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성인의 요실금

작성자:

Patrick J. Shenot

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

최근 전체 검토/개정 9 2018| 최근 내용 수정일 9 2018
주제 참고 자료

요실금은 비자발적 소변 저림입니다.

요실금은 나이를 막론하고 남여 모두에게서 나타날 수 있지만 여성과 노인에게 더 흔하여 장년층 여성 중 약 30% 그리고 장년층 남성 중 15%가 그 영향을 받습니다. 실금은 나이든 이들에게 더 흔하지만 실금이 노화의 일상적 요소는 아닙니다. 이뇨 효과가 있는 약을 복용하는 경우 등 갑작스럽고 일시적일 수 있고, 아니면 오래 갈 수도 있습니다(만성). 만성 요실금조차도 때때로 완화될 수 있습니다.

(또한 배뇨 조절 참조)

아동의 요실금은 별도로 논의합니다.

요실금의 유형

몇 가지 요실금 유형이 있습니다.

  • 절박 요실금은 급박하고 억제할 수 없는 요의를 느낀 후 곧바로 일어나는, 제어 불가능한 소변 저림(중간에서 다량 수준)입니다. 밤에 소변을 보러 일어나는 일(야뇨증) 그리고 야간 요실금이 흔합니다.

  • 복압 요실금은 복부내 압력이 갑자기 증가하여 나타나는 소변저림입니다(예를 들어, 기침, 재채기를 할 때, 웃을 때, 허리를 숙일 때 또는 물건을 들어 올릴 때 등). 저린 소변량은 대개 낮음에서 중간 정도입니다.

  • 범람 요실금은 지나치게 가득 찬 방광으로부터의 소변 지림입니다. 양은 대개 적지만 저림이 꾸준하여 전체로 보면 대량 저림을 초래할 수 있습니다.

  • 기능성 요실금은 배뇨 제어와 관련이 없이 생각 또는 신체 장애 때문에 생기는 소변 저림입니다. 예를 들어, 알츠하이머 질환 때문에 치매가 있는 사람은 요의를 알아차리지 못하거나 화장실이 어디 있는지 모를 수 있습니다. 침대 생활을 하는 이는 화장실에 가지 못하거나 실내변기에 도착하지 못할 수 있습니다.

하지만 종종 한 사람에게서 한 가지 이상의 요실금이 나타납니다. 이들을 복합 요실금을 지닌 사람이라고 합니다.

원인들

몇 가지 기전이 요실금으로 이어질 수 있습니다. 종종 하나 이상의 기전이 존재합니다.

  • 요도괄약근 또는 골반 근육의 약화(방광출구 부전이라고 함)

  • 방광에서 소변이 나가는 출구 경로를 차단하는 요인(방광출구 폐색이라 함)

  • 방광벽 근육의 경련 또는 과다활동(때때로 과민성 방광이라 함)

  • 방광벽 근육의 약화 또는 과소활동

  • 방광벽 근육과 요도괄약근의 협응 열악

  • 소변량 증가

  • 기능적 문제

방광벽 근육의 약화 또는 과소활동, 방광출구 폐색, 또는 특히 둘 다가 존재할 경우 배뇨 불능으로 이어질 수 있습니다(소변 정체). 소변 정체는 지나치게 가득 찬 방광에서 소변이 새기 때문에 역설적으로 범람 요실금으로 이어질 수 있습니다.

(예를 들어, 당뇨, 이뇨제 사용 또는 과도한 알코올 및 카페인 함유 음료 섭취로 인해) 소변량이 증가하면 요실금으로 새는 소변량이 늘어나고 요실금 삽화를 촉발할 수 있으며, 또는 심지어 일시적 요실금이 나타날 수 있습니다. 하지만 이게 만성 요실금을 초래하는 것은 아닙니다. 기능적 문제들은 일반적으로 요실금이 있는 사람들 사이에 소실 소변량을 늘립니다. 하지만 기능적 문제가 영구 요실금의 유일한 원인은 경우는 드뭅니다.

전체적으로 보면, 요실금의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다

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일부 요실금 기전

기전

요도괄약근이나 골반 근육의 약화(방광출구 부전)

위축성 요도염, 질염, 또는 양자 모두

약물

(예를 들어, 여러 차례 질 분만을 했거나 골반 수술로 인한) 골반 근육 약화

전립선 수술

폐색(방광출구 폐색)

전립선 비대(양성 전립선 이형성증) 또는

약물

방광벽 근육의 과민(과민성 방광)

(예를 들어, 감염, 결석 또는 드물게 암으로 인한) 방광 자극

배뇨를 제어하는 뇌중추에 영향을 미치는 질환(뇌졸중, 치매 또는 다발성 경화증)

(척수에 압력을 가하여 방광 기능을 저해할 수 있는) 경추증 또는 척수 기능이상

방광 출구 폐색

방광벽 근육의 저활동

(예를 들어, 탈출 추간판, 기타 척수 질환, 수술, 종양, 손상, 당뇨 또는 알코올중독으로 인한) 신경 손상

약물

오래 가는 방광출구 폐색

여성의 경우 종종 식별 가능한 원인이 없음

방광벽 근육과 요도괄약근의 협응 열악

척수 또는 방광으로 가는 뇌신경 경로의 손상

기능적 문제

치매

우울증

요의 인지를 줄일 수 있는 정신작용제(예를 들어, 항정신병약, 벤조디아제핀, 진정제와 수면제 또는 삼환계 항우울제 등 졸음을 유발하는 약물)

(예를 들어, 부상, 약화, 속박, 뇌졸중, 기타 신경 질환 또는 근골격 질환으로 인한) 기동성 제약

상황의 제약(근처에 화장실이 없거나 여행하는 중 등)

소변량 증가

당뇨병이나 요붕증 등의 질환

이뇨제 사용(대개 푸로세미드, 부메타니드, 또는 테오필린이지만, 티아지드 이뇨제는 제외)

카페인 함유 음료(커피, 차, 콜라, 또는 일부 다른 탄산음료 등)나 알코올의 과다 섭취

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요실금을 유발할 수 있는 일부 약물

기전

요도괄약근이나 골반 근육의 약화(방광출구 부전)

요도괄약근을 이완시키는 알파 아드레날린 차단제(알푸조신, 독사조신, 프라조신, 탐술로신, 또는 테라조신)

골반 근육과 지지 조직이 가늘어지는 데 기여할 수 있는 호르몬 요법(대개 경구 에스트로겐/프로게스틴 병용 요법)

요도괄약근을 이완시키는 미소프로스톨

폐색(방광출구 폐색)

방광과 전립선 근육이 수축하게 할 수 있는 알파 아드레날린 자극제(수도에피네프린 등)

방광벽 근육의 저활동

방광근육 수축을 억제하는 항콜린작용 효과가 있는 약물(항히스타민제, 항정신병 약물, 벤즈트로핀 또는 삼환계 항우울제 등)

방광근육 수축을 억제하는 칼슘 채널 차단제(딜타아젬, 니페디핀, 또는 베라파밀 등)

방광 수축성을 억제하는 것으로 보이는 아편유사제

알고 계십니까?

  • 사람들은 종종 요실금이 노화의 정상적인 일부라고 잘못 믿고서 요실금을 안고 살아갑니다.

평가

요실금은 대개 생명을 위협하는 질환을 뜻하지 않습니다. 그렇지만 요실금은 당황스러움을 유발하거나 사람들의 활동을 불필요하게 억제하게 하여 삶의 질 악화에 기여할 수도 있습니다. 또한 드물지만 갑작스러운 요실금은 척수 질환의 증상일 수 있습니다. 다음의 정보는 사람들이 언제 의사의 평가가 필요한지를 결정하는 데 도움이 되고 평가 중에 무엇을 기대할 것인지 아는 데 도움이 될 수 있습니다.

경고 징후

요실금이 있는 사람의 경우 특정 증상과 특징이 근심의 원인입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 척추 손상 징후(예를 들어, 다리 힘의 약화 또는 다리나 서혜부 또는 항문 주변의 감각 상실)

의사의 진찰이 필요한 경우

경고 징후가 있는 사람은 즉시 응급실로 가야 합니다. 경고 징후가 없는 사람도 의사를 찾아야 합니다. 의사는 기타 증상과 기타 알려진 이상을 토대로 하여 얼마나 빨리 진찰을 받아야 하는지 결정합니다. 일반적으로 요실금이 유일한 증상이라면 일주일 정도 지체해도 해롭지 않습니다.

대다수 사람들은 요실금을 의사에게 알리는 걸 당황스럽게 여깁니다. 요실금의 자연스러운 노화 과정이라고 믿는 사람도 있습니다. 하지만 한동안 존재해왔거나 노인에게 나타나는 요실금이라 해도 치료로 도움을 받을 수 있습니다. 요실금 증상이 골치 아프고 일상활동에 방해가 되거나 사회 활동 범위를 제한하면 의사를 만나야 합니다.

의사가 하는 일

의사들은 먼저 환자의 증상 및 병력에 대해 질문을 합니다. 그 후에 신체 검사를 합니다. 과거력 청취와 신체검사 중에 알아낸 사실이 종종 요실금의 원인 그리고 해야 할 검사를 시사합니다.

의사는 소변량, 시각 그리고 촉발 요인(기침, 재채기, 또는 힘주기 등)을 비롯하여 소변 저림 정황을 물어봅니다. 요의를 느낄 수 있는지, 느낄 수 있다면 그 감각이 정상적인 것인지 아니면 갑작스럽고 절박하게 오는 것인지 물어봅니다. 소변 누출량을 추정해 보라고 요청할 수도 있습니다. 배뇨 중 통증이나 작열감, 잦은 요의, 배뇨 시작 곤란 또는 약한 오줌줄기 등 배뇨와 관련한 추가 문제가 있는지 물어올 수도 있습니다.

때때로 의사는 사람들에게 하루 이틀 정도 배뇨 습관을 기록해 보라고 요청할 수 있습니다. 이 기록을 배뇨일지라 합니다. 소변을 볼 때마다 소변량과 시각을 기록합니다. 요실금 삽화 이후 관련 활동, 특히 식사, 마시기, 약물 복용 또는 수면 활동 또한 기록합니다.

치매, 뇌졸중, 요로 결석, 척수 또는 기타 신경 질환, 그리고 전립선 질환 등 요실금을 일으키는 것으로 알려진 다른 질환이 있는지 물어봅니다. 일부 약물은 요실금을 일으키거나 요실금에 기여하므로 어떤 약물을 복용 중인지 알 필요가 있습니다. 여성에게 분만 횟수 및 유형 그리고 합병증을 물어봅니다. 모두에게 과거 골반 및 복부 수술, 남성의 경우 특히 전립선 수술 경험이 있는지 물어봅니다.

신체검사는 의사가 가능한 원인이 무엇인지 좁히는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사는 다리의 힘, 감각 그리고 반사, 그리고 서혜부와 항문 주변 감각을 검사하여 실금이 없는 상태를 유지하는 일을 어렵게 할 수 있는 신경 및 근육 문제를 찾아냅니다.

여성에서 의사들은 질수축(질 내벽이 얇아지고 건조해지며 탄력성을 잃게 되고 요로 변화를 동반할 수 있는 폐경 변화) 또는 골반 근육 쇠약과 같은 실금을 야기할 수 있는 이상을 발견하기 위해 골반 검사를 실시합니다. 남녀 모두 직장검사를 하여 변비 또는 직장으로 연결되는 신경 손상 징후를 찾습니다. 남성의 경우 비대한 전립선 또는 때때로 전립선암이 요실금에 기여할 수 있으므로 직장검사를 하여 전립선을 확인할 수 있습니다. 방광이 가득 찬 상태에서 기침을 하도록 하여 복압 요실금이 있는지 확인합니다. 여성의 경우, 의사는 골반 검사 중 이 절차를 반복하여 일부 골반 지지 구조체가 소변 저림을 제거할 수 있는지 (손가락으로) 알아봅니다.

검사

종종 신체검사 중 나타난 소견이 의사가 요실금의 원인이나 요실금에 기여하는 인자를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 하지만 확진을 하려면 종종 일부 검사가 필요합니다. 일상 검사는 다음과 같습니다

  • 신기능 혈액 검사 그리고 때때로 다른 검사

  • 배뇨 후 잔뇨량 (카테터 또는 초음파촬영 탐침을 이용하여 배뇨 후 방광에 소변이 얼마나 남아 있는지 확인합니다.)

  • 때때로 요역동학 검사

요역동학 검사로는 방광내압측정, 소변 유량 검사, 방광내압측정이 있으며, 임상 평가와 위의 검사에서 요실금 원인이 밝혀지지 않는 경우 요역동학 검사를 실시합니다.

  • 방광내압측정을 실시하여 절박 요실금을 확인하고 원인이 과민성 방광인지 결정합니다. 요도를 통해 방광 카테터를 집어넣습니다. 의사는 사람이 절박한 요의를 보일 때까지 또는 방광이 수축할 때까지 방광에 물을 얼마나 주입할 수 있는지 측정합니다.

  • 남성의 경우 피크 소변 유량을 측정하여 (대개 전립선 질환으로 인한) 방광출구 폐색이 요실금의 원인인지 결정합니다. 남성은 소변 유속과 배출된 소변량을 측정하는 특수 장치(요유랑계)에 배뇨합니다.

  • 여타 평가로 요실금 원인을 밝히지 못하는 경우, 방광내압측정을 실시합니다. 방광내압측정은 방광 내 수분량이 다양한 상태에서 방광 압력을 측정하는 검사입니다. 종종 괄약근 기능을 평가할 수 있는 검사인 근전도검사와 더불어 방광내압 측정을 합니다. 특수 장비를 갖춘 일부 센터에서는 요도괄약근 및 기타 방광 압력과 동시에 방광 수축력을 측정할 수도 있습니다.

요역동학 검사는 중요하지만 그 결과로 항상 약물 치료 반응을 예측하거나 다양한 원인들의 상대적 중요성을 평가하는 것은 아닙니다.

치료

  • 특정 원인 치료

  • 때때로 일부 유형의 요실금을 치료하는 약물

  • 요실금의 불편을 감소시켜 주는 일반적인 조치

요실금의 구체적 원인은 종종 치료할 수 있습니다. 요실금의 불편을 줄이기 위해 모든 사람에게 제안할 수 있는 일반 조치들도 있습니다.

약물이 문제를 야기하는 경우, 의사들이 다른 약물로 변경하거나 투여 일정을 변경하여 증상을 완화시킬 수 있습니다(예를 들어, 약물이 효력을 발휘할 때 욕실이 근처에 있도록 이뇨제 투여 시점을 변경할 수 있습니다). 하지만 약을 끊거나 용량 또는 투여 일정을 변경하기 전에 담당의와 상의해야 합니다.

약물은 특정 유형의 요실금에 종종 유용하지만 일반 조치를 대체하는 것이라기보다는 보완 요법으로 사용해야 합니다. 약물로는 방광벽 근육을 이완시키는 약물 그리고 요로괄약근 긴장도를 상승시키는 약물이 있습니다. 요도괄약근을 이완시키는 약물을 이용하여 절박 요실금이나 범람 요실금이 있는 남성의 방광출구 폐색을 치료할 수 있습니다.

일반적인 방법

대개 요실금 유형과 원인에 관계 없이 몇 가지 일반 조치가 도움이 됩니다.

  • 수분 섭취 변경

  • 방광 훈련

  • 골반 근육 운동

특정 시간대에 수분 섭취를 제한할 수 있습니다(예를 들어, 외출하기 전 또는 잠자리에 들기 3~4시간 전). 의사는 (카페인 함유 음료 등) 방광을 자극하는 음료를 피하라고 권고할 수 있습니다. 하지만 농축된 소변은 방광을 자극하기 때문에 하루 48~64온스(1500~2000 mL)의 수분을 섭취해야 합니다.

방광 훈련은 깨어 있는 동안에 고정된 배뇨 일정을 따르게 하는 기법입니다. 의사는 환자와 협력하여 2~3시간마다 배뇨하고 다른 시간대에는 배뇨 욕구를 억누르도록 일정을 계획합니다(예를 들어, 긴장을 풀거나 깊게 호흡하여). 배뇨 욕구를 더 잘 억제할 수 있게 되면 그 간격을 점차 늘립니다. 치매 또는 다른 인지 문제가 있는 사람을 간호하는 이들은 배뇨 자극이라 불리는 비슷한 기법을 사용할 수 있습니다. 이 기법의 경우, 소변을 보아야 하는지 그리고 특정 시간대의 배뇨 여부를 물어봅니다.

골반 근육 운동(케겔 운동)이 특히 복압 요실금에 종종 효과가 있습니다. 반드시 올바른 근육들, 즉 요도와 직장 주변에 있는, 소변 흐름을 차단하는 근육 운동을 해야 합니다. 이들 근육을 1~2초간 조였다가 약 10초간 이완시킵니다. 이 운동을 하루 3회, 약 10회 정도 반복합니다. 한 번 할 때마다 약 10초간 수축 상태를 유지할 수 있을 때까지 조금씩 근육을 꽉 조이는 시간을 늘릴 수 있습니다. 올바른 근육을 제어하는 방법을 익히기 어려울 수 있으므로 의사는 지침을 제공하거나 생체되먹임이나 전기 자극(전류를 이용하여 올바른 근육을 자극하는 골반바닥 운동의 전자 버전)을 사용할 것을 추천할 필요가 있을 수 있습니다.

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요실금 치료에 쓰는 몇 가지 약물

약물

작용 기전

설명

복압 요실금을 일으키는, 요도괄약근이나 골반 근육의 약화(방광출구 부전)

둘록세틴

요도괄약근 수축력을 강화하는 데 도움이 됩니다

다른 많은 약물들처럼 철저한 연구를 거치지 않음

미국에서 이러한 사용에 대해 승인되지 않음

이미프라민(삼환계 항우울제)

요도괄약근 수축력을 강화하고 과민성 방광을 이완시키는 데 도움이 됩니다(항콜린작용 효과*)

과민성 방광과 절박 요실금에도 사용됩니다

 FDA는 6세 이상 아동의 야간 요실금(유뇨증)을 감소시키기 위한 일시적 요법으로서 승인했습니다.

수도에피네프린(알파 아드레날린 자극제)

요도괄약근 수축력을 강화하는 데 도움이 됩니다

불안, 불면, 그리고 남성에게서 배뇨 불능을 일으킬 수 있습니다

주로 충혈 완화제로 사용되는 OTC 약물

남성에게서 절박 요실금이나 범람 요실금을 일으키는 방광출구 폐색의 경우

알파 아드레날린 차단제:

  • 알푸조신

  • 독사조신

  • 프라조신

  • 실로도신

  • 탐술로신

  • 테라조신

요도괄약근 이완을 돕습니다

배뇨 속도를 높이게 마련이고 방광을 더 완전히 비우는 데 도움이 됩니다

혈압을 낮추거나 피로를 유발할 수 있습니다

5-알파 환원효소 억제제:

  • 두타스테리드

  • 피나스테리드

비대해진 전립선이 줄어들도록 돕습니다

효과를 발휘하려면 수주에서 수개월 복용해야 할 수 있습니다

때때로 성충동을 떨어뜨리거나 발기부전에 기여합니다

포스포디에스테라제 제5형(PDE5) 억제제:

  • 타달라필

의사들은 이 약물이 비대해진 전립선에 어떠한 영향을 미치는지 확실히 모릅니다.

매일 저용량 복용(또한 발기부전 치료에 사용)

절박 요실금 또는 복압 요실금이 있는 과민성 방광

다리페나신

방광의 충만용적을 늘리고 방광벽 근육 경련을 줄입니다(항콜린작용 효과)

디싸이클로민

불수의근을 이완시킵니다

방광의 충만용적을 늘리고 방광벽 근육 경련을 줄입니다(항콜린작용 효과*)

다른 많은 약물들처럼 철저한 연구를 거치지 않음

페소테로딘

방광의 충만용적을 늘리고 방광벽 근육 경련을 줄입니다(항콜린작용 효과)

다른 많은 약물들처럼 철저한 연구를 거치지 않음

히요스시아민

방광의 충만용적을 늘리고 방광벽 근육 경련을 줄입니다(항콜린작용 효과*)

다른 많은 약물들처럼 철저한 연구를 거치지 않음

이미프라민(삼환계 항우울제)

요도괄약근 수축력을 강화하는 데 도움이 됩니다

방광의 충만용적을 늘리고 방광벽 근육 경련을 줄입니다(항콜린작용 효과*)

야간 요실금에 특히 유용함

미라베그론(베타 아드레날린성 자극제)

방광벽을 이완시킵니다

다른 많은 약물들처럼 철저한 연구를 거치지 않음

혈압이 증가할 수 있습니다

오나보툴리눔독소A

(보톨리늄 독소의 일종)

방광이 비자발적 수축하게 하는, 방광 근육 내 신경 활동을 차단합니다

방광에 넣은 방광경을 통해 방광벽에 넣습니다

다른 약물이 효과가 없거나 부작용이 지나치게 많을 경우, 신경 질환(예: 다발성 경화증)으로 인한 과민성 방광이 있는 성인의 요실금 치료에 쓰입니다

옥시부티닌

불수의근 이완, 그리고 방광의 충만용적을 늘리고 방광벽 근육 경련을 줄이는 것을 포함한 항콜린작용 효과* 등 많은 효과

가장 효과적인 약물일 수 있습니다

정제, 피부 패치 그리고 젤 형태로 시판

솔리페나신

방광의 충만용적을 늘리고 방광벽 근육 경련을 줄입니다(항콜린작용 효과)

톨테로딘

방광의 충만용적을 늘리고 방광벽 근육 경련을 줄입니다(항콜린작용 효과)

트로스피움

방광의 충만용적을 늘리고 방광벽 근육 경련을 줄입니다(항콜린작용 효과*)

범람 요실금이 있는 약한 방광벽

베타네콜

방광벽 근육 수축을 돕습니다

대개 효과가 없습니다

홍조, 복부 경련 그리고 심박수 증가를 초래할 수 있습니다

*(구강 건조, 변비 그리고 때때로 흐린 시력이나 착란 등) 항콜린작용 효과는 특히 노인의 경우 골치 아픈 일이 될 수 있습니다.

이들 약물은 비뇨계를 표적으로 하는 항콜린작용 효과가 있으므로 항콜린작용 효과가 있는 다른 약물에 비해 기타 항콜린작용 부작용이 더 적은 경향이 있습니다.

절박 요실금

방광벽 근육을 이완시키는 것이 목적입니다. 방광 훈련, 케겔 운동 그리고 이완 요법을 먼저 시도해 봅니다. 생체되먹임 또한 시도해 볼 수 있습니다. 절박한 요의가 느껴질 때 이완, 제자리에 서 있기 또는 앉기 또는 골반 근육 조이기를 시도해볼 수 있습니다. 가장 흔히 쓰이는 약물은 옥시부티닌과 톨테로딘입니다. 옥시부티닌은 알약뿐 아니라 피부 패치나 피부 겔 형태로 나와 있습니다. 신형 약물로는 미라베그론, 페소테로딘, 솔리페나신, 다리페나신, 트로스피움 등이 있습니다.

절박 요실금에 다른 치료가 효과가 없다면 박동기와 비슷한 장치를 써서 엉치신경을 부드럽게 전기 자극하고 (원인이 척추 또는 뇌 손상인 경우) 화학물질을 방광에 주입하거나 드물지만 수술 등의 추가 치료를 시도해볼 수 있습니다.

스트레스 요실금

대개 방광 훈련과 케겔 운동으로 치료를 시작합니다. 소변 저림을 초래하는 신체 스트레스(예를 들어, 무거운 물건 들기)를 피하고 체중을 줄이면 요실금을 제어하는 데 도움이 될 수 있습니다. 방광출구 부전이 있는 여성에게는 수도에피네프린이 유용할 수 있습니다. 복압 요실금과 절박 요실금이 함께 존재하는 경우 또는 각각에 대해 별도로 이미프라민을 쓸 수 있습니다. 복압 요실금에 둘록세틴도 사용됩니다. 위축성 요도염이나 질염이 복압 요실금의 원인인 경우 에스트로겐 크림이 종종 효과를 보입니다. 복압 요실금이 있는 사람의 경우, 자주 소변을 보아 꽉찬 방광을 비우는 것이 종종 도움이 됩니다.

인공 요도괄약근
인공 요도괄약근

약물이나 행동 조치로 완화되지 않는 복압 요실금의 경우, 수술 또는 페사리 등의 장치가 도움이 될 수 있습니다. 질 현수견인법은 기침하거나 재채기하거나 웃을 때 요도가 열리는 것을 방지하는 데 도움이 되는 지지대를 생성합니다. 가장 흔히는 합성 망으로 걸이(sling)를 만듭니다. 망 임플란트는 효과가 있지만 망 임플란트를 한 소수의 사람에게서 심한 합병증이 나타납니다. 의사는 또는 복벽이나 다리 조직을 이용하여 걸이를 만들 수 있습니다. 복압 요실금이 있는 남성의 경우 망 걸이나 인공 요로괄약근 임플란트를 요도 주위에 배치하여 소변 저림을 막을 수 있습니다.

범람 요실금

원인이 방광출구 폐색이냐 약한 방광벽 근육이나 아니면 양자 모두냐에 따라 치료가 달라집니다. 방광출구 폐색으로 인한 범람 요실금인 경우 특정 치료가 폐색 완화에 도움이 될 수 있습니다(예: 전립선 수술 또는 전립선 질환 약물, 방광탈출증 수술, 그리고 요도협착 확장술 또는 스텐팅).

약한 방광벽 근육으로 인한 범람 요실금의 경우, 치료법으로는 간헐적으로 방광에 카테터를 삽입하여 소변량을 줄이거나, 드물지만 카테터를 삽입하여 방광에 남겨두는 법이 있습니다. 방광 크기를 줄여 소변이 범람하지 않도록 방광벽 용적을 일부 되찾게 하는 것이 목적입니다. 기타 조치들은 배뇨 후 방광을 비우는 것을 도울 수 있습니다. 배뇨가 끝난 후 다시 배뇨를 하는 것(이중 배뇨라 함), 배뇨 후 힘쓰기, 그리고/또는 배뇨 끝 무렵에 하복부에 압력을 가하는 것이 여기에 속합니다. 때때로 전기 자극을 이용하여 방광을 더 완전하게 비우는 데 도움을 줄 수 있습니다.

고령자를 위한 필수 정보: 요실금

실금은 나이든 이들에게 더 흔하지만 실금이 노화의 일상적 요소는 아닙니다.

나이가 들면서 방광 용량이 줄어들고 배뇨 지연 능력이 떨어지면 비자발적 방광 수축이 더 흔히 나타나고 방광 수축력이 약해집니다. 따라서 배뇨를 늦추기가 더욱 힘들어지고 잔뇨가 남는 경향이 있습니다. 골반 근육, 인대 그리고 결합 조직이 약해져 실금에 기여합니다. 폐경기 여성의 경우 에스트로겐 수치가 떨어져 위축성 요도염과 위축성 질염이 나타나고 요도괄약근의 힘이 떨어집니다. 남성의 경우 전립선이 커져 요도를 일부 막고 배뇨가 불완전하며 방광 근육에 긴장이 오는 상태가 됩니다. 이 변화는 정상이며 실금을 하지 않는 많은 노인들에게 나타나며 실금을 촉진하지만 실금을 유발하지는 않습니다.

실금은 삶의 질을 크게 떨어뜨려 당황스러움, 고립감 그리고 우울증의 원인이 됩니다. 실금은 종종 노인들이 장기 요양 시설에서 보살핌을 받아야 하는 이유입니다. 소변은 피부를 자극하므로 침대나 의자에서 생활하는 사람들에게 욕창이 생기는 데 기여합니다. 절박 요실금을 지닌 노인들은 다급히 화장실로 가다가 낙상 또는 골절을 당할 위험이 높습니다.

여러 종류의 실금에 가장 효과적인 약물들은 항콜린작용 효과를 지니고 있습니다( 콜린 억제: 이는 무엇을 의미합니까?). 변비, 구강건조, 흐린 시력 그리고 때때로 심지어 착란 등 이들 약물의 효과는 특히 노인들에게 골치 아픈 문제가 될 수 있습니다.

요점

  • 요실금은 흔한 일이고 삶의 질을 크게 떨어뜨릴 수 있으므로 요실금이 있는 사람은 의사의 평가를 거쳐야 합니다.

  • 실금은 나이든 이들에게 더 흔하지만 실금이 노화의 정상적 결과는 아닙니다.

  • 일부 원인은 오래 가기는 하더라도 가역적입니다.

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