Msd 매뉴얼

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

팔꿈치 탈구

작성자:

Danielle Campagne

, MD, University of San Francisco - Fresno

최근 전체 검토/개정 2019년 7월 24일| 최근 내용 수정일 2019년 7월 26일

팔꿈치 탈구는 위팔뼈(상완골)의 아래쪽 끝이 전완골(요골 및 척골)의 위쪽(골두)과의 접촉을 상실할 때 발생합니다. 팔꿈치 탈구는 완전 탈구(뼈의 끝이 닿지 않음) 또는 부분 탈구(뼈의 일부가 여전히 닿음)일 수 있습니다. 부분 탈구는 불완전 탈구라 부릅니다.

(또한 탈구 개요 참조)

대부분의 팔꿈치 탈구는 팔을 뻗은 상태에서의 낙상으로 인해 발생합니다. 이는 골절, 신경 손상, 때때로 동맥 손상을 동반할 수 있습니다.

팔꿈치 골절은 흔합니다. 그러나 팔꿈치가 완전히 탈구되려면 보통 상당한 힘이 필요합니다. 부분 팔꿈치 탈구(불완전 탈구)는 유아에게서 흔하며 보통 훨씬 덜한 힘으로 인해 초래됩니다. 불완전 탈구는 영아, 좀더 나이가 많은 소아 및 성인에게서도 발생하지만 훨씬 덜 흔합니다.

X-레이는 팔꿈치 탈구 진단을 확인할 수 있습니다.

치료

  • 보통 관절을 제자리로 돌려 놓는 수기(정복)

팔꿈치 탈구 치료는 보통 다음을 수반합니다.

  • 진정제와 진통제 투여

  • 환자를 똑바로 눕히기

  • 팔꿈치를 구부리고 손바닥이 위로 오도록 아래팔을 부드럽게 회전

  • 위팔을 아래로 누르기

  • 관절이 제자리로 돌아갈 때까지 팔목을 위로 당기기

제자리에 돌려놓은 후, 관절의 안정성을 확인하고, X-레이를 촬영하여 누락된 관절이 없는지 확인합니다. 그 후 통증과 부기가 사라질 때까지 최대 1주 동안 보통 부목으로 관절을 고정시킵니다. 관절가동범위 운동을 시작하고 2 ~ 3주 동안 팔걸이 붕대를 착용합니다.

요골두 불완전 탈구

(Nursemaid's Elbow)

요골두 불완전 탈구는 팔꿈치뼈의 부분 분리입니다. 전완골(요골) 끝부분이 팔꿈치에서 제자리에서 벗어납니다.

  • 유아들에서 흔한 요골두 불완전 탈구는 돌보는 사람이 유아를 앞으로 잡아 당기거나 유아의 손목을 잡을 때 발생할 수 있습니다.

  • 유일한 징후는 유아가 손상된 팔을 움직이려 하지 않는 것일 수 있습니다.

  • 의사는 손상이 발생한 방법에 관한 설명, 증상, 신체 검사 결과에 기반하여 요골두 불완전 탈구를 의심합니다.

  • 의사들은 보통 절개를 하지 않고 진정제 또는 진통제를 사용할 필요 없이 수기를 통해 뼈를 제자리로 돌려 놓을 수 있습니다.

이 손상은 유아(약 2~3세)에서 일반적으로 발생합니다. 유아의 경우, 요골(전완골 중 하나)의 골두가 팔꿈치를 제자리에 고정하는 인대를 빠져나갈 만큼 충분히 작습니다. 부모나 다른 보호자가 주저하고 있는 유아를 앞으로 당기거나 낙상 시 유아의 손목을 잡을 때(많은 보호자들이 기억하지 못하는 행동) 요골두가 인대를 빠져나갈 수 있습니다. 아동이 자람에 따라, 요골두가 확대되며, 결국에는 요골두가 제자리에서 쉽게 빠져나가지 않을 만큼 커집니다.

증상

팔꿈치에 경미한 압통만 있을 수 있습니다. 유아는 보통 자신의 증상을 설명할 수 없으므로, 이 손상의 유일한 징후는 팔을 움직이기 싫어하는 것일 수 있습니다. 때로는 팔을 약간 안쪽으로 돌려 신체의 외측에 늘어뜨릴 수 있습니다. 혹은 유아가 팔 쪽을 향해 굽힌 자세로 팔을 들고 있을 수 있습니다. 부모나 다른 보호자는 팔을 움직이려 해서는 안 됩니다.

손상이 발생할 때 유아가 울 수 있지만 이후 진정되며 손상된 팔을 사용하지 않는 것을 제외하고는 계속 정상적으로 행동합니다.

진단

  • 의사의 평가

유아가 팔꿈치 탈구를 암시하는 증상을 보이는 경우, 부모나 다른 보호자는 발꿈치가 저절로 제자리로 들어간다 하더라도 유아를 의사에게 데려가야 합니다.

의사는 무슨 일이 발생했는지에 대한 설명, 증상 및 신체 검사 결과를 토대로 이 손상을 의심합니다.

X-레이에는 손상이 보이지 않으므로 찍지 않을 수도 있습니다.

예방

유아에게서 발생하는 팔꿈치 탈구를 예방하기 위해, 부모 및 다른 보호자는 다음과 같은 조치를 취해야 합니다.

  • 유아의 손이나 손목, 전완을 갑자기 낚아채지 않습니다.

  • 한 팔이나, 손목, 손만으로 유아를 들어 올리지 않습니다.

  • 손이나 전완을 잡고 유아를 흔들지 않습니다.

  • 팔 밑에 손을 넣거나 양팔로 유아를 들어 올립니다.

치료

  • 보통 관절을 제자리로 돌려놓는 수기

의사는 보통 관절을 제자리로 돌려놓으려 시도합니다(정복이라 부름). 보통, 진정제나 진통제는 필요하지 않습니다. 뼈가 제자리로 들어갈 때는 부드러운 탁 또는 찰칵 소리를 들을 수 있습니다. 유아는 약 10~20분 후에 팔꿈치를 움직이기 시작할 수 있습니다. 팔꿈치를 움직이지 못한다면, 의사는 팔꿈치의 X-레이를 찍을 수 있습니다. 유아가 관절을 움직일 경우, 관절 X-레이를 촬영하거나 고정시킬 필요가 없습니다.

24시간 후에 유아가 통증을 계속 느끼거나 여전히 팔을 사용할 수 없다면, 관절이 완전히 제자리로 돌아가지 않았거나 뼈에 골절이 있을 수 있습니다. 이러한 경우, 유아는 다시 의사의 진찰을 받아야 합니다.

치료를 할 경우, 대부분의 영아는 완전히 회복됩니다. 그러나 이들 중 20~40%는 다시 팔꿈치가 탈구됩니다.

얻기

다른 관심 분야

맨 위