원인은 혈액 응고 질환(응고항진 질환), 혈관염 혈관염 개요 혈관염성 질환은 혈관 염증(혈관염)으로 인해 발생합니다. 혈관염은 일부 감염 또는 약물에 의해 유발되거나, 미상의 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 열 또는 피로와 같은 일반적인 증상을 경험한 후, 영향받은 기관에 따라 다른 증상들을 경험할 수 있습니다... 더 읽기 혈관염 개요 , 전신 홍반 루푸스 전신성 홍반루푸스(SLE) 전신성 홍반루푸스는 관절, 신장, 피부, 점막, 혈관벽을 침범할 수 있는 만성 자가면역 염증성 결합 조직 질환입니다. 관절, 신경계, 혈액, 피부, 신장, 위장관, 폐, 기타 조직과 기관에 문제들이 발생할 수 있습니다. 혈액 검사와 간혹 기타 검사를 실시하여 진단을 내립니다. 모든 루푸스 환자들은 히드록시클로로퀸을 필요로 하고, 계속하여... 더 읽기 전신성 홍반루푸스(SLE) (루푸스), 신장에 영향을 미치는 겸상 적혈구병 낫적혈구병 낫적혈구병은 낫(초생달) 모양의 적혈구를 특징으로 하는 헤모글로빈(적혈구에서 발견되는 산소 운반 단백질)의 유전성 유전자 이상으로, 이상 적혈구의 과다 파괴가 원인이 되는 만성 빈혈입니다. 환자들은 항상 빈혈이 있으며 경우에 따라 황달이 있습니다. 빈혈이 악화되고 열이 나며 숨이 가빠지고 장골, 복부 및 흉부 통증이 동반되는 경우 낫적혈구... 더 읽기 낫적혈구병 또는 당뇨병 당뇨병(DM) 당뇨병은 신체가 인슐린을 충분히 생산하지 못하거나 인슐린에 정상적으로 반응하지 못하여 혈당(포도당) 수치가 비정상적으로 높아지는 질환입니다. 배뇨와 갈증이 증가하고, 감량을 시도하지 않음에도 불구하고 체중이 감소할 수 있습니다. 당뇨병은 신경 손상 및... 더 읽기 , 경구 피임약 사용, 손상, 코카인 남용, 또는 드물지만 이동혈전정맥염(전신에 걸쳐 상이한 정맥들에서 순차적으로 혈전이 발생하는 상태)입니다.

신장 정맥 혈전증의 증상

신장 정맥 혈전증은 성인에게서 가장 자주 나타납니다. 성인의 경우 발현 및 진행은 대개 점진적이며 증상이 없습니다. 의사에게 때때로 단서가 되는 것은 혈전 조각이 떨어져 나와 신장 정맥에서 폐로 이동할 때입니다(폐색전증 폐색전증(PE) 폐색전증은 일반적으로 혈전(피떡) 또는 드물게 다른 물질의 축적으로 인해 발생한 후 혈류를 통해 전달되는 고체 물질(색전)로 인해 폐 동맥(폐동맥)에 폐색이 발생하는 것입니다. 다른 물질이 색전을 초래하고 동맥을 막을 수 있기는 하지만, 폐색전증은 일반적으로... 더 읽기 ). 이 상황은 갑작스런 가슴 통증을 일으키며 이 통증은 호흡곤란과 더불어 호흡을 통해 악화됩니다. 다른 사람들에게서는 소변 생성량이 줄어듭니다.

대다수 아동 그리고 제한된 수의 성인에서는 대개 갑자기 발현되고 진행됩니다. 종종 첫 번째 증상인 통증은 대개 하부늑골과 고관절의 뒤쪽 등에서 일어납니다. 열, 메스꺼움, 구토, 정상 미만의 소변량, 혈뇨가 나타날 수 있습니다.

신장 정맥 혈전증의 진단

  • 혈액 및 소변 검사

  • 영상 검사

의사들이 자기공명(MR) 혈관조영술 자기공명 혈관조영술(MRA) 자기공명영상(MRI)에서는, 아주 자세한 영상을 생성하기 위해 강한 자기장 및 매우 고주파의 라디오파를 이용합니다. MRI는 X-레이를 이용하지 않으며 보통 매우 안전합니다. (또한 영상 검사 개요 참조.) MRI 검사를 위해 대상자는 강한 자기장이 나오는 대형 튜브 모양 스캐너의 좁은 내부 안으로 들어가는 전동 테이블 위에 눕습니다. 일반적으로... 더 읽기 자기공명 혈관조영술(MRA) , 도플러 초음파촬영, 컴퓨터 단층촬영(CT) 혈관조영술을 사용하여 신장 정맥 혈전증을 진단합니다(요로 영상 검사 요로 영상 검사 신장 또는 요로 질환이 의심되는 평가에 사용할 수 있는 다양한 검사들이 있습니다. (요로 개요도 참고.) X-레이는 요로 질환 평가에 대개 도움이 되지 않습니다. 때때로 X-레이는 신장 결석과 특정 유형을 발견하고 자신의 자세와 성장을 모니터링하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일부 유형의 신장 결석은 단순 X-레이에서 나타나지 않습니다.... 더 읽기 참조). MR 혈관조영술과 CT 혈관조영술은 매우 정확하고, 동맥 또는 신체 심부 정맥으로의 카테터 삽입을 필요로 하지 않습니다. 초음파촬영은 이들처럼 정확하지는 않지만 무척 안전합니다. 폐색이 갑자기 나타나는 경우, 초음파촬영이 비대해진 신장을 보여줍니다. 도플러 초음파촬영은 신장 정맥에서 흐르는 혈액이 없음을 보여줄 수 있습니다. 방사선비투과 조영제를 동맥이나 심부 정맥에 주사한 후 하대 정맥 또는 신장 정맥을 X-레이로 촬영하는 것(정맥조영)이 가장 정확한 검사이지만 혈전이 부서져 혈류를 타고 이동하여 색전이 될 수 있고 색전은 합병증을 유발할 수 있습니다.

신장 정맥 혈전증의 치료

  • 기저 질환 치료

  • 혈전을 예방 또는 용해하는 약물

  • 드물게 수술

기저 질환을 치료합니다. 1차 치료는 항응고제이며, 항응고제는 대개 추가 혈전 형성을 방지하고 폐색전증 폐색전증(PE) 폐색전증은 일반적으로 혈전(피떡) 또는 드물게 다른 물질의 축적으로 인해 발생한 후 혈류를 통해 전달되는 고체 물질(색전)로 인해 폐 동맥(폐동맥)에 폐색이 발생하는 것입니다. 다른 물질이 색전을 초래하고 동맥을 막을 수 있기는 하지만, 폐색전증은 일반적으로... 더 읽기 위험을 낮추어 신기능을 개선시킵니다. 때때로 혈전을 용해하는(섬유소용해) 약물을 투여하거나 혈전을 제거하기 위해(혈전제거술) 정맥에 카테터를 삽입합니다. 이 새로운 치료들이 보다 보편화되고 있으나, 아직 일상적이지는 않습니다. 드물지만 수술을 하여 신장 정맥의 혈전을 제거합니다. 신장을 제거하는 일은 드물며 고혈압 고혈압 고혈압은 동맥의 혈압이 지속적으로 높은 상태를 말합니다. 고혈압의 원인을 알 수 없는 경우가 종종 있지만 가끔 근본적인 신장 또는 호르몬의 장애로 인해 혈압이 높아지기도 합니다. 비만, 주로 앉아서 지내는 생활양식, 스트레스, 흡연, 과도한 양의 알코올... 더 읽기 고혈압 등 다른 합병증이 나타난 경우에만 합니다.

혈전의 원인, 합병증 그리고 신장 손상 정도에 따라 예후가 달라집니다. 신장 정맥 혈전증으로 인한 사망은 드물고 대개 치명적 기저 질환, 또는 폐색전증 등 합병증 때문에 사망합니다. 한쪽 아니면 양쪽 신장이 침범되었는가, 혈류가 복원되었는가 그리고 폐색이 일어나기 전 신기능 상태가 어떠했는가에 따라 신기능에 미치는 영향이 달라집니다.

추가 정보

다음과 같은 일부 영문 자료는 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.

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