횡문근융해증

횡문근융해는 질병이나 손상, 독성 물질에 의해 손상된 근섬유가 분해되어 혈류로 내용물을 방출할 때 발생합니다. 중증 질환은 급성 신장 손상을 유발할 수 있습니다.

• 일반적인 원인으로는 근육 손상과 손상된 조직 내 혈류 손상, 약물, 독성 물질, 감염 등이 있습니다.

• 덜 일반적인 원인에는 전해질 불균형, 내분비 및 유전 질환, 극단적인 운동, 극단적 체온 등이 있습니다.

• 증상에는 근육통, 쇠약, 적갈색(또는 차색) 소변이 포함될 수 있으나, 대부분의 사람들이 이러한 증상을 모두 경험하는 것은 아닙니다.

• 심각한 합병증에는 급성 신장 손상(급성 신부전이라고도 함)이 포함됩니다.

• 혈액과 소변 검사로 진단을 합니다. 

• 치료는 원인과 일체의 초래된 합병증을 목표로 합니다(예를 들어, 급성 신장 손상은 정맥내 수액과 때때로 투석으로 치료).

(또한 신부전 개요 참조)

정상 골격근 기능에는 근육 세포(근세포) 전체에서 전해질(나트륨과 칼륨과 같은 전하된 무기질)의 적절한 교환이 필요합니다. 이 교환으로 인해 세포는 세포 내에서 에너지를 운반하고 신체 기능을 지원하는 데 필요한 분자인 아데노신 삼인산(ATP)을 적절하게 대사할 수 있습니다. 

횡문근융해에서는 골격근의 정상적인 기능을 지지하는 과정이 방해되어, 근세포가 다음을 포함한 그 내용물 중 일부를 분해하여 혈류로 방출합니다.

• 근육이 손상될 때 상승하는 단백질인 크레아틴 키나아제(CK)

• 근세포에 산소를 운반하고 저장하는 철분 함유 단백질인 미오글로빈

• 전해질

신장이 정상적으로 기능하고 있을 때, 신장은 모든 미오글로빈과 과잉 크레아틴 키나아제를 여과하여 배뇨를 통해 혈류로부터 방출합니다. 혈중 미오글로빈의 농도가 높으면 신장(급성 신장 손상의 유발 원인) 및 다른 장기를 손상시킬 수 있습니다.

어떤 형태의 근육 손상이든 횡문근융해를 초래할 수 있습니다. 이러한 손상의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 압궤 손상, 전기 충격, 발작, 또는 구획 증후군(근육 내의 위험할 정도로 높은 압력을 특징으로 하는 고통스러운 상태) 등, 근육의 직접적인 손상 또는 근육 조직의 혈류 손상

• 일부 약물 및 독성 물질

• 감염(예: 인플루엔자 A 또는 B 바이러스, 콕사키바이러스, 또는 박테리아 황색포도구균)

일부 약물과 독성 물질(예: 스타틴)은 직접적인 근육 손상을 야기할 수 있습니다. 기타 약물과 독성 물질은 근육을 손상시킬 수 있는 약물의 수치를 높입니다(예: 항생제와 관련된 약물 상호작용). 또 다른 약물과 독성 물질은 근육으로의 혈액 공급을 제한하여 근육을 간접적으로 손상시킵니다. 예를 들어, 항불안제, 항정신병약, 코카인, 암페타민, 또는 알코올과 같은 약물을 복용한 후 진정 상태에 있고 움직이지 않는 사람은 몇 시간 동안 같은 자세에 있을 수 있으며, 이는 특정 근육과 해당 근육으로 가는 혈관의 압박 및 손상으로 이어질 수 있습니다.

횡문근융해의 덜 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 전해질 장애(예: 낮은 혈중 칼륨[저칼륨혈증] 또는 인산염[저인산혈증] 수치)

• 내분비 장애(예: 당뇨병성 케톤산증)

• 유전 질환(예: 뒤쉔 근디스트로피 또는 베커 근디스트로피)

• 극단적인 운동

• 장기간 요양

• 극단적인 체온(예: 저체온증[낮은 체온]; 악성 신경이완 증후군, 악성 고열 및 열사병 등 고열[높은 체온]을 동반하는 장애)