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조직 및 표본 검체 채취

작성자:

Bradley D. Figler

, MD, University of North Carolina

최근 전체 검토/개정 11 2017| 최근 내용 수정일 12 2017

부위 특이적 생검 및 세포 검체 채취 또한 신장 및 요로 질환이 의심되는 환자의 평가에 사용됩니다.

신장 생검

(신장 조직 검체를 채취하여 현미경으로 검사하는) 신장 생검은 주로 신장의 특수 혈관(사구체)과 요세관에 영향을 미치는 질환, 급성 신장 손상의 이례적인 원인의 진단을 돕는 데 사용됩니다. 종종 이식 신장을 생검하여 이식거부 징후를 찾습니다.

신장 생검을 할 때는 얼굴을 아래로 하여 뉜 상태에서 신장 뒤쪽 피부와 근육에 마취제를 놓습니다. 초음파촬영 또는 컴퓨터 단층촬영(CT)은 사구체가 위치한 신장 부위를 찾고 거대 혈관을 피하는 데 사용됩니다. 피부를 통해 생검 주사바늘을 신장에 삽입합니다.

이 절차는 보통 조절되지 않는 고혈압, 출혈 장애, 활성 요로 감염이 있는 사람 또는 (이식 신장을 제외하고) 신장이 하나뿐인 사람에서 실시하지 않습니다. 합병증으로는 신장 주변 소변에 피가 나오는 일 그리고 신장 안에 작은 동정맥루(무척 작은 동맥과 정맥 사이의 비정상 연결부위)가 생기는 일이 있습니다.

방광 생검

방광 생검은 방광암을 진단하는 데 가장 일반적으로 사용됩니다. 또한 방광 생검은 때때로 간질 방광염과 같은 다른 장애를 진단하고, 드물게 선진국에서 드문 주혈흡충증과 같은 감염을 진단하기 위해 실시합니다. 때때로 의사들이 방광 생검을 사용하여 치료에 대한 반응을 평가합니다(감시). 방광 생검은 출혈 장애(예: 혈우병)가 있는 사람에서 보통 실시하지 않거나, 특별한 주의를 기울일 때에만 실시합니다. 요로 감염이 있는 경우, 감염이 치료될 때까지 보통 방광 생검을 실시하지 않습니다.

생검은 의사 진료실에서 국소 마취를 사용하여 또는 수술실에서 전신 마취를 사용하여 실시할 수 있습니다. 다량의 조직을 제거하는 경우 또는 절차 후 출혈의 위험이 있는 경우, 배액관(카테터)을 방광에 남겨 두어 혈액과 혈전을 배출하고 이들이 요도를 차단하지 못하게 합니다.

전립선 생검

전립선 생검은 전립선암을 진단하는 데 사용됩니다(예를 들어, 전립선 특이 항원 수치가 높게 측정되는 경우 또는 의사가 직장 검사 동안 결절을 촉진하는 경우). 전립선 생검의 합병증은 드뭅니다. 이에는 직장으로부터의 과도한 출혈, 전시 감염 등이 있습니다. 따라서 출혈 장애 또는 요로 감염이 있는 경우, 전립선 생검은 보통 실시하지 않습니다. 절차 전, 혈액 응고를 손상시키는 약물(아스피린 포함) 복용을 중단해야 합니다.

일부 의사들은 생검 시간 즈음에 경구용 또는 주사용 항생제를 처방하고, 일부 의사들은 생검 전 관장을 권장합니다. 의사들이 직장에 초음파 탐침을 삽입하여 생검 바늘 배치를 유도하는 데 도움이 되는 전립선 영상을 제공합니다. 의사들이 보통 국소 마취를 제공한 후, 초음파촬영 탐침을 통해 바늘을 전립선으로 삽입하여 많은 조직 검체를 채취합니다. 그 후 실험실에서 암의 징후가 있는지 조직을 검사합니다.

요세포검사

때때로 신장과 요로의 암을 진단하는 데 요세포검사(암세포를 찾아 현미경으로 소변을 검사하는 일)가 유용합니다. 위험이 큰 사람-예를 들어, 흡연자, 석유화학 노동자 그리고 무통증 출혈이 있는 사람-의 경우 암 선별을 위해 요세포검사를 할 수 있습니다. 방광이나 신장암 제거 시술을 받은 사람의 경우 이 기법이 추적관찰 평가에 쓰일 수 있습니다. 그러나 결과가 때때로 암이 없는 데 암으로 나오거나, 암이 있는 데 암을 찾아내지 못할 수 있으며, 특히 암이 매우 초기이거나 서서히 자라는 경우 그러합니다.

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