관절통: 단일 관절

모든 연령층에서 관절의 부상, 감염 및 결정(종종 결정 유발성 관절염이라고도 함)은 단일 관절에서의 갑작스런 통증의 가장 흔한 원인입니다.

젊은 성인들의 경우, 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 부상(가장 흔함)

• 감염(종종 전신에 또는 혈류를 통해 확산된 임질로 인해 발생[파종성 임균 감염], 특히 관절이 따뜻하고 부은 경우)

• 염증(예를 들어, 통풍으로 인해 발생)

손상을 입지 않은 노인들에게서 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 골관절염(가장 흔함)

• 결정 유발성 관절염(통풍 또는 칼슘 피로인산염 관절염)

모든 연령에서 가장 위험한 원인은 급성 감염성 관절염입니다. 감염성 관절염은 관절 내 구조물을 몇 시간 내에 손상시켜, 영구적인 관절염을 초래할 수 있습니다. 신속한 치료는 영구적인 손상을 최소화하고, 패혈증과 사망을 예방할 수 있습니다.

단일 관절 통증의 흔한 원인은 표 단일 관절 통증의 일부 원인 및 소견에 나열되어 있습니다.

단일 관절 통증의 덜 흔한 원인에는 혈액 공급 불량으로 인한 인근 뼈의 일부 파괴(골괴사증), 관절 종양(예: 색소성 융모결절성 윤활막염), 관절 내 혈액(혈관절증), 반응 관절염과 같이 일반적으로 하나 이상의 관절에 통증을 유발하는 질환 등이 있습니다.

단일 관절 통증을 가진 사람들에서, 일부 증상과 특징은 우려의 원인이고, 즉각적인 치료를 필요로 할 가능성이 높습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 급성 또는 중증의 통증

• 관절 발적, 온감, 부기 또는 운동 제한

• 열

• 관절 부근의 찢어지거나 불그스름하거나 아픈 피부

• 출혈 질환 존재, 항응고제(“혈액 응고 방지제”, 예: 와파린) 사용 또는 비정상 혈액 헤모글로빈(예: 낫적혈구병)

• 관절통 이외의 급성 질환 징후

• 성병 가능성(예: 새로운 파트너와의 무방비 성관계로 인한)

경고 징후가 있는 사람들은 즉시 의사를 보러 가야 합니다. 결정 유도 관절염, 혈관절증, 감염성 관절염 등의 일부 질환에서 조기에 치료를 시작하는 경우, 의사들이 증상을 보다 빠르고 완벽하게 치료할 수 있습니다. 경고 징후가 없는 환자, 특히 통증의 원인이 알려져 있고(예: 골관절염으로 영향받은 관절에서 일반적인 통증이 재발하는 경우 또는 미미한 손상 후 통증이 발생하는 경우) 증상이 경증인 환자는 의사 진찰을 받기 전 며칠 기다려서 증상이 해결되는지 볼 수 있습니다.

의사들은 먼저 환자의 증상 및 병력에 대해 질문을 합니다. 그 후에 신체 검사를 합니다. 병력 및 신체 검사에서 발견한 점들은 종종 통증 원인과 실시해야 할 검사를 나타냅니다(표 단일 관절 통증의 원인 및 특징 참조).

의사는 다음과 같은 사항에 대하여 질문합니다.

• 통증이 언제 시작되었는지, 어떻게 진행되었는지, 위치가 어디인지, 중증도

• 무엇이 통증을 개선 또는 악화시키는지(예를 들어, 운동, 체중 부하 운동 또는 휴식)

• 이전 손상 또는 이전 관절통

• 다른 관절에서의 증상(예: 부기)

• 성병 및 라임병의 위험 요인

• 알려진 질환, 특히 관절통을 야기하거나 이에 기여할 수 잇는 질환(예: 골관절염, 통풍 또는 낫적혈구병)

신체 검사는 관절에 염증(부기, 온감, 드물게 발적 포함), 압통, 운동 제한, 관절을 움직일 때 잡음(마찰음이라고 함)의 징후가 있는지에 집중합니다. 의사들은 미묘한 변화를 찾기 위해 영향받은 관절과 신체 반대쪽의 영향받지 않은 관절을 비교합니다. 의사들은 또한 신체의 다른 부위, 특히 피부와 생식기에 감염의 증후가 있는지 찾아볼 수 있습니다.

병력과 진찰의 여러 소견들이 관절통의 원인에 대한 단서를 제공합니다.

• 진찰에 기반하여 의사들은 보통 통증의 출처가 관절 또는 인근 구조물인지를 구별할 수 있습니다. 예를 들어, 관절의 한 측면만이 비정상인 것처럼 보이는 경우, 통증의 출처가 아마도 관절 외부일 것입니다.

• 진찰에 기반하여 의사들은 보통 관절 내에 액체가 있는지 알 수 있습니다.

• 몇 시간 내에 발생하는 염증은 보통 결정 유도 관절염으로 인해 발생하며, 특히 유사한 증상이 이전 발생한 경우 그러합니다. 감염성 관절염은 급성 관절염의 또 다른 주요 원인입니다.

• 열은 감염성 관절염 또는 결정 유도 관절염으로 인해 가장 자주 발생합니다.

검사의 필요성은 의사가 병력 및 신체 검사에서 찾는 것들, 특히 경고 징후들이 존재하는지 여부에 따라 달려있습니다.

가능한 검사는 다음을 포함합니다.

• 관절액 검사

• X-레이와 기타 영상 검사

• 때로는 혈액 검사

관절이 부은 경우, 의사들은 보통 관절액을 검사합니다. 의사들은 먼저 해당 부위를 소독제로 살균한 후 마취제로 피부를 무감각하게 만들어 관절에서 액체를 추출합니다. 그 후 주사바늘을 관절에 삽입하고 관절액을 채취합니다(관절 흡인 또는 관절천자라고 하는 시술). 이 시술은 통증을 거의 또는 전혀 야기하지 않습니다. 이 관절액은 보통 무엇보다도 감염을 야기할 수 있는 박테리아가 있는지 검사하고, 통풍, 관련 질환을 야기하는 결정이 있는지 현미경으로 검사합니다. 때때로 관절통의 원인이 명백한 경우, 예를 들어 손상 후 또는 골관절염과 같은 만성 관절 질환으로 관절에 반복적으로 액체가 축적된 후 통증이 발생하는 경우, 의사들이 관절액을 검사하지 않습니다.

X-레이를 촬영할 수 있지만, 이는 보통 급성 관절염 환자들에서 불필요합니다. X-레이는 연조직 또는 연골 이상을 보여주지 않습니다. X-레이는 골절, 때때로 뼈 종양 또는 골괴사증을 진단하는 데 가장 유용합니다.

자기공명영상(MRI) 또는 컴퓨터 단층촬영(CT)은 X-레이보다 상세히 뼈, 관절, 힘줄, 근육의 이상을 보여줄 수 있습니다. 따라서 X-레이상으로 명백하거나 명확하지 않을 수 있는 뼈, 관절 이상(예: 너무나 작아 X-레이상으로 확인할 수 없는 고관절 골절)을 진단하는 데 MRI 또는 CT를 사용합니다. MRI는 어깨의 근육 둘레띠 이상과 같은 일부 연조직 이상, 무릎의 인대와 반월상 연골 이상을 진단하는 데 사용합니다.

라임병의 진단 또는 배제를 돕기 위해 혈액 검사가 필요한 경우와 같이, 종종 혈액 검사가 필요합니다.