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긴장 기흉

작성자:

Thomas G. Weiser

, MD, MPH, Stanford University School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2020년 6월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 6월 3일

긴장 기흉은 흉벽과 폐 사이에 공기가 축적되고 흉부 내 압력이 증가하여 심장으로 돌아가는 혈액량이 감소할 때 발생합니다.

  • 증상으로는 흉통, 숨가쁨, 빠른 호흡, 질주하는 듯한 심장과 쇼크가 포함됩니다.

  • 의사는 보통 개인의 과거력, 증상, 검사 결과에 기반하여 긴장 기흉 진단을 내릴 수 있습니다.

  • 의사는 공기를 제거하기 위해 즉시 큰 바늘을 흉부에 삽입합니다.

일반적인 기흉에서는, 폐 손상으로 인해 일정한 공기량이 폐와 흉벽 사이의 공간(흉막강)으로 들어가게 됩니다. 일반적으로는 공기 축적이 멈춥니다. 그러나 긴장 기흉에서는 숨을 쉬고 흉부 내 압력이 올라감에 따라 공기가 계속 흉막강으로 들어갑니다. 압력 증가로 인해 혈액이 흉부 내로 올라가 심장으로 돌아가는 힘이 떨어지므로 전신에서 심장으로 복귀하는 혈액량이 줄어듭니다. 그 결과, 심장에 전신으로 펌핑할 혈액이 부족하게 되어, 쇼크를 초래합니다. 이러한 영향은 특히 기계 환기기를 사용하는 이들에게서는 급속하게 발생할 수 있습니다. 긴장 기흉은 급속하게 치명적일 수 있습니다.

증상

먼저, 사람들은 흉통을 겪고, 숨가쁨을 느끼며, 빨리 호흡하고, 심장이 질주하고 있다고 느낍니다. 흉부 내 압력이 증가함에 따라, 혈압이 위험하게 낮은 수준으로 떨어지며(쇼크), 쇠약하고 어지럽다고 느끼고, 목의 정맥이 돌출될 수 있습니다.

진단

  • 의사의 평가

의사는 개인의 과거력, 증상, 검사 결과에 기반하여 긴장 기흉 진단을 내릴 수 있습니다. 예를 들어, 흉부 한쪽이 돌출(팽창)할 수 있으며, 의사가 두드릴 때 텅 빈 소리를 들을 수 있습니다. 청진기로 흉부를 청진할 때, 의사는 폐로 공기가 흘러 들어가는 소리를 들을 수 없습니다.

긴장 기흉은 응급상황이므로, 의사는 검사를 하기보다는 즉시 치료를 시작합니다.

치료

  • 바늘 감압

의사는 즉시 흉막강 내로 커다란 바늘을 삽입하여 공기를 제거합니다(바늘 감압이라 부름). 그리고 나서 가슴관(개흉술)을 삽입하여 계속 공기를 빼내고 폐가 재팽창하게 합니다. 보통 국소 마취를 사용합니다.

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