흉부 손상은 흉곽, 상복부, 폐, 혈관, 심장, 근육, 연조직, 가슴뼈에 가장 빈번하게 영향을 미칩니다. 때로는 식도, 쇄골이나 어깨뼈도 손상됩니다.
미국에서 흉부 손상은 중증 손상으로 인한 사망의 약 25%를 초래합니다. 손상 후 처음 몇 분이나 몇 시간 동안 사망에 이를 수 있는 손상 중 많은 부분은 대수술을 할 필요 없이 응급실에서 치료되거나 안정화될 수 있습니다.
흉부 손상의 원인
흉부는 둔탁한 힘(차량 사고, 낙상 또는 운동으로 인한 손상 등)이나 흉부를 관통하는 물체(총알이나 칼 등)에 의해 손상될 수 있습니다.
흉부 손상은 호흡이나 순환을 방해하므로 종종 심각하거나 즉각적으로 생명을 위협합니다. 일부 손상은 폐가 정상적으로 팽창하기 어려울 정도로 심각하게 흉곽과 흉부 근육(흉벽이라 부름)을 손상시킵니다.
폐에 대한 손상은 산소를 얻고 이산화탄소를 내보내는 폐의 주된 기능인 가스 교환 산소와 이산화탄소 교환 호흡기 계통의 주요 기능은 산소를 흡입하고 이산화탄소를 제거하는 것입니다. 들이마신 산소는 폐로 들어가 폐포에 도달합니다. 폐포의 내부를 이루는 세포 층과 주위의 모세혈관은 각각 세포 하나의 두께로 이루어져 있으며, 서로 매우 근접하게 접촉하고 있습니다... 더 읽기 을 방해합니다.
흉부 손상은 대량의 출혈로 이어질 경우 순환 문제를 유발할 수 있습니다. 출혈은 종종 흉벽 내에서 발생하며, 이는 또한 호흡을 방해합니다. 또한, 심장에 대한 손상은 심장이 혈액을 신체로 펌핑하는 능력을 방해하여 순환에 영향을 미칠 수 있습니다.
흔하거나 심각할 수 있는 흉부 손상은 다음을 포함합니다.
흉부 손상의 증상
손상 부위에 보통 압통이나 통증이 있습니다. 통증은 숨을 들이쉴 때 더 심합니다. 흉부에 타박상을 입을 수도 있습니다. 때로는 숨이 가빠집니다. 손상이 심각할 경우, 매우 숨이 가쁘거나, 졸리거나, 혼란스럽다고 느낄 수 있으며, 피부가 차갑고 땀이 나거나 청색일 수 있습니다. 그러한 증상은 폐 기능부전이 중증일 때(호흡 부전 호흡 부전 호흡 부전은 혈액 내 산소 수치가 너무 낮거나 혈액 내 이산화탄소 수치가 위험할 정도로 높아진 상태입니다. 기도를 막거나 폐 조직을 손상시키거나 호흡 조절 근육을 약화시키거나 호흡 욕구를 감소시키는 상태가 호흡 부전을 유발할 수 있습니다. 환자는 호흡이... 더 읽기 )나 쇼크 쇼크 쇼크는 장기로 가는 혈류가 적어 산소 공급이 감소되고 따라서 장기 손상과 경우에 따라 사망을 초래하는 생명을 위협하는 병태입니다. 혈압은 대개 낮습니다. (또한 저혈압 참조.) 쇼크에는 다음과 같은 여러 가지 원인이 있습니다. 적은 혈액량, 불충분한... 더 읽기 상태일 때 발생할 수 있습니다. 쇼크 상태인 이들은 일반적으로 혈압이 위험할 정도로 낮고 심장이 질주하는 듯한 느낌을 받습니다.
기타 증상은 특정한 흉부 손상에 따라 다릅니다. 예를 들어, 때로는 기흉이 있는 이들의 피하에 공기가 축적됩니다. 영향을 받은 피부는 바삭거리는 듯 느껴지며 만질 때 수포음을 냅니다. 혈액이나 체액이 심장 주위의 낭에 축적되어 심장이 혈액을 펌핑하는 능력을 방해하는 경우(심장 눌림증 심장 눌림증 심장 눌림증은 심장 주변의 중층 낭(심낭)에 축적되는 혈액이나 체액에 의해 심장에 가해지는 압박입니다. 이 장애는 심장이 혈액을 펌핑하는 능력을 방해합니다. 사람들은 일반적으로 어지러움 및 숨가쁨을 느끼며, 실신할 수도 있습니다. 진단은 증상, 검사... 더 읽기 이라 부름) 또는 긴장 기흉 긴장 기흉 긴장 기흉은 흉벽과 폐 사이에 공기가 축적되고 흉부 내 압력이 증가하여 심장으로 돌아가는 혈액량이 감소할 때 발생합니다. 증상으로는 흉통, 숨가쁨, 빠른 호흡, 질주하는 듯한 심장과 쇼크가 포함됩니다. 의사는 보통 개인의 과거력, 증상, 검사 결과에... 더 읽기 이 발생하는 경우 때로는 목의 정맥이 비대됩니다.
흉부 손상의 진단
의사의 평가
진단 영상 검사
대개, 흉부 손상은 명백합니다. 그러나 흉부 손상의 중증도는 의사의 평가 없이는 결정할 수 없습니다.
먼저, 의사는 청진기를 이용하여 폐의 모든 부분이 공기를 받아들이고 있는지 확인하며, 손상이 있는지 목과 흉부를 면밀히 검진합니다. 환자가 호흡 곤란을 경험하는 경우, 의사는 손가락에 센서를 부착하여(맥박 산소측정기) 혈중 산소 양을 측정합니다. 때로는 의사가 혈액 검사로 혈액 내 산소 및 이산화탄소 양을 측정합니다(동맥혈 가스 측정).
거의 항상 흉부 X-레이 흉부 X-레이 심장 질환을 가진 것으로 생각되는 사람은 정면과 측면에서 흉부 X-레이를 촬영합니다. 일반적으로 환자는 똑바로 서 있지만, 서 있을 수 없는 경우 침대에 누워 있는 사람들에게 흉부 X-레이를 촬영할 수 있습니다. 그 후 기계를 이용하여 대상자의 몸을... 더 읽기 를 촬영합니다. 흉부 X-레이는 대부분의 기흉 외상성 기흉 외상성 기흉은 손상으로 인해 흉벽과 폐 사이에 공기가 축적될 때 발생합니다. 이는 부분적 또는 완전한 폐허탈을 유발합니다. 사람들은 흉통을 경험하고 때로는 숨가쁨을 느낍니다. 보통 흉부 X-레이를 찍습니다. 보통 흉부 내로 관을 삽입하여(개흉술) 공기를... 더 읽기 , 혈흉 혈흉 혈흉은 폐와 흉벽 사이에 혈액이 축적된 것입니다. 사람들은 어지러움 및 숨가쁨과 흉통을 느낄 수 있으며, 피부가 차갑고 땀이 나거나 청색일 수 있습니다. 의사는 진단을 내리기 위해 흉부 X-레이를 실시합니다. 정맥 내 수액을 투여하거나 수혈을 하며,... 더 읽기 , 쇄골 골절 쇄골 골절 쇄골(빗장뼈) 골절은 가슴뼈(흉골) 위쪽에서 어깨뼈(견갑골) 위쪽까지 가로로 가로지르는 장골의 골절입니다. 쇄골 골절은 팔이나 어깨를 쭉 뻗은 상태로 낙상하거나 직접 가격을 당한 후에 자주 발생합니다. 이 골절은 통증, 부종, 때때로 뼈가 부러진 곳에... 더 읽기 및 일부 흉곽 골절 늑골 골절 흉곽 골절은 흉부를 감싸고 있는 뼈에 생긴 금 또는 부러짐입니다. 흉곽 골절은 특히 숨을 깊게 쉴 때 심한 통증을 유발합니다. 보통 흉부 X-레이를 찍습니다. 진통제를 투여하고 폐 문제를 예방하기 위해 한 시간에 한 번 정도 기침하거나 숨을 깊게 쉬도록... 더 읽기 증례를 보여줍니다. 그러나 심장과 폐를 관찰하기 위해 보통 신속한 초음파 절차가 필요합니다. E-FAST(외상에서 초음파촬영으로 확장된 집중 평가)라는 이 절차는 외상 센터와 응급실에서 사용됩니다. 의사가 대동맥 손상을 의심하는 경우 컴퓨터 단층촬영 컴퓨터 단층촬영(CT) 과거에 컴퓨터 체축 단층촬영(CAT)이라 불렸던 컴퓨터 단층촬영(CT)에서는 X-레이 발생원 및 X-레이 검출기가 대상자 주위에서 회전합니다. 최신 스캐너에서, X-레이 검출기에는 보통 신체를 관통하는 X-레이를 기록하는 4-64열 또는 그 이상의 센서가... 더 읽기 (CT), 초음파조영술 초음파 촬영 초음파 촬영은 내부 기관 및 기타 조직의 영상을 생성하기 위해 고주파음(초음파)을 이용합니다. 변환기라 불리는 장치가 전류를 음파로 변환하고, 이는 신체 조직 내로 전송됩니다. 음파는 신체 내 구조물에서 산란하여 변환기로 다시 반사되며, 변환기는 파동을... 더 읽기 및/또는 대동맥조영술 컴퓨터 단층촬영(CT) 과거에 컴퓨터 체축 단층촬영(CAT)이라 불렸던 컴퓨터 단층촬영(CT)에서는 X-레이 발생원 및 X-레이 검출기가 대상자 주위에서 회전합니다. 최신 스캐너에서, X-레이 검출기에는 보통 신체를 관통하는 X-레이를 기록하는 4-64열 또는 그 이상의 센서가... 더 읽기 (대동맥의 혈관조영술)을 실시할 수 있습니다.
흉부 손상의 치료
호흡 및 순환 지지
특정 손상의 치료
즉시 생명을 위협하는 손상은 가능한 한 빨리 치료됩니다. 구체적인 치료는 손상에 따라 다릅니다.
모든 손상에 대해, 의사는 필요한 경우 호흡 및 순환을 지지하기 위한 조치를 취합니다. 산소(예, 비강 캐뉼라, 안면 마스크나 호흡관을 통해) 및 정맥 내 수액을 투여하거나 때로는 혈액 수혈을 할 수 있습니다. 심각한 흉부 손상이 있는 이들은 병원에 입원합니다.
통증을 줄이기 위한 통증 완화제(진통제)를 투여할 수 있습니다.
일부 손상의 경우, 흉부에서 혈액(혈흉 혈흉 혈흉은 폐와 흉벽 사이에 혈액이 축적된 것입니다. 사람들은 어지러움 및 숨가쁨과 흉통을 느낄 수 있으며, 피부가 차갑고 땀이 나거나 청색일 수 있습니다. 의사는 진단을 내리기 위해 흉부 X-레이를 실시합니다. 정맥 내 수액을 투여하거나 수혈을 하며,... 더 읽기 에서) 또는 공기(기흉 기흉 기흉은 흉막(폐를 덮고 흉벽 내부를 에워싸고 있는 얇고 투명하며 두 층으로 이루어진 막)의 두 층 사이에 공기가 존재하는 것으로, 부분적 또는 전체적인 폐 허탈을 야기합니다. 증상에는 호흡 곤란과 흉통이 포함됩니다. 진단은 흉부 X-레이를 통해 이루어집니다... 더 읽기 에서)를 빼내기 위해 흉부 내로 관을 삽입해야 합니다(흉관삽입술 또는 가슴관 삽입 가슴관 삽입 가슴관 삽입(흉관삽입술이라고도 함)은 폐와 흉벽 사이의 공간(흉막강이라 함)으로 관을 삽입하는 시술입니다. 이 절차는 폐가 허탈되는 경우( 기흉이라는 상태) 흉막강으로부터 공기를 배출하기 위해 실시합니다. 또한 이는 흉막강으로부터 체액( 흉막삼출액이라... 더 읽기 ). 이 시술은 폐허탈이 재팽창하도록 돕습니다. 삽입은 보통 국소 마취만 사용해서 이루어질 수 있습니다.