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건선성 관절염

작성자:

Apostolos Kontzias

, MD, Stony Brook University School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2020년 5월 4일| 최근 내용 수정일 2020년 5월 6일
주제 참고 자료

건선성 관절염은 척추관절염으로, 피부 또는 손발톱의 건선이 있는 일부 사람들에서 발생하는 관절 염증의 일종입니다.

  • 관절 염증이 건선이 있는 사람들에서 발생할 수 있습니다.

  • 일반적으로 침범당하는 관절에는 고관절, 무릎, 손가락과 발가락이 포함됩니다.

  • 진단은 증상에 기반합니다.

  • 비스테로이드성 항염증제, 질환 경과 변형 항류마티스제(예, 메토트렉세이트), 사이클로스포린, 종양괴사인자 억제제가 도움이 될 수 있습니다.

건선성 관절염은 류마티스 관절염과 유사하나, 류마티스 관절염에 특징적인 항체들을 생산하지 않습니다. 건선성 관절염은 건선(불그스름하고 비늘로 덮인 발진 발적, 비후하고 오목해진 손발톱을 야기하는 피부 병태)을 앓고 있는 사람들의 약 30%에서 발생합니다. 일부 유전자(HLA-B27)를 가진 경우와 영향받은 가족 구성원이 있는 경우, 척추의 건선성 관절염에 걸릴 위험이 증가합니다. 건선성 관절염의 원인은 알려져 있지 않습니다.

증상

건선성 관절염에서는 염증이 종종 손가락과 발가락 끝에 가장 가까운 관절들에 영향을 미치나, 고관절, 무릎, 척추를 포함하는 다른 관절들도 종종 영향을 받습니다. 종종, 상지 관절이 보다 많이 영향을 받습니다. 허리 통증이 존재할 수 있습니다.

염증이 만성인 경우, 관절이 붓고 변형될 수 있습니다. 건선성 관절염은 류마티스 관절염보다 비대칭적으로 관절에 영향을 미치고(신체의 한쪽에 더 영향), 적은 수의 관절을 침범합니다. 힘줄 또는 인대가 관절 주변의 뼈에 연결된 곳에서 염증을 일으킬 수 있습니다(골부착 부위염). 건선성 관절염을 앓는 일부 사람들은 또한 섬유근통을 앓고 있으며, 이는 근육통, 관절 경직, 피로를 야기합니다.

건선 발진은 관절염 발생 전 또는 후에 나타날 수 있습니다. 때때로 발진이 두피, 배꼽, 또는 엉덩이 뒤와 허벅지 사이 같은 피부 주름에 숨겨져 있으므로 눈에 띄지 않습니다. 피부와 관절 증상들은 때때로 함께 나타나고 사라지며 때때로 이와 같지 않습니다. 때때로 피부 증상이 관절 증상보다 더 중증이고, 때때로 관절 증상이 더 중증입니다.

진단

  • 혈액 검사

  • X-레이

관절염과 건선이 있는 개인에서 특징적인 관절 염증을 식별하여 건선성 관절염을 진단합니다. 의사들은 또한 건선의 가족력이 있는지 질문합니다.

진단을 확인하는 검사가 없지만, 류마티스 관절염을 배제하기 위해 류마티스 인자 혈액 검사를 실시하고, 관절 손상의 정도를 확인하기 위해 X-레이를 촬영합니다.

예후

적은 수의 관절이 영향을 받으므로, 건선성 관절염의 예후는 보통 류마티스 관절염보다 좋습니다. 그럼에도 불구하고, 관절이 심하게 손상될 수 있습니다.

치료

  • 질환 경과 변형 항류마티스제

  • 종양괴사인자 억제제

  • 우스테키누맙, 세쿠키누맙, 익세키주맙, 토파시티닙, 아바타셉트 및 아프레밀라스트

건선성 관절염 치료는 발진을 통제하고 관절 염증을 완화시키는 것을 목표로 합니다. 류마티스 관절염 치료에 효과적인 여러 약물들({blank} 류마티스 관절염(RA) : 류마티스 관절염 약물)은 건선성 관절염 치료에도 사용되며, 특히 비스테로이드성 항염증제(NSAID), 질환 경과 변형 항류마티스제(DMARD—특히 메토트렉세이트), 면역억제제인 사이클로스포린 및 생물학적 제제가 사용됩니다.

생물학적 제제는 생물체로부터 제조하고 면역체계에 관여하는 일부 화학물질을 억제합니다. 여기에는 주사 또는 주입으로 투여하는 종양괴사인자(TNF) 억제제(아달리무맙, 에타너셉트, 인플릭시맙, 세르톨리주맙 페골, 골리무맙), 주사로 투여하는 우스테키누맙, 세쿠키누맙 및 익세키주맙, 경구로 투여하는 아프레밀라스트 및 토파시티닙, 주사 또는 주입으로 투여하는 아바타셉트가 포함됩니다. TNF 억제제는 건선성 관절염에 특히 효과적입니다.

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