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전이성 골 종양

작성자:

Michael J. Joyce

, MD, Cleveland Clinic Lerner School of Medicine at Case Western Reserve University;


David M. Joyce

, MD, Moffitt Cancer Center

검토/개정일 2022년 7월 6일
주제 참고 자료

신체의 다른 곳에서 시작되는 암은 뼈로 확산(전이)될 수 있습니다.

  • 특히 유방암, 폐암, 전립선암, 신장암, 갑상선암 및 결장암이 뼈로 전이될 수 있습니다.

  • 주요 증상은 뼈 통증입니다.

  • X-레이, 자기공명영상(MRI) 또는 컴퓨터 단층촬영과 같은 영상 검사에 뼈 이상이 보이거나, 조직 검체를 채취하여 검사(생검)해야 할 수 있습니다.

  • 전이된 암의 유형에 따라 방사선 요법, 화학 요법 또는 수술을 실시할 수 있습니다.

뼈로 퍼질 가능성이 가장 큰 암에는 다음과 같은 부위에서 시작되는 암이 포함됩니다.

유방암은 가장 흔히 뼈로 전이되는 암입니다. 그러나 어느 암이든 결국 뼈로 전이될 수 있습니다. 암이 일반적으로 아래팔 중간 또는 종아리 중간 아래의 뼈로 전이되지 않을지라도, 어떠한 뼈로든 전이될 수 있습니다.

전이성 골 종양의 증상

전이성 골 종양은 결국 뼈의 통증을 유발하지만 어느 정도의 시간 동안은 아무런 증상도 유발하지 않을 수 있습니다. 통증은 심각할 수 있습니다. 통증은 휴식할 때 또는 밤에 발생할 수 있고, 점진적으로 악화되는 경향이 있습니다.

암성 종양은 점진적으로 뼈를 약화시킵니다. 약화되는 경우 일상적인 활동을 하는 동안 뼈가 부러지기(골절되기) 쉬워집니다(병적 골절이라고 함).

전이성 골 종양의 진단

  • X-레이

  • 뼈스캔

  • 다른 영상 검사

  • 때로는 생검

암을 앓고 있거나 앓았으며 뼈 통증 또는 부기를 경험하는 경우, 전이성 골 종양이 있는지 의사가 평가합니다.

뼈의 단일 영역을 평가하기 위해 자기공명영상 컴퓨터 단층촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI) 의사는 종종 병력 및 신체 검사 결과에 기반하여 근골격 질환을 진단할 수 있습니다. 때때로 의사가 진단을 내리거나 확인하는 데 도움이 되는 실험실 검사, 영상 검사 또는 다른 진단 시술이 필요합니다. 실험실 검사는 종종 근골격 질환을 진단하는 데 유용합니다. 예를 들어, 적혈구 침강 속도(ESR)는 적혈구가 혈액이 든 검사 튜브 바닥에 가라앉는... 더 읽기 컴퓨터 단층촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI) (MRI), 컴퓨터 단층촬영 컴퓨터 단층촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI) 의사는 종종 병력 및 신체 검사 결과에 기반하여 근골격 질환을 진단할 수 있습니다. 때때로 의사가 진단을 내리거나 확인하는 데 도움이 되는 실험실 검사, 영상 검사 또는 다른 진단 시술이 필요합니다. 실험실 검사는 종종 근골격 질환을 진단하는 데 유용합니다. 예를 들어, 적혈구 침강 속도(ESR)는 적혈구가 혈액이 든 검사 튜브 바닥에 가라앉는... 더 읽기 컴퓨터 단층촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI) (CT) 또는 양전자 방출 단층촬영 양전자 방출 단층촬영(PET) 양전자 방출 단층촬영(PET)은 방사성 핵종 스캔의 일종입니다. 방사성 핵종은 방사성 형태의 원소이며, 이는 방사선으로 에너지를 방출함으로써 더 안정화되는 불안정 원자임을 의미합니다. 대부분의 방사성 핵종은 감마선으로 고에너지 광자를 방출하지만 PET는 양전자라고 하는 입자를 방출하는 방사성 핵종을 사용합니다. PET에서는 포도당 또는 산소... 더 읽기 양전자 방출 단층촬영(PET) (PET)과 같은 기타 영상 검사를 실시합니다. PET는 종양 평가에 사용될 때 보통 컴퓨터 단층촬영과 병합됩니다(PET-CT PET 컴퓨터 단층촬영(PET-CT) 양전자 방출 단층촬영(PET)은 방사성 핵종 스캔의 일종입니다. 방사성 핵종은 방사성 형태의 원소이며, 이는 방사선으로 에너지를 방출함으로써 더 안정화되는 불안정 원자임을 의미합니다. 대부분의 방사성 핵종은 감마선으로 고에너지 광자를 방출하지만 PET는 양전자라고 하는 입자를 방출하는 방사성 핵종을 사용합니다. PET에서는 포도당 또는 산소... 더 읽기 PET 컴퓨터 단층촬영(PET-CT) ).

가끔 전이성 골 종양은 원발 암을 찾아내기 전에 증상을 야기합니다. 증상은 뼈 통증(특히 다수의 종양으로 인해 하나 이상의 영역에 영향을 주는 통증)이거나 종양으로 인해 약화된 뼈의 골절(병적 골절)일 수 있습니다. 이 상황에서 암 조직 유형은 종종 현미경으로 판별할 수 있으므로, 생검은 원발 암의 위치에 관한 단서를 제공할 수 있습니다. 이러한 정보는 의사에게 어디에서 원발 암이 시작되었는지(예: 폐, 유방, 전립선, 신장, 갑상선 또는 결장)를 알려줍니다.

생검
비디오

전이성 골 종양의 치료

  • 방사선 요법

  • 뼈 안정화 수술

  • 종양 제거 수술

  • 뼈 손실을 줄이기 위한 조치

골절을 치료하고 경우에 따라 골절을 예방하기 위해 뼈 안정화 수술을 종종 실시합니다. 병적 골절에 대한 수술은 뼈 안쪽에 막대를 배치하거나 뼈를 안정시키기 위해 판과 나사를 사용하거나 영향을 받은 뼈를 제거하고 사지와 관절을 재건하는 것을 포함할 수 있습니다.

치료의 목표는 뼈 조직 손실을 최소화하고 통증을 완화하며, 움직일 수 있게 하는 것입니다.

뼈 조직 손실은 통증을 야기하고 뼈가 골절되기 쉽게 만들 수 있으므로, 수술이 필요할 수 있습니다. 뼈 손실이 광범위해지고 통증이 발생하기 전에, 방사선 요법 및 뼈 손실을 예방하는 약물(예: 비스포스포네이트 또는 데노수맙)을 사용하여 이를 최소화할 수 있습니다.

척추 통증을 완화시키기 위해 척추후만성형술 또는 척추성형술을 시행할 수 있습니다. 종양이 등뼈가 내려앉도록 하고 있으나 척수에 압박을 가하지 않는 경우, 두 가지 시술 모두 시행할 수 있습니다. 척추후만성형술에서는 풍선을 등뼈에 삽입한 다음 팽창시켜 뼈를 원래의 형태대로 복원하고 더이상 내려앉는 것을 예방합니다. 그런 다음 골시멘트(메틸메타크릴레이트)를 주사합니다. 척추성형술은 풍선이 삽입되지 않는다는 것을 제외하고는 척추후만성형술과 유사합니다. 종양이 척수에 압박을 가할 수 있고 척수 손상(예: 다리의 쇠약 또는 마비)을 일으킬 수 있는 붕괴를 유발할 위험이 있는 경우, 압박을 완화하고 척추를 안정화하는 치료(예: 수술)가 권장될 수 있습니다.

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