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개방성 기흉

(Sucking Chest Wound)

작성자:

Thomas G. Weiser

, MD, MPH, Stanford University School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2020년 6월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 6월 3일

개방성 기흉은 개방성 흉부 상처 또는 다른 신체적 결함으로 인해 흉벽과 폐 사이에 공기가 축적될 때 발생합니다. 개방이 클수록 폐 허탈과 호흡 곤란 정도가 큽니다.

  • 증상으로는 흉통, 숨가쁨, 빠른 호흡, 질주하는 듯한 심장과 때때로 쇼크가 포함됩니다.

  • 의사들은 개인의 증상, 검사 결과에 기반하여 개방성 기흉을 진단할 수 있습니다.

  • 의사들은 즉시 상처를 세 방향 드레싱으로 덮은 후, 흉강에 튜브를 삽입하여 공기를 제거합니다.

흉벽에 봉인되지 않은 구멍이 있는 사람이 흡입하는 경우, 흡입 시 생성된 음압이 한 번에 두 개의 다른 출처, 즉 기관(숨통)과 흉벽의 구멍으로부터 공기를 폐와 흉벽 사이의 공간(흉막강)으로 빨아들입니다. 작은 흉벽 결함(또는 상처)를 통한 공기 흐름은 거의 없기에, 부작용이 적습니다. 그러나 흉벽의 구멍이 기관 지름의 약 2/3 또는 그 이상인 경우, 기관보다 흉벽 구멍을 통해 보다 많은 공기가 흉막강으로 유입됩니다. 구멍이 클수록 전체적인 폐 허탈로 이어질 가능성이 클 수 있습니다. 

증상

흉부 상처(또는 개방)은 고통스럽고 호흡 곤란을 야기합니다. 상처로 유입되는 공기는 보통 특유의 빨아들이는 듯한 소리를 냅니다. 흉부 내 압력이 증가함에 따라, 혈압이 떨어지고 때때로 위험하게 낮은 수준으로 떨어질 수 있으며(쇼크), 쇠약하고 어지럽다고 느끼고, 목의 정맥이 돌출될 수 있습니다.

진단

  • 의사의 평가

의사들은 개인의 과거력, 증상, 전체 흉벽 표면 검사에 기반하여 개방성 기흉을 진단합니다.

치료

  • 상처 드레싱 후 가슴관 삽입(흉관삽입술)

의사들은 즉시 직사각형 멸균 드레싱으로 상처를 덮은 후, 세 면에 테이프를 붙여 고정합니다. 드레싱은 들숨 동안 흉벽을 통해 공기가 유입되는 것을 차단하나, 날숨 동안 공기가 폐를 빠져 나갈 수 있게 해줍니다. 그 후 가슴관(개흉술)을 삽입하여 계속 공기를 빼내고 폐가 재팽창하게 합니다. 나중에 외과적 복구를 통해 상처를 치유해야 할 수 있습니다.

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