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복벽 탈장

작성자:

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

최근 전체 검토/개정 12 2018| 최근 내용 수정일 12 2018
주제 참고 자료

복벽 탈장은 복부 내용물이 돌출될 수 있는 복벽 안의 개구부 또는 약한 부위입니다.

  • 복벽 탈장은 눈에 뛸 정도로 불룩하게 튀어나오지만 불편함은 거의 없습니다.

  • 진단은 신체 검사 및 때때로 초음파 검사 또는 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔을 통하여 이루어집니다.

  • 치료에는 탈장을 회복시키기 위한 수술이 수행됩니다.

(또한 위장 응급상황 개요 참조)

복부 탈장은 매우 흔하게 발생하며 특히 남성에게 많이 발생합니다. 미국에서는 매년 대략 700,000여 건의 탈장 수술이 수행됩니다. 탈장은 일반적으로 탈장이 발생한 부위의 명칭에 따라 이름을 붙입니다.

일반적인 탈장 위치
일반적인 탈장 위치

복벽은 대부분의 부위에서 두껍고 질기기 때문에 일반적으로 탈장은 이전의 개복 부위가 봉합된 연약한 부위에서 발생합니다. 무거운 것을 들어올리거나 근육 등을 무리하게 사용하면 탈장이 더욱 두드러지지만 이러한 이유로 탈장이 발생하지는 않습니다.

서혜부 탈장

서혜부 탈장은 다음을 포함합니다.

  • 사타구니 탈장

  • 대퇴 탈장

사타구니 탈장은 서혜부의 주름 또는 음낭에서 나타납니다. 이러한 사타구니 탈장은 남성에게 더욱 빈번하게 발생합니다. 종류는 두 가지인데 탈장이 발생한 정확한 위치에 따라서 직접 탈장과 간접 탈장이 있습니다. 사타구니 탈장은 소아에서도 발생합니다.

사타구니 탈장(오른쪽 서혜부)
사타구니 탈장(오른쪽 서혜부)
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

대퇴 동맥 및 정맥이 복부를 떠나서 다리 안으로 들어가는 넓적다리의 중앙에 있는 서혜부의 주름 바로 아래에서 대퇴 탈장이 발생할 수 있습니다. 이러한 종류의 탈장은 여성에게 더욱 흔하게 나타납니다.

복벽 탈장

복벽 탈장(또한 복측 탈장이라고도 함)은 다음을 포함합니다.

  • 배꼽 탈장

  • 명치 탈장

  • 절개 탈장

배꼽 탈장은 배꼽(제) 주변에서 발생합니다. 많은 아기들은 탯줄 혈관의 개구부가 완전하게 봉합되지 않았기 때문에 소규모 배꼽 탈장이 있습니다. 어린 아이의 경우 의사들은 때때로 배꼽 탈장이 자체적으로 봉합되는지의 여부를 확인하기 위하여 배꼽 탈장을 모니터링합니다.

배꼽 탈장
배꼽 탈장
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

일부 어른에게도 비만, 임신 또는 과도한 복부의 삼출액(복수) 때문에 배꼽 탈장이 있습니다.

명치 탈장은 상복벽(배꼽 후)의 정중선에 발생하는 자연적인 작은 결손을 통해 형성됩니다.

절개성 탈장
절개성 탈장
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

절개 탈장은 때로는 복벽의 수술 절개부를 통하여 나타나기도 합니다. 이러한 종류의 탈장은 수술한지 몇 년이 지난 후에 발생할 수 있습니다.

감돈 및 조임

때때로 장의 고리나 지방 조각이 탈장 부위에서 막히게 되는데, 이것이 감돈이라고 하는 질환입니다. 감돈 탈장은 장을 차단(폐색)시킬 수 있습니다. 드물긴 하지만 탈장으로 인해 장을 너무 꼭 옥죄어서 혈액 공급이 차단되는데, 이것이 조임이라고 하는 질환입니다. 조임이 있는 경우, 옥죄인 장 부분에서는 6시간 후에 괴저가 발생할 수 있습니다. 괴저가 있는 경우 장벽이 괴사하여 일반적으로 파열이 발생하는데, 이는 복막염(복강의 염증 및 일반적으로 감염), 쇼크 그리고 치료하지 않는 경우에는 사망으로 이어집니다.

창자 조임의 원인은?

창자 조임(장으로의 혈액 공급 차단)은 일반적으로 다음과 같은 3가지 원인들 중 하나로부터 발생합니다.

창자 조임의 원인은?

스포츠 탈장

스포츠 탈장은 복벽에 구멍 또는 결손이 없기에 진정한 탈장이 아닙니다. 또한 복부 안의 내용물이 돌출되지도 않습니다. 대신, 이러한 탈장의 경우에는 하복부 또는 서혜부, 특히 하복부나 서혜부가 치골에 연결되어 있는 부위에서 한 개 이상의 근육, 힘줄 또는 인대가 파열됩니다. 스포츠 탈장이라는 용어는 사타구니 탈장과 동일한 부위에서 통증이 발생하기 때문에 붙여진 이름일 수 있습니다.

알고 계십니까?

  • 스포츠 탈장은 실제로는 탈장이 아닙니다. 이것은 탈장이 흔한 복부 부위에서 근육, 힘줄 또는 인대가 파열된 것입니다.

증상

대부분의 사람들이 보통 탈장 부위에서 융기만을 인지합니다. 탈장은 물건을 들어올리거나 기침을 하거나, 근육 등을 혹사하는 경우에만 나타나기도 합니다. 일반적으로 불편함이 거의 없거나 아예 없으며 돌출 부분은 본인 또는 의사가 밀어 넣을(감소시킬) 수 있습니다.

감돈 탈장은 대개 보다 통증이 있으며 돌출부를 줄일 수 없습니다.

교액성 탈장이 있는 경우에는 메스꺼움 및 구토와 함께 통증이 꾸준하게 그리고 점차적으로 증가하며 크기가 감소되지 않고 만졌을 때 압통이 느껴집니다.

진단

  • 의사의 검진

  • 때때로 영상 검사

의사는 주로 검진을 토대로 탈장을 진단합니다. 탈장과 유사한 서혜부 종괴는 부어 오른 림프절이거나 잠복 고환일 수 있습니다. 음낭의 부종은 정삭 정맥류(고환으로부터 혈액을 운반하는 정맥이 넓어지는 상태), 정액류(정액이 성숙할 때까지 저장되는 나선형 튜브[부고환] 옆에 생겨나는 주머니의 낭), 또는 고환의 종양일 수 있습니다.

때때로 의사는 진단에 도움이 될 수 있도록 초음파촬영 또는 컴퓨터 단층촬영(CT)을 수행합니다.

치료

  • 수술적 복구

유아의 배꼽 탈장은 조이는 경우가 거의 없어서 치료하지 않습니다. 이러한 탈장은 몇 년 이내에 치료 없이도 대부분 없어집니다. 지나치게 큰 배꼽 탈장은 유아가 2세가 된 후 치료할 수 있습니다.

성인의 배꼽 탈장은 미용적 우려를 유발하며 환자에게 편리한 시기에 복구할 수 있습니다(선택적 수술이라 부름). 성인의 배꼽 탈장은 일반적으로 조이거나 감돈되지 않지만, 이러한 합병증이 발생할 수도 있습니다.

다른 종류의 탈장은 조임이 발생할 가능성이 더 많기 때문에 의사가 탈장이라고 진단하는 경우 일반적으로 수술을 통해 치료합니다. 탈장이 감돈되거나 조이는 경우 즉시 수술합니다. 그렇지 않은 경우에는 선택적 수술을 수행합니다. 수술적 복구는 복부 내장이 빠져 나올 수 없도록 개구부를 막거나 덮는 것을 목표로 합니다. 수술을 하면 일반적으로 탈장의 치수 및 탈장으로 인한 불편함의 정도에 따라 탈장 증상이 완화됩니다.

테이프 또는 붕대로나 기타 수단에 의해 탈장을 고정시키면 때때로 편안함은 향상되지만 조임 위험이 감소되거나 개구부가 닫히지는 않습니다. 따라서 이와 같은 방법은 권장 치료 방법은 아닙니다. 영아의 배꼽 탈장만이 치료 없이 사라집니다.

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