팔꿈치 탈구는 위팔뼈(상완골)의 아래쪽 끝이 전완골(요골 및 척골)의 위쪽(골두)과의 접촉을 상실할 때 발생합니다. 팔꿈치 탈구는 완전 탈구(뼈의 끝이 닿지 않음) 또는 부분 탈구(뼈의 일부가 여전히 닿음)일 수 있습니다. 부분 탈구는 불완전 탈구라 부릅니다.
대부분의 팔꿈치 탈구는 팔을 뻗은 상태에서의 낙상으로 인해 발생합니다. 이는 골절, 신경 손상, 때때로 동맥 손상을 동반할 수 있습니다.
팔꿈치 골절은 흔합니다. 그러나 팔꿈치가 완전히 탈구되려면 보통 상당한 힘이 필요합니다. 부분 팔꿈치 탈구(불완전 탈구)는 유아에게서 흔하며 보통 훨씬 덜한 힘으로 인해 초래됩니다. 불완전 탈구는 영아, 좀더 나이가 많은 소아 및 성인에게서도 발생하지만 훨씬 덜 흔합니다.
X-레이는 팔꿈치 탈구 진단을 확인할 수 있습니다.
(또한 탈구 개요 참조)
탈구 팔꿈치 치료
보통 관절을 제자리로 돌려 놓는 수기(정복)
팔꿈치 탈구 치료는 보통 다음을 수반합니다.
진정제와 진통제 투여
환자를 똑바로 눕히기
팔꿈치를 구부리고 손바닥이 위로 오도록 아래팔을 부드럽게 회전
위팔을 아래로 누르기
관절이 제자리로 돌아갈 때까지 팔목을 위로 당기기
제자리에 돌려놓은 후, 관절의 안정성을 확인하고, X-레이를 촬영하여 누락된 관절이 없는지 확인합니다. 그 후 통증과 부기가 사라질 때까지 최대 1주 동안 보통 부목으로 관절을 고정시킵니다. 관절가동범위 운동을 시작하고 2 ~ 3주 동안 팔걸이 붕대를 착용합니다.
요골두 불완전 탈구(팔꿈치 아탈구)
요골두 불완전 탈구는 팔꿈치뼈의 부분 분리입니다. 전완골(요골) 끝부분이 팔꿈치에서 제자리에서 벗어납니다.
유아들에서 흔한 요골두 불완전 탈구는 돌보는 사람이 유아를 앞으로 잡아 당기거나 유아의 손목을 잡을 때 발생할 수 있습니다.
유일한 징후는 유아가 손상된 팔을 움직이려 하지 않는 것일 수 있습니다.
의사는 손상이 발생한 방법에 관한 설명, 증상, 신체 검사 결과에 기반하여 요골두 불완전 탈구를 의심합니다.
의사들은 보통 절개를 하지 않고 진정제 또는 진통제를 사용할 필요 없이 수기를 통해 뼈를 제자리로 돌려 놓을 수 있습니다.
이 손상은 유아(약 2~3세)에서 일반적으로 발생합니다. 유아의 경우, 요골(전완골 중 하나)의 골두가 팔꿈치를 제자리에 고정하는 인대를 빠져나갈 만큼 충분히 작습니다. 부모나 다른 보호자가 주저하고 있는 유아를 앞으로 당기거나 낙상 시 유아의 손목을 잡을 때(많은 보호자들이 기억하지 못하는 행동) 요골두가 인대를 빠져나갈 수 있습니다. 아동이 자람에 따라, 요골두가 확대되며, 결국에는 요골두가 제자리에서 쉽게 빠져나가지 않을 만큼 커집니다.
요골두 불완전 탈구의 증상
팔꿈치에 경미한 압통만 있을 수 있습니다. 유아는 보통 자신의 증상을 설명할 수 없으므로, 이 손상의 유일한 징후는 팔을 움직이기 싫어하는 것일 수 있습니다. 때로는 팔을 약간 안쪽으로 돌려 신체의 외측에 늘어뜨릴 수 있습니다. 혹은 유아가 팔 쪽을 향해 굽힌 자세로 팔을 들고 있을 수 있습니다. 부모나 다른 보호자는 팔을 움직이려 해서는 안 됩니다.
손상이 발생할 때 유아가 울 수 있지만 이후 진정되며 손상된 팔을 사용하지 않는 것을 제외하고는 계속 정상적으로 행동합니다.
요골두 불완전 탈구의 진단
의사의 평가
유아가 팔꿈치 탈구를 암시하는 증상을 보이는 경우, 부모 또는 다른 보호자가 유아를 의사에게 데려가야 합니다. 팔꿈치가 제자리로 돌아갔다고 생각하는 경우, 유아가 팔꿈치를 정상적으로 완벽하게 움직일 수 있을 것입니다. 유아가 팔꿈치를 완전히 움직일 수 없는 경우, 의사의 진찰을 받아야 합니다.
의사는 무슨 일이 발생했는지에 대한 설명, 증상 및 신체 검사 결과를 토대로 이 손상을 의심합니다.
X-레이에는 손상이 보이지 않으므로 찍지 않을 수도 있습니다.
요골두 불완전 탈구의 예방
유아에게서 발생하는 팔꿈치 탈구를 예방하기 위해, 부모 및 다른 보호자는 다음과 같은 조치를 취해야 합니다.
유아의 손이나 손목, 전완을 갑자기 낚아채지 않습니다.
한 팔이나, 손목, 손만으로 유아를 들어 올리지 않습니다.
손이나 전완을 잡고 유아를 흔들지 않습니다.
팔 밑에 손을 넣거나 양팔로 유아를 들어 올립니다.
요골두 불완전 탈구의 치료
보통 관절을 제자리로 돌려놓는 수기
의사는 보통 관절을 제자리로 돌려놓으려 시도합니다(정복이라 부름). 보통, 진정제나 진통제는 필요하지 않습니다. 뼈가 제자리로 들어갈 때는 부드러운 탁 또는 찰칵 소리를 들을 수 있습니다. 유아는 약 10~20분 후에 팔꿈치를 움직이기 시작할 수 있습니다. 팔꿈치를 움직이지 못한다면, 의사는 팔꿈치의 X-레이를 찍을 수 있습니다. 유아가 관절을 움직일 경우, 관절 X-레이를 촬영하거나 고정시킬 필요가 없습니다.
24시간 후에 유아가 통증을 계속 느끼거나 여전히 팔을 사용할 수 없다면, 관절이 완전히 제자리로 돌아가지 않았거나 뼈에 골절이 있을 수 있습니다. 이러한 경우, 유아는 다시 의사의 진찰을 받아야 합니다.
치료를 할 경우, 대부분의 영아는 완전히 회복됩니다. 그러나 이들 중 20~40%는 다시 팔꿈치가 탈구됩니다.