딸꾹질은 횡경막의 비자발적 연축이 반복되는 것으로, 성문이 빠르고 시끄럽게 닫히면서 발생합니다. 횡경막은 흉부와 복부를 분리하는 근육으로 각 호흡을 책임집니다. 성문은 성대 사이의 입구로, 폐로 공기가 흐르지 않게 닫습니다. 딸꾹질은 남성에게 더 흔합니다.
단기간의 딸꾹질(몇 분 동안 지속)은 매우 흔합니다. 가끔 딸꾹질은 건강한 환자조차도 오랫동안 지속됩니다. 종종 딸꾹질은 이틀 이상 또는 심지어 1개월 이상 지속될 수 있습니다. 이러한 긴 에피소드를 지속적인 딸꾹질이라고 합니다. 지속적인 딸꾹질은 흔하지 않지만 꽤 고통스러울 수 있습니다.
원인
의사는 딸꾹질의 원인을 명확히 밝혀내지 못했지만 신경 또는 호흡 근육(횡경막 포함)을 제어하는 뇌 일부의 자극이 관여할 수 있다고 생각합니다.
단기간 지속되는 딸꾹질은 종종 명백한 원인이 없지만 다음으로 유발되기도 합니다.
이러한 경우, 딸꾹질은 대개 사회적 상황에서 시작되며, 웃음, 대화, 식사, 마시기(특히 알코올)가 결합되면서 유발됩니다. 종종 맵거나 자극적인 음식 또는 음료가 원인이 됩니다. 딸꾹질은 혈액 내 이산화탄소 수치가 감소할 때 발생할 가능성이 높습니다. 과호흡을 할 때 이산화탄소 수치 감소가 일어날 수 있습니다.
딸꾹질이 지속적인 경우에는 종종 더 심각한 원인이 있기도 합니다({blank} Some Causes and Features of Persistent Hiccups). 예를 들어, 횡경막은 신장 부진이 일어났을 때(요독증) 혈액에 축적된 폐기물 또는 위나 흉부 수술, 폐렴으로 인해 자극될 수 있습니다. 흔치 않지만, 딸꾹질은 뇌종양 또는 뇌졸중이 뇌 안의 호흡 중추를 방해할 때 발달합니다.
원인이 심각할 때, 딸꾹질은 원인이 교정될 때까지 지속되는 경향이 있습니다. 뇌종양 또는 뇌졸중으로 인한 딸꾹질은 멈추기 매우 힘들며 진이 빠지게 할 수 있습니다.
평가
딸꾹질이 단기간 일어나는 경우 의사의 평가를 받지 않아도 됩니다. 지속적인 딸꾹질의 경우, 다음 정보는 의사 평가가 필요한지 여부를 결정하고 평가 중 무엇을 예측할 수 있는 알도록 도움을 줄 수 있습니다.
경고 징후
의사의 진찰이 필요한 경우
의사가 하는 일
의사들은 먼저 환자의 증상 및 병력에 대해 질문을 합니다. 그 후에 신체 검사를 합니다. 병력 및 신체 검사 중 의사가 발견한 점은 종종 딸꾹질의 원인과 실시해야 할 검사를 나타냅니다({blank} Some Causes and Features of Persistent Hiccups).
병력은 딸꾹질이 얼마나 오랫동안 지속되고, 어떤 치료법을 시도했으며, 최근 아팠거나 수술을 받았는지 여부에 초점을 둡니다. 의사는 또한 환자가 다음 증상이 있는지 물어봅니다.
의사는 또한 알코올 섭취에 대해 물어봅니다.
신체 검사는 전체적인 신경학적 검사에 초점을 둡니다. 일반 검사는 대개 많은 것을 밝혀내지 않지만, 의사는 중증의 근육 쇠약 및 지방 조직(카켁시아) 등 만성 질환의 징후를 탐색합니다.
Some Causes and Features of Persistent Hiccups
원인 |
일반적인 특징* |
검사 |
식도 |
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속쓰림(복부 상단에서 시작해 인후까지 이어지는 작열통, 종종 구강 내 산성 맛이 남) 흉통 종종 기침, 목쉼 또는 둘 다 발생 종종 누워서 발생하는 증상 제산제로 완화 |
의사의 검진 종종 산 생성을 억제하는 약물로 치료 실시 종종 상부 소화관의 내시경검사(유연한 내시경 튜브를 사용해 식도 및 위 검사) 실시 |
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복부 |
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복부 수술(최근) |
명백한 최근 수술 기록 |
의사의 검진 |
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복부 오른편 상부 및 흉골 아래의 통증 때때로 메스꺼움 및 구토 |
초음파촬영 |
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질병에 대한 일반적인 느낌(불안감) 식욕 감퇴 메스꺼움 및 종종 구토 일으킴 종종 소변 색이 짙어진 후 피부와 눈의 흰자가 노랗게 되는 경우(황달) 복부 오른편 상단에 경증의 통증 |
혈액 검사 |
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간암(간으로 전이되는 암 포함) |
복부 상단에 장기간 지속되는 불편 체중 감소 피로 |
복부의 초음파촬영, CT 또는 MRI |
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복부 상단에 지속되는 중증의 통증 보통 구토 |
혈액 검사 |
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임신 |
대개 월경 주기를 놓친 경우 입덧 및/또는 유방 부기 |
임신 검사 |
흉부 |
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흉부 수술(최근) |
명백한 최근 수술 기록 |
의사의 검진 |
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심장 주변 막의 염증(심낭염) |
호흡과 기침을 악화시키는 격렬한 흉통 |
심전도법(ECG) |
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폐 주변, 횡격막 근처의 막(흉막) 일부의 염증(횡경막 흉막염) |
호흡과 기침을 악화시키는 격렬한 흉통 |
흉부 X-레이 |
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기침, 열, 오한, 흉통 종종 숨가쁨 |
흉부 X-레이 |
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기타 |
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알코올 과다 섭취 기록 |
의사의 검진 |
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종종 뇌졸중을 겪거나 뇌종양이 있는 것으로 알려진 환자의 경우 종종 두통 및/또는 걷기 곤란, 대화, 말하기 또는 보기 곤란 재발 |
뇌의 MRI 및/또는 CT |
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보통 신부전이 있는 것으로 알려진 환자의 경우 |
혈액 검사 |
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* 특징은 증상 및 의사의 검사 결과를 포함합니다. 언급된 특징은 전형적이지만 항상 나타나는 것은 아닙니다. |
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CT = 컴퓨터 단층촬영; MRI = 자기공명영상. |
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검사
의사는 일반적으로 단기간 동안 딸꾹질을 하는 환자에게는 어떠한 검사도 하지 않습니다.
경고 징후가 있거나 딸꾹질이 지속적으로 일어나지만 분명한 원인이 없는 환자는 검사를 받아야 합니다. 의사는 일반적으로 혈액 검사, 흉부 X-레이, 심전도(ECG)로 시작합니다. 기타 검사는 환자들이 가진 기타 증상을 기반으로 이루어집니다({blank} Some Causes and Features of Persistent Hiccups). 이러한 검사로 원인을 밝혀내지 못할 경우, 의사는 특히 해당 부위와 관련된 기타 증상이 없더라도 뇌의 자기공명영상(MRI) 및 흉부의 컴퓨터 단층촬영(CT)을 실시할 수 있습니다.
치료
딸꾹질을 치료하는 최선책은 근본적인 장애를 치료하는 것입니다. 예를 들어, 의사는 폐렴용 항생제와 위식도 역류병용 양성자 펌프 억제제를 제공합니다.
단기간 딸꾹질
지속적인 딸꾹질
지속적인 딸꾹질은 특히 원인을 쉽게 교정할 수 없을 때 치료를 받아야 합니다. 일부 약물은 다양한 성과를 내며 사용되었습니다. 이러한 약물은 클로르프로마진, 바클로펜, 메토클로프라미드, 가바펜틴을 포함하되 이에 국한되지 않습니다.
약물이 효과가 없을 경우, 의사는 횡경막의 수축을 제어하는 횡경막 신경 하나를 폐색할 수 있습니다. 의사는 프로카인이라 부르는 소량의 국소 마취제를 주입해 신경을 폐색합니다. 신경 폐색이 작용하지만 딸꾹질을 다시 할 경우, 의사는 신경 절단 수술을 할 수 있지만(횡경막절제술) 이 시술로 모든 딸꾹질을 치료할 수 없습니다.
