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요검사 및 요배양

작성자:

Bradley D. Figler

, MD, University of North Carolina

최근 전체 검토/개정 11 2017| 최근 내용 수정일 12 2017
주제 참고 자료

신장 및 요로 질환의 평가에 있어 소변 검사인 요검사가 필요할 수 있습니다. 보통 청결 채취 방법이나 또 다른 멸균 방법을 이용하여 소변 표본을 채취합니다. 예를 들어 오염되지 않은 소변 표본을 채취하는 방법 중에 요도를 통해 카테터를 방광에 넣는 방법이 있습니다.

실험실 검사
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소변 검체에서 채취한 박테리아를 실험실에서 성장시키는 소변 배양은 요로 감염을 진단하기 위해 실시합니다. 배양은 일상 요검사에 속하지 않습니다. 소변 검체는 청결 채취 방법( 청결 채취 소변 표본 채취하기)으로 또는 잠시 요도를 통해 방광으로 멸균 카테터를 삽입하여 채취해야 합니다.

실험실 검사
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청결 채취 소변 표본 채취하기

  • 대개 항균 물질이 함유된 작은 패드를 써서 남성의 귀두 또는 여성의 요도 구멍을 닦아냅니다.

  • 첫 소변 몇 방울을 용변기에 흘러나가도록 하여 요도를 씻어냅니다.

  • 다시 소변을 볼 때 흐르는 소변을 멸균 컵에 채취합니다. 대개 소변을 다 보기 전에(보는 중간에) 표본을 채취합니다.

요검사를 이용하여 단백질, 포도당(당), 케톤, 혈액 그리고 기타 물질을 비롯하여, 소변에 함유한 다양한 물질을 탐지하고 그 수치를 측정할 수 있습니다. 소변에 있는 물질과 반응하여 빠르게 색깔이 변하는 화학물질이 침전된 얇은 플라스틱 띠(담금띠)를 이용하여 이들 검사를 할 수 있습니다. 때때로 보다 정교하고 정확한 실험실 소변 검사 방법으로 이 검사 결과를 확인합니다. 현미경으로 소변을 검사하여 적혈구와 백혈구 세포, 결정 그리고 원주(소변 내 세포, 단백질 또는 양자 모두가 요세관에서 침전되었다가 나와 소변을 통과할 때 생성되는, 신장 요세관 소견)의 존재를 확인할 수 있습니다.

딥스틱 소변 검사
딥스틱 소변 검사

소변 내 단백질이 다량 함유된 경우, 대개 측정띠로 검출할 수 있습니다(단백뇨). 그 원인에 따라 단백질이 소변에서 항상 또는 간헐적으로 나타날 수 있습니다. 단백뇨는 마라톤 경주와 같은 격렬한 운동 후 일반적으로 발생할 수 있으나, 보통 신장 장애의 징후입니다. 소변 내 소량의 단백질은 당뇨병으로 인한 신장 손상의 초기 징후일 수 있습니다. 이러한 소량은 측정띠로 검출할 수 없습니다. 이 경우, 12~24시간 동안 소변을 채취하여 실험실에서 검사해야 할 것입니다.

소변 내 포도당(당뇨)은 측정띠로 정확히 검출할 수 있습니다. 소변 중 포도당의 가장 흔한 원인은 당뇨병이지만 포도당이 없다고 해서 당뇨병이 없다거나 당뇨가 잘 조절되고 있다는 뜻은 아닙니다. 또한 포도당의 존재가 반드시 당뇨병 또는 다른 문제를 나타내지 않습니다.

소변 내 케톤(케톤뇨)은 종종 측정띠로 검출할 수 있습니다. 몸에서 지방이 분해될 때 케톤이 생성됩니다. 케톤은 굶주림 또는 제대로 조절되지 않는 당뇨병의 결과로, 가끔 상당량의 알코올 섭취 후 소변에 나타날 수 있습니다.

소변 내 혈액(혈뇨)은 측정띠로 검출할 수 있으며, 현미경과 기타 검사로 소변을 확인하여 확진합니다. 때때로 소변에 눈에 보일 정도로 충분한 혈액이 들어 있어 소변색이 붉거나 갈색이 됩니다.

소변 내 아질산염(아질산염뇨)도 또한 측정띠로 검출할 수 있습니다. 아질산염 농도가 높다는 것은 요로 감염을 뜻합니다.

소변 내 백혈구 에스테라제(일부 백혈구에 있는 효소)는 측정띠로 검출할 수 있습니다. 백혈구 에스테라제는 감염의 징후이며 요로 감염으로 가장 흔히 생깁니다.

소변의 산도는 측정띠로 측정합니다. 특정 식품, 화학물질 불균형 그리고 대사 장애가 소변의 산도를 변화시킬 수 있습니다.

실험실 검사
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소변의 농도(또한 삼투질농도라고 하고, 대략 비중으로 표시)는 탈수 상태인지, 얼마나 많은 수액을 마셨는지, 다른 요인들에 따라 크게 다를 수 있습니다. 소변 농도는 때때로 비정상 신장 기능을 진단하는데도 중요합니다. 질환 초기에 신장이 소변을 농축하는 기능을 상실하면 신부전으로 이어집니다. 한 특수 검사에서는 물이나 다른 액체를 12~14시간 동안 전혀 마시지 않습니다. 다른 검사에서는 바소프레신(또한 항이뇨 호르몬이라고도 함) 주사를 투여받습니다. 그 이후 소변 농도를 측정합니다. 보통 두 시험에서 소변은 고농도라야 합니다. 하지만 (신성 요붕증 등) 특정 신장질환의 경우 다른 신장 기능이 정상이라 해도 소변이 농축될 수 없습니다.

소변 내 침전물은 현미경으로 검사하여 가능한 신장 또는 요로 장애에 관한 정보를 제공할 수 있습니다. 보통 소변에는 세포 그리고 요로 안에서 흘러나온 다른 조직 파편이 소량 들어 있습니다. 신장 또는 요로 장애가 있는 사람은 보통 보다 많은 세포를 탈락시키므로, 소변을 원심분리기(원심력을 사용하여 액체의 성분들을 분리하는 실험실 기구)에서 회전하거나 침전하도록 놓아 두면 침전물을 형성합니다.

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