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헬리코박터 파일로리균 감염

(H. 파일로리 감염)

작성자:

Nimish Vakil

, MD, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health

최근 전체 검토/개정 2020년 3월 6일| 최근 내용 수정일 2020년 3월 6일
주제 참고 자료

헬리코박터 파일로리균(H. 파일로리) 감염은 위 염증(위염), 소화성 궤양 질환, 특정 유형의 위암을 일으키는 세균 감염입니다.

  • 이 감염은 헬리코박터 파일로리균(H. 파일로리)이라 부르는 일종의 세균에 의해 유발됩니다.

  • 헬리코박터 파일로리균 감염의 증상이 발생할 때는 소화불량 및 상복부의 통증 또는 불편함이 포함됩니다.

  • 의사는 종종 호흡 검사와 신축성이 있는 관찰 튜브(상부 내시경검사)를 이용한 위 검사 결과를 토대로 진단을 내립니다.

  • 치료는 항생제, 양성자 펌프 억제제로 실시합니다.

(또한 위염 및 소화성 궤양 질환 소개 참조)

헬리코박터 파일로리균 감염은 전 세계 위염 및 소화성 궤양 질환의 가장 공통된 원인입니다. 감염은 매우 흔하며 나이가 많을수록 증가합니다. 60세가 되면, 약 50%가 감염됩니다. 그러나 최근 연구들은 보다 적은 수의 젊은 사람들이 헬리코박터 파일로리균에 감염되고 있음을 보여줍니다. 감염은 백인, 히스패닉계, 아시아인들에서 매우 흔합니다.

헬리코박터 파일로리균은 대변, 침, 치아의 플라크에서 발견될 수 있습니다. 헬리코박터 파일로리균은 특히 감염된 사람이 배변을 본 후 손을 철저하게 씻지 않을 경우 인간 대 인간으로 전파될 수 있습니다. 많은 이들이 키스나 다른 밀접한 접촉을 통해서도 세균을 전파할 수 있으므로, 감염은 가족들, 그리고 요양원 및 기타 감독 시설에서 거주하는 사람들 사이에서 밀집하여 나타나는 경향이 있습니다.

알고 계십니까?

  • 헬리코박터 파일로리균이라고 하는 특정 박테리아는 위염 및 소화성 궤양의 가장 흔한 원인입니다.

헬리코박터 파일로리균은 위에서 생성되는 강산성 액에 대한 노출이 적은 위 내벽의 보호 점액층에서 성장합니다. 또한, 헬리코박터 파일로리균은 암모니아를 생성하여 위산으로부터 자신을 보호하고 점액층을 교란시켜 침투하는 일이 가능해집니다.

헬리코박터 파일로리균 감염의 합병증

헬리코박터 파일로리균에 감염되는 환자는 대부분 위 염증(위염)이 나타나며 이는 전체 위나 위 아래 쪽(유문동)만 피해를 입힐 수 있습니다. 감염은 때로는 미란성 위염을 초래하며 어쩌면 위궤양까지도 초래할 수 있습니다.

헬리코박터 파일로리균은 산의 생성을 증가시키고 위산에 대한 위의 정상적인 방어력을 방해하며 독소를 생성하여 궤양 형성에 기여합니다.

헬리코박터 파일로리균의 장기적인 감염은 위암의 위험을 증가시킵니다.

헬리코박터 파일로리균 감염의 증상

헬리코박터 파일로리균 감염에 의해 유발된 위염 환자의 20%만 증상이나 위 또는 십이지장의 소화성 궤양과 같은 합병증이 발생합니다.

헬리코박터 파일로리균 감염으로 인한 증상이 발생하는 환자는 소화불량과 상복부의 통증이나 불편함 등을 비롯한 전형적인 위염 증상이 나타납니다.

헬리코박터 파일로리균 감염으로 나타나는 궤양은 상복부의 통증을 비롯하여 다른 질환으로 발생하는 궤양과 증상이 비슷하게 나타납니다.

헬리코박터 파일로리균 감염의 진단

  • 호흡 또는 대변 검사

  • 상부 내시경검사를 하는 경우도 있음

헬리코박터 파일로리균은 호흡 또는 대변 검체를 사용하는 검사를 통해 검출할 수 있습니다.

때로는 의사가 위벽 검체를 채취하기 위해(생검) 신축성이 있는 관찰 튜브(내시경)를 이용하여 상부 내시경검사를 실시합니다. 여러 방법으로 헬리코박터 파일로리균이 있는지 검체를 검사할 수 있습니다.

헬리코박터 파일로리균 감염의 예후

항생제 치료를 받지 않은 사람들한테 3년이 경과하는 동안 헬리코박터 파일로리균 감염에 의한 소화성 궤양이 재발할 가능성은 50% 이상입니다. 항생제 치료를 받은 사람의 경우 이 비율은 10% 이하로 줄어듭니다. 뿐만 아니라 헬리코박터 파일로리균 감염의 치료는 종전 치료에 내성을 나타냈던 궤양을 치유할 수도 있습니다.

헬리코박터 파일로리균 감염의 치료

  • 항생제 및 양성자 펌프 억제제

  • 치료 후, 헬리코박터 파일로리균 감염 제거를 확인하는 검사

헬리코박터 파일로리균 감염에 가장 흔한 치료제에는 위산 생성을 줄여주는 양성자 펌프 억제제, 두 가지 항생제, 때때로 감염을 죽이는 차살리실산 비스무트 등이 있습니다. 란소프라졸, 오메프라졸, 판토프라졸, 라베프라졸 또는 에소메프라졸과 같은 여러 양성자 펌프 억제제 중 하나를 투여합니다. 이 약물들은 설사, 변비, 두통을 야기할 수 있습니다. 아목시실린, 클라리스로마이신, 메트로니다졸, 테트라사이클린 등의 여러 다른 항생제를 사용할 수 있습니다. 이러한 모든 항생제는 미각을 변화시키고 메스꺼움을 야기할 수 있으며, 아목시실린, 클라리스로마이신, 테트라사이클린은 설사를 야기할 수 있습니다. 비스무트 차살리실산염은 변비, 혀 및 대변 색의 짙어짐을 야기할 수 있습니다.

의사들은 일반적으로 치료 완료 후 약 4주째에 호흡 또는 대변 검사 또는 내시경검사를 반복하여 치료가 성공적이었음을 확인합니다.

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