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전이성 골 종양

작성자:

Michael J. Joyce

, MD, Cleveland Clinic Lerner School of Medicine at Case Western Reserve University;


Hakan Ilaslan

, MD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University

최근 전체 검토/개정 2020년 6월 3일| 최근 내용 수정일 2020년 6월 3일
주제 참고 자료

신체의 다른 곳에서 시작되는 암은 뼈로 확산(전이)될 수 있습니다.

  • 특히 유방암, 폐암, 전립선암, 신장암, 갑상선암 및 결장암이 뼈로 전이될 수 있습니다.

  • 주요 증상은 뼈 통증입니다.

  • X-레이, 자기공명영상(MRI) 또는 컴퓨터 단층촬영과 같은 영상 검사에 뼈 이상이 보이거나, 조직 검체를 채취하여 검사(생검)해야 할 수 있습니다.

  • 전이된 암의 유형에 따라 방사선 요법, 화학 요법 또는 수술을 실시할 수 있습니다.

뼈로 퍼질 가능성이 가장 큰 암에는 다음과 같은 부위에서 시작되는 암이 포함됩니다.

유방암은 가장 흔히 뼈로 전이되는 암입니다. 그러나 어느 암이든 결국 뼈로 전이될 수 있습니다. 암이 일반적으로 아래팔 중간 또는 종아리 중간 아래의 뼈로 전이되지 않을지라도, 어떠한 뼈로든 전이될 수 있습니다.

전이성 골 종양의 증상

전이성 골 종양은 뼈의 통증을 유발하지만 어느 정도의 시간 동안은 아무런 증상도 유발하지 않을 수 있습니다. 통증은 심각할 수 있습니다. 통증은 휴식할 때 또는 밤에 발생할 수 있고, 점진적으로 악화되는 경향이 있습니다.

암성 종양은 점진적으로 뼈를 약화시킵니다. 약화되는 경우 일상적인 활동을 하는 동안 뼈가 부러지기(골절되기) 쉬워집니다(병적 골절이라고 함).

전이성 골 종양의 진단

  • x-레이

  • 뼈스캔

  • 다른 영상 검사

  • 때때로 생검

암을 앓고 있거나 앓았으며 뼈 통증 또는 부기를 경험하는 경우, 전이성 골 종양이 있는지 의사가 평가합니다.

뼈의 단일 영역을 평가하기 위해 자기공명영상 컴퓨터 단층촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI) 의사는 종종 병력 및 신체 검사 결과에 기반하여 근골격 질환을 진단할 수 있습니다. 때때로 의사가 진단을 내리거나 확인하는 데 도움이 되는 실험실 검사, 영상 검사 또는 다른 진단 절차가 필요합니다. 실험실 검사는 종종 근골격 질환을 진단하는 데 유용합니다. 예를 들어, 적혈구 침강 속도(ESR)는 적혈구가 혈액이 든 검사 튜브 바닥에 가라앉는... 더 읽기 컴퓨터 단층촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI) (MRI), 컴퓨터 단층촬영 컴퓨터 단층촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI) 의사는 종종 병력 및 신체 검사 결과에 기반하여 근골격 질환을 진단할 수 있습니다. 때때로 의사가 진단을 내리거나 확인하는 데 도움이 되는 실험실 검사, 영상 검사 또는 다른 진단 절차가 필요합니다. 실험실 검사는 종종 근골격 질환을 진단하는 데 유용합니다. 예를 들어, 적혈구 침강 속도(ESR)는 적혈구가 혈액이 든 검사 튜브 바닥에 가라앉는... 더 읽기 컴퓨터 단층촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI) (CT) 또는 양전자 방출 단층촬영 양전자 방출 단층촬영(PET) 양전자 방출 단층촬영(PET)은 방사성 핵종 스캔의 일종입니다. 방사성 핵종은 방사성 형태의 원소이며, 이는 방사선으로 에너지를 방출함으로써 더 안정화되는 불안정 원자임을 의미합니다. 대부분의 방사성 핵종은 감마선으로 고에너지 광자를 방출하지만 PET는 양전자라고 하는 입자를 방출하는 방사성 핵종을 사용합니다. PET에서는 포도당 또는 산소... 더 읽기 양전자 방출 단층촬영(PET) (PET)과 같은 기타 영상 검사를 실시합니다. PET는 종양 평가에 사용될 때 보통 컴퓨터 단층촬영과 병합됩니다(PET-CT PET 컴퓨터 단층촬영(PET-CT) 양전자 방출 단층촬영(PET)은 방사성 핵종 스캔의 일종입니다. 방사성 핵종은 방사성 형태의 원소이며, 이는 방사선으로 에너지를 방출함으로써 더 안정화되는 불안정 원자임을 의미합니다. 대부분의 방사성 핵종은 감마선으로 고에너지 광자를 방출하지만 PET는 양전자라고 하는 입자를 방출하는 방사성 핵종을 사용합니다. PET에서는 포도당 또는 산소... 더 읽기 PET 컴퓨터 단층촬영(PET-CT) ).

가끔 전이성 골 종양은 원발 암을 찾아내기 전에 증상을 야기합니다. 증상은 뼈 통증(특히 다수의 종양으로 인해 하나 이상의 영역에 영향을 주는 통증)이거나 종양으로 인해 약화된 뼈의 골절(병적 골절)일 수 있습니다. 이 상황에서 암 조직 유형은 종종 현미경으로 판별할 수 있으므로, 생검은 보통 원발 암의 위치에 관한 단서를 제공합니다. 이러한 정보는 의사에게 어디에서 원발 암이 시작되었는지(예: 폐, 유방, 전립선, 신장, 갑상선 또는 결장)를 알려줍니다.

전이성 골 종양의 치료

  • 방사선 요법

  • 뼈 안정화 수술

  • 종양 제거 수술

  • 뼈 손실을 줄이기 위한 조치

골절을 치료하고 경우에 따라 골절을 예방하기 위해 뼈 안정화 수술을 종종 실시합니다. 병적 골절에 대한 수술은 뼈 안쪽에 막대를 배치하거나 뼈를 안정시키기 위해 판과 나사를 사용하거나 영향을 받은 뼈를 제거하고 사지와 관절을 재건하는 것을 포함할 수 있습니다.

원발(원발성) 암이 제거되었고 단 하나의 종양이 뼈에 남아있는 경우(특히 해당 종양이 원발 종양보다 수년 후 발생한 경우) 단일 종양을 외과적으로 제거하고 뼈를 재건합니다. 경우에 따라 이러한 제거 및 재건은 방사선 요법 방사선 암 치료 방사선은 코발트와 같은 방사선 물질 또는 원자 입자(선형) 가속기와 같은 특수 장비에 의해 생산되는 강력한 에너지입니다. 방사선은 신속히 분열되는 세포와 DNA 복구가 어려운 세포를 우선적으로 파괴합니다. 암세포는 정상 세포보다 분열 속도가 빠르며 방사선으로 발생한 손상을 스스로 복구할 수 없는 경우가 많습니다. 그러므로 방사선에 의해 암세포가... 더 읽기 이나 화학요법 화학요법 화학요법에서는 암세포를 파괴하는 약물을 사용합니다. 정상 세포는 손상시키지 않고 암세포만 파괴하는 것이 이상적인 약물이나, 대부분의 약물은 그만큼 선택적으로 작용하지 않습니다. 따라서 세포의 성장 능력에 영향을 주는 약물을 주로 사용함으로써, 정상 세포보다는 암세포에 보다 큰 손상을 가하도록 약물을 고안합니다. 암세포는 통제 불가능하게 급속히... 더 읽기 , 또는 둘 모두와 병용됩니다. 이러한 치료의 병용이 암을 완치하는 경우는 거의 없지만 사지의 기능이나 외형뿐만 아니라 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.

치료의 목표 중 하나는 뼈 조직 손실을 최소화하고 통증을 완화하는 것입니다.

뼈 조직 손실은 통증을 야기하고 뼈가 골절되기 쉽게 만들 수 있으므로, 수술이 필요할 수 있습니다. 뼈 손실이 광범위해지고 통증이 발생하기 전에, 방사선 요법 및 뼈 손실을 예방하는 약물(예: 비스포스포네이트 또는 데노수맙)을 사용하여 이를 최소화할 수 있습니다.

척추 통증을 완화시키기 위해 척추후만성형술 또는 척추성형술을 시행할 수 있습니다. 종양이 등뼈가 내려앉도록 하고 있으나 척수에 압박을 가하지 않는 경우, 두 가지 방법 모두 시행할 수 있습니다. 척추후만성형술에서는 풍선을 등뼈에 삽입한 다음 팽창시켜 뼈를 원래의 형태대로 복원하고 더이상 내려앉는 것을 예방합니다. 그런 다음 골시멘트(메틸메타크릴레이트)를 주사합니다. 척추성형술은 풍선이 삽입되지 않는다는 것을 제외하고는 척추후만성형술과 유사합니다. 종양이 척수에 압박을 가할 수 있고 척수 손상(예: 다리의 쇠약 또는 마비)을 일으킬 수 있는 붕괴를 유발할 위험이 있는 경우, 압박을 완화하고 척추를 안정화하는 치료(예: 수술)가 권장될 수 있습니다.

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