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아동에서 척수 손상

작성자:

James E. Wilberger

, MD, Drexel University College of Medicine;


Gordon Mao

, MD, Johns Hopkins University

최근 전체 검토/개정 2019년 12월 3일| 최근 내용 수정일 2019년 12월 4일
주제 참고 자료

척수는 길고 가는 관과 같은 구조로, 뇌간 끝에서 시작하여 척추 아래 부분까지 이어집니다. 척수는 뇌와 신체 다른 부위 사이의 송수신 메시지를 전달하는 신경으로 구성되어 있습니다. (또한 척수 참조)

10세 미만의 아동들에서 척수 손상 발생률이 가장 낮을지라도, 이러한 손상은 드물지 않습니다. 아동에서 대부분의 척추 손상은 목 부위에서 발생합니다.

8세 미만의 아동들에서 경추 손상은 가장 흔하게 자동차 충돌, 낙상, 아동 학대로 인해 발생합니다. 8세 이상의 아동들에서, 자동차 충돌과 스포츠 손상, 특히 체조, 다이빙, 승마, 미식축구, 레슬링으로 인한 손상이 척추 손상의 흔한 원인입니다. 성인들과 비교해 아동들은 척수를 보호하는 구조(척추뼈 포함)를 보다 유연하게 만들어 주는 뚜렷한 해부학적 특징(예, 신체 대비 큰 머리 크기, 척추 인대의 탄력성)을 가지고 있습니다. 이 구조들은 매우 유연하기에, 목이 손상될 때 척수는 신장, 파열, 압박 또는 다른 손상으로부터 보호를 덜 받게 될 수 있습니다. 따라서 척추뼈가 손상되지 않은 경우에도, 척수가 손상될 가능성이 더 높을 수 있습니다.

척수가 손상된 아동들은 저림, 쇠약과 같은 간단한 증상을 경험할 수 있습니다. 아동들은 또한 척추 아래, 팔 또는 다리에서 전격통을 경험할 수 있습니다. 영향받은 아동들의 약 25%에서, 쇠약, 무감각, 다른 신경 손상 또는 심지어 완전 마비와 같은 증상 개시가 손상 후 30분 ~ 4일까지 지연되기에, 의사들이 척수 손상을 진단하는 것을 더 어렵게 만듭니다.

영상 검사에서 관찰되지 않는 척수 손상은 척수 당김 또는 신장, 신경 또는 척수에 대한 압박(척수 충돌), 척수 진탕(뇌진탕과 유사), 혈관 손상과 관련이 있습니다. 영상 검사에서 볼 수 없는 손상은 “방사선학적 이상이 없는 척수 손상”(SCIWORA)이라 합니다. 이 유형의 손상은 거의 전적으로 아동에서 발생하고, 종종 목 부위에서 발생합니다. SCIWORA에서, 아동은 척수 손상을 시사하는 증상을 보이나, 척주가 곧고 영상 검사에서 뼈 이상이 관찰되지 않습니다.

(또한 척수 및 척추뼈 손상 참조)

손상된 척수는 어디에 있을까요?

손상된 척수는 어디에 있을까요?

진단

  • X-레이

  • 보통 컴퓨터 단층촬영과 자기공명영상

의사들은 자동차 충돌 사고를 당했거나 약 9피트(3미터) 이상의 높이에서 떨어졌거나 잠수(예, 다이빙) 손상을 입은 아동에서 척수 손상을 경계합니다. 저림, 쇠약 또는 전격통과 같은 신경 손상을 시사하는 증상을 보이는 아동에서 의심은 더 강해집니다.

영상 검사는 보통 X-레이로 시작합니다. X-레이 소견에 기반하여 또는 부상이 발생한 방식으로 인해 골절, 탈골 또는 부분 탈골이 의심되는 경우, 보통 컴퓨터 단층촬영(CT)을 실시합니다. 일반적으로 자기공명영상(MRI)을 실시합니다.

때때로 척수 손상은 영상 검사에서 보이지 않을 수 있습니다.

치료

  • 고정

  • 지지 요법

  • 재활

  • 때때로 수술과 수술 후 재활

척수 손상 아동들은 소아 외상 센터로 이송해야 합니다.

치료는 고정, 필요한 경우 호흡과 순환 지지 등 성인에서 척수 손상 치료와 유사합니다. 척수 손상이 있는 성인보다 아동에서 수술은 덜 빈번하게 실시합니다.

장기적인 재활과 다른 치료가 필요합니다.

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