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직장 탈출증

작성자:

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

최근 전체 검토/개정 2020년 1월 7일| 최근 내용 수정일 2020년 1월 8일
주제 참고 자료

직장 탈출증은 직장이 항문을 통하여 통증 없이 돌출된 것입니다.

  • 직장 탈출증은 종종 배변 동안 등과 같이 힘을 무리하게 주는 동안 발생합니다.

  • 진단은 검사 및 다양한 관찰 그리고 영상 검사를 기반으로 합니다.

  • 영아와 소아의 직장 탈출증은 일반적으로 수술 없이도 치유됩니다.

  • 성인의 직장 탈출증은 수술로 치료합니다.

직장은 항문 위에 있는 소화관의 일부로서 대변이 항문을 통하여 몸을 빠져나가기 전에 머무르는 장소입니다. 항문은 소화관의 끝에 있는 개구부로서 대변이 몸에서 빠져나가는 곳입니다. (또한 항문 및 직장 개요 참조)

소화기관

소화기관

탈출은 기관이 신체 내 정상 위치에서 벗어나는 것입니다. 직장 탈출증이 있는 경우 직장의 내부가 밖으로 나오기 때문에 직장 내벽(직장 점막)은 항문으로부터 빠져나온 검붉은 색의 촉촉하고 손가락 모양의 돌출부로서 신체 밖에서도 육안으로 보입니다. 직장으로부터 출혈이 있을 수 있으며 조절되지 않는 대변 손실(대변 실금)이 빈번하게 발생하는 증상입니다. 이보다는 덜 흔하지만 직장이 질 안으로 돌출되기도 합니다(직장 탈출). 이 질환은 합병증이 발생하거나 탈출이 중증일 때에만 통증을 유발합니다.

직장 내벽만 일시적으로 탈출하는 것은 건강한 영아에게서도 종종 발생하는데 아마도 영아가 배변 동안 과도하게 힘을 주는 경우에 나타나는 것 같으며 그다지 심각하지 않습니다. 성인에게서는 직장 내벽 탈출이 계속 지속되고 악화되는 경향이 있어서 결국은 직장의 더 많은 부분이 돌출됩니다.

완전한 직장탈출(때로는 공식적으로 탈출증이라 부르지만 이 용어는 어떤 장기든 완전한 탈출을 가리키는 것일 수 있음)은 60세 이상의 여성에서 가장 빈번하게 발생합니다.

진단

  • 의사의 검진

  • 구불창자내시경검사, 대장내시경검사 또는 바륨 관장 X-레이

탈출 정도를 파악하기 위해서 의사는 환자가 서있거나 웅크리고 있거나 힘을 주고 있는 동안 해당 부위를 검사합니다. 의사는 종종 장갑 낀 손으로 항문 괄약근을 만져 보아서 감소된 근긴장을 감지합니다.

구불창자내시경검사, 대장내시경검사 또는 대장의 바륨 관장 X-레이를 수행하면 기저 질환이 드러날 수 있습니다.

치료

  • 긴장의 원인 제거

  • 영아 및 소아의 경우, 엉덩이들을 함께 끈으로 묶음

  • 성인의 경우, 보통 수술

영아와 소아의 경우, 대변 연화제는 힘을 주려는 욕구를 없애 줍니다. 배변 사이에 엉덩이들을 함께 끈으로 묶어 두면 일반적으로 자체적 탈출증 치료에 도움이 됩니다.

성인의 경우, 문제를 해결하기 위해서 일반적으로 수술이 필요합니다. 일종의 복부 수술(직장고정술)을 하는 동안, 전체 직장을 들어 올리고 다시 밀어서 골반의 천골에 부착시킵니다. 또 다른 수술의 경우, 직장의 한 분절을 제거하고 나머지 직장은 천골에 봉합합니다.

복부 수술을 받기에 너무 약한 환자의 경우에는 직장 수술이 선호됩니다.

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