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신경성 방광

작성자:

Patrick J. Shenot

, MD, Thomas Jefferson University Hospital

최근 전체 검토/개정 2020년 4월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 4월 3일
주제 참고 자료

신경성 방광은 뇌졸중, 척추 손상 또는 종양으로 인한 방광 제어력 부족입니다.

  • 제어 불가능한 소변 저림(요실금)이 주요 증상입니다.

  • 소변 흐름을 측정하는 방광 도관술, 영상 그리고 검사를 합니다.

  • 치료 목적은 주기적으로 배뇨하는 일입니다(예: 간헐적 도관술 및/또는 약물 이용).

신경성 방광은 다음과 같습니다.

  • 이완 방광: 이완 방광은 수축하지 않으며 넘칠 때까지 방광에 소변이 찹니다. 그리고 소변이 방울져 떨어져 내립니다.

  • 강직성: 방광이 비자발적으로 수축하고 방광에 소금이 조금 있거나 전혀 없을 때도 요의를 느낍니다. 대개 방광 개구부를 닫는 근육(요로괄약근)을 통한 방광 수축이 제대로 조율되지 않습니다.

  • 복합: 이완 및 강직 방광의 요소를 모두 지닌 사람도 있습니다.

방광이나 방광출구를 제어하는 신경을 손상시키거나 교란시키는 이상은 신경성 방광을 유발할 수 있습니다.

일반적인 원인으로는 뇌졸중 뇌졸중 개요 뇌졸중은 뇌로 연결되는 동맥이 차단되거나 파열되면서 발생하며, 혈액 공급 소실로 인한 해당 부분의 뇌 조직 괴사(뇌경색)와 급작스럽게 나타나는 증상을 유발합니다. 대부분의 뇌졸중은 일반적인 경우 동맥 차단으로 발생하는 허혈성이나, 일부는 동맥 파열로... 더 읽기 , 척추 손상 또는 부상 척수 및 척추뼈 손상 대부분의 척수 손상은 동력 차량 충돌, 낙상, 공격, 및 운동 부상으로 인한 것입니다. 감각 상실, 근력 상실, 장, 방광 및 성기능 상실과 같은 증상은 일시적이거나 영구적일 수 있습니다. 자기공명영상(연조직, 척수 또는 인대 손상 평가) 및/또는 컴퓨터... 더 읽기 척수 및 척추뼈 손상 , 근위축측삭경화증 근위축성 측삭 경화증(ALS) 및 기타 운동 뉴런 질환(MND) 운동 뉴런 질환은 근육 운동을 시작하는 신경 세포의 진행성 손상을 특징으로 합니다. 그 결과, 이러한 신경에 의해 자극받는 근육이 악화되고 약해져 더 이상 정상적으로 기능하지 못할 수 있습니다. 근위축성 측삭 경화증(루게릭병)은 운동 뉴런 질환 중 가장 흔한 형태로서, 일반적으로 근육이 약화되고 쇠약해지며 움직임이 뻣뻣해지고 굼뜨며 실행하는... 더 읽기 (ALS), 파킨슨병 파킨슨병(PD) 파킨슨병은 천천히 진행되는 뇌 특정 부위의 퇴행성 장애로, 근육이 휴식 상태일 때 나타나는 떨림(휴식 떨림), 근긴장 증가(뻣뻣함 또는 경직), 느린 자발적 운동 및 균형 유지의 어려움(자세 불안정성)을 특징으로 합니다. 많은 환자에서 사고 능력이 손상되거나 치매가 나타납니다. 파킨슨병은 운동 협응에 도움을 주는 뇌의 특정 부분의 퇴행으로... 더 읽기 , 다발경화증 다발성 경화증(MS) 다발성 경화증에서는 뇌, 시신경 및 척수의 수초(대부분의 신경 섬유를 둘러싸고 있는 물질)와 기본 신경 섬유 다발이 손상되었거나 파괴되어 있습니다. 원인은 알려져 있지 않지만 신체 자체 조직에 대한 면역계의 공격과 연관이 있을 수 있습니다(자가면역 반응). 대부분의 다발성 경화증 환자에게서 비교적 건강한 기간과 증상이 악화되는 에피소드가... 더 읽기 , 당뇨성 신경병증 당뇨병에서의 신경 손상 당뇨병 환자들은 신체의 많은 부분, 특히 혈관, 신경, 눈 및 신장에 영향을 미치는 많은 심각한 장기적 합병증을 경험합니다. (또한 당뇨병 참조) 두 가지 유형의 당뇨병이 있습니다: 인체의 면역체계가 췌장의 인슐린 생성 세포를 공격하여 인슐린의 90% 이상이 영구적으로 파괴되는 제1형 인체에서 인슐린 효과에 대한 저항성이 생기는 제2형 더 읽기 당뇨병에서의 신경 손상 그리고 골반 수술로 인한 신경 손상이 있습니다.

신경성 방광의 증상

일차 증상은 요실금 성인의 요실금 요실금은 비자발적 소변 저림입니다. 요실금은 나이를 막론하고 남여 모두에게서 나타날 수 있지만 여성과 노인에게 더 흔하여 고령 여성 중 약 30% 그리고 고령 남성 중 15%가 그 영향을 받습니다. 실금은 나이든 이들에게 더 흔하지만 실금이 노화의 일상적 요소는 아닙니다. 이뇨 효과가 있는 약을 복용하는 경우 등 갑작스럽고 일시적일 수 있고... 더 읽기 성인의 요실금 입니다. 사람들은 소량의 소변을 계속하여 배출합니다. 남성은 발기부전 발기 장애 (ED) 발기 장애(ED)는 성교를 위해 만족스러운 발기에 도달하거나 이를 유지할 수 없는 상태입니다. (남성의 성 기능장애 개요도 참고.) 모든 남성들은 때때로 발기하는데 문제가 생기는데 그러한 일이 일어나는 것은 정상으로 간주됩니다. 발기 장애(ED)가 발생하는 경우는 다음과 같습니다 남성이 결코 발기할 수 없을 때 잠시 발기하지만 성교를 할... 더 읽기 이 생기는 경향이 있습니다. 경직 신경성 방광이 있는 사람은 또한 자주 배뇨할 필요가 있으며 종종 절박한 요의를 느끼고 야간에 소변을 보기 위해 일어나야 할 필요가 있습니다. 경직 신경성 방광이 있는 사람은 다른 신경에 쇠약, 근육 경련 그리고/또는 다리 감각 상실을 일으키는 손상이 있을 수 있습니다.

신경성 방광의 진단

  • 배뇨 후 방광에 남은 소변량 측정

  • 요로 초음파조영술

  • 때때로 방광조영술과 같은 보다 상세한 검사

실금이 있는 신경 질환자에게 신경성 방광을 의심해볼 수 있습니다. 대개 의사는 방광에 카테터를 집어넣거나 초음파촬영을 이용하여 배뇨 후 방광에 남은 소변량(배뇨 후 잔뇨량)을 측정합니다. 또한 요로 전체를 초음파촬영하여 이상을 찾아내고 일부 혈액검사를 이용하여 신기능을 평가합니다(요로 영상 검사 요로 영상 검사 신장 또는 요로 질환이 의심되는 평가에 사용할 수 있는 다양한 검사들이 있습니다. (요로 개요도 참고.) X-레이는 요로 질환 평가에 대개 도움이 되지 않습니다. 때때로 X-레이는 신장 결석과 특정 유형을 발견하고 자신의 자세와 성장을 모니터링하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일부 유형의 신장 결석은 단순 X-레이에서 나타나지 않습니다.... 더 읽기 참조).

신경성 방광의 치료

  • 도관술(장기간에 걸친 간헐적인 도관술과 함께)

  • 수액 섭취 유지

  • 드물게 수술

즉시 치료하면 영구 기능장애와 신장 손상을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 배뇨를 촉발하는 도관 삽입이나 기법은 방광에 소변이 지나치게 오래 남아 있는 일을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 긴장성 방광이 있는 일부 사람의 경우 하복부를 누르거나 허벅지를 긁어 배뇨를 촉발할 수 있습니다. 소변이 방광에 지나치게 오래 남아 있으면 요로 감염 요로 감염(UTI) 개요 건강한 사람의 경우 방광 내 소변은 무균 상태로, 세균이나 기타 감염성 생물이 없습니다. 방광에서 몸 밖으로 소변을 나르는 관(요도) 에는 세균이 없거나 있더라도 감염을 일으키기엔 너무 적습니다. 하지만 요로 어느 부위도 감염이 될 수 있습니다. 요로를... 더 읽기 위험이 있습니다. 정기적으로 방광에 카테터를 넣는 것이 대개 카테터를 계속 방광에 놔두는 것보다 안전합니다.

때로는 절박 요실금을 치료하기 위해 투여하는 약물이 도움이 될 수 있습니다(표 요실금 치료에 쓰는 몇 가지 약물 요실금 치료에 쓰는 몇 가지 약물 요실금 치료에 쓰는 몇 가지 약물 참조). 드물지만 수술을 하여 소변이 몸을 빠져나가는 다른 길을 만들 필요가 있습니다.

신경성 방광에 관한 추가 정보

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