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대변 실금

작성자:

Jonathan Gotfried

, MD, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

최근 전체 검토/개정 2020년 3월 3일| 최근 내용 수정일 2020년 3월 6일

대변 실금은 배변에 대한 조절 상실입니다.

원인

대변 실금은 한차례 설사를 앓거나 단단한 대변이 직장에 잠복해 있을 때(대변 매복) 단기간 동안 발생할 수 있습니다. 지속적인 대변 실금은 항문 또는 척수 손상, 직장 탈출증(항문을 통해 직장 내막 돌출), 치매, 당뇨병과 항문 종양으로 인한 신경학적 손상이나 출산 중 골반 손상이 있는 환자에게 발달할 수 있습니다.

진단

  • 의사의 검진

  • 보통 구불창자내시경검사

의사는 구조적 또는 신경학적 이상을 가진 환자를 검사합니다. 이 검사는 항문 및 직장 검사, 항문 주변의 감각 범위 확인 및 보통 구불창자내시경검사 수행을 포함합니다.

항문 괄약근의 초음파, 골반 및 회음 부위의 자기공명영상(MRI), 골반 내막의 신경 및 근육 기능 검사, 직장 및 항문의 압력 측정(항문직장 압력측정)을 포함한 기타 검사도 요구될 수 있습니다.

치료

  • 장운동 조절을 위한 조치

  • 괄약근 운동 및 때때로 생체되먹임

  • 경우에 따라 외과 절차

대변 실금을 교정하는 첫 번째 단계는 잘 형성된 대변을 생성하도록 정기적인 대변 패턴을 만들려고 하는 것입니다. 소량의 섬유질을 추가하는 등의 식사 변화가 종종 도움이 됩니다. 이러한 변화가 도움이 되지 않을 경우, 로페라미드 등 배변을 느리게 하는 약물이 효과를 낼 수 있습니다.

항문 근육(괄약근)을 조이거나 완화하여 운동시키는 것이 탄력과 힘을 증가시킵니다. 생체되먹임이라 부르는 기술을 사용하면 괄약근을 재훈련하고 직장을 대변에 더욱 민감하게 할 수 있습니다. 약 70%의 자극이 잘 된 환자가 생체되먹임으로 호전되기도 합니다.

대변 실금이 지속될 경우, 예를 들어, 항문의 손상 또는 항문의 해부학적 결함이 원인일 때 수술이 도움이 될 수 있습니다. 마지막 방법으로 결장조루술(대장 및 복벽 사이를 여는 외과적 생성—{blank} Understanding Colostomy)이 수행될 수 있습니다. 항문을 꿰매 차단하고 대변을 복벽에 있는 개구부에 부착된 제거 가능 비닐봉지로 우회시킵니다.

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