Msd 매뉴얼

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

로드 중

신장 정맥 혈전증

작성자:

Zhiwei Zhang

, MD, Loma Linda University

최근 전체 검토/개정 2020년 1월 7일| 최근 내용 수정일 2020년 1월 8일
주제 참고 자료

신장 정맥 혈전증은 신장에서 혈액을 나르는 신장 정맥이 혈전 때문에 막히는 것입니다.

  • 혈전이 신장을 손상시킬 수 있습니다.

  • 혈전이 갑자기 형성되지 않는 한 증상은 최소입니다.

  • 자기공명 혈관조영술, 도플러 초음파촬영 또는 컴퓨터 단층촬영 혈관조영술로 진단합니다.

  • 치료법으로는 항응고제, 혈전 용해(섬유소용해) 약물, 때때로 혈전 제거 등이 있을 수 있습니다.

(또한 신장 혈관 질환 개요 참조)

원인들

성인들에서 신장 정맥 혈전증의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

신증후군에서, 다량의 단백질을 소변으로 상실하고, 혈액이 혈전을 형성할 경향이 증가합니다.

또한 신장암 또는 신장 정맥 또는 신장 정맥이 혈액을 배액하는 하대정맥에 압력을 가하는 상태(예를 들어 종양)가 신장 정맥 혈전증을 야기할 수 있습니다. 가능한 다른 원인은 혈액 응고 질환(응고항진 질환), 혈관염, 전신 홍반 루푸스(루푸스), 신장에 영향을 미치는 겸상 적혈구병 또는 당뇨병, 경구 피임약 사용, 손상, 코카인 남용, 또는 드물지만 이동혈전정맥염(전신에 걸쳐 상이한 정맥들에서 순차적으로 혈전이 발생하는 상태)입니다.

증상

신장 정맥 혈전증은 성인에게서 가장 자주 나타납니다. 성인의 경우 발현 및 진행은 대개 점진적이며 증상이 없습니다. 의사에게 때때로 단서가 되는 것은 혈전 조각이 떨어져 나와 신장 정맥에서 폐로 이동할 때입니다(폐색전증). 이 상황은 갑작스런 가슴 통증을 일으키며 이 통증은 호흡곤란과 더불어 호흡을 통해 악화됩니다. 다른 사람들에게서는 소변 생성량이 줄어듭니다.

대다수 아동 그리고 제한된 수의 성인에서는 대개 갑자기 발현되고 진행됩니다. 종종 첫 번째 증상인 통증은 대개 하부늑골과 고관절의 뒤쪽 등에서 일어납니다. 열, 메스꺼움, 구토, 정상 미만의 소변량, 혈뇨가 나타날 수 있습니다.

진단

  • 혈액 및 소변 검사

  • 영상 검사

혈액 검사가 신장의 신체 노폐물 처리와 배설 능력에서의 감소(신부전) 증거를 보여줄 수 있습니다. 또한 일상적인 소변 검사를 실시합니다.

의사들이 자기공명(MR) 혈관조영술, 도플러 초음파촬영, 컴퓨터 단층촬영(CT) 혈관조영술을 사용하여 신장 정맥 혈전증을 진단합니다(요로 영상 검사 참조). MR 혈관조영술과 CT 혈관조영술은 매우 정확하고, 동맥 또는 신체 심부 정맥으로의 카테터 삽입을 필요로 하지 않습니다. 초음파촬영은 이들처럼 정확하지는 않지만 무척 안전합니다. 폐색이 갑자기 나타나는 경우, 초음파촬영이 비대해진 신장을 보여줍니다. 도플러 초음파촬영은 신장 정맥에서 흐르는 혈액이 없음을 보여줄 수 있습니다. 방사선비투과 조영제를 동맥이나 심부 정맥에 주사한 후 하대 정맥 또는 신장 정맥을 X-레이로 촬영하는 것(정맥조영)이 가장 정확한 검사이지만 혈전이 부서져 혈류를 타고 이동하여 색전이 될 수 있고 색전은 합병증을 유발할 수 있습니다.

치료

  • 기저 질환 치료

  • 혈전을 예방 또는 용해하는 약물

  • 드물게 수술

기저 질환을 치료합니다. 1차 치료는 항응고제이며, 항응고제는 대개 추가 혈전 형성을 방지하고 폐색전증 위험을 낮추어 신기능을 개선시킵니다. 때때로 혈전을 용해하는(섬유소용해) 약물을 투여하거나 혈전을 제거하기 위해(혈전제거술) 정맥에 카테터를 삽입합니다. 이 새로운 치료들이 보다 보편화되고 있으나, 아직 일상적이지는 않습니다. 드물지만 수술을 하여 신장 정맥의 혈전을 제거합니다. 신장을 제거하는 일은 드물며 고혈압 등 다른 합병증이 나타난 경우에만 합니다.

혈전의 원인, 합병증 그리고 신장 손상 정도에 따라 예후가 달라집니다. 신장 정맥 혈전증으로 인한 사망은 드물고 대개 치명적 기저 질환, 또는 폐색전증 등 합병증 때문에 사망합니다. 한쪽 아니면 양쪽 신장이 침범되었는가, 혈류가 복원되었는가 그리고 폐색이 일어나기 전 신기능 상태가 어떠했는가에 따라 신기능에 미치는 영향이 달라집니다.

추가 정보

얻기

다른 관심 분야

비디오

모두 보기
신장과 요로 개요
비디오
신장과 요로 개요
3D 모델
모두 보기
동맥 스텐트
3D 모델
동맥 스텐트

최신

맨 위