요관은 신장에서 방광으로 소변을 운반하는 관입니다.
(요로 및 생식기 손상 개요 참조)
대부분의 요관 손상은 자궁 절제술(자궁적출술) 또는 결장제거 수술(결장절제술), 제왕절개 분만, 또는 복부 대동맥류 회복술과 같은 골반 또는 복부 수술이나, 요관경 검사(고정식 또는 신축성 있는 관찰 튜브로 요관 검사) 중에 발생합니다. 요관 손상의 또 다른 드문 원인은 총상 또는 자상으로 인한 관통상입니다. 드물긴 하지만, 특히 몸통이 뒤로 꺾어지게 하는 둔상으로 요관 상부가 신장에서 분리될 수 있으며, 그러한 손상은 소아 및 어린 청소년에서 보다 흔합니다.
합병증
증상
진단
요관 손상이 이러한 증상의 가장 타당한 원인인 경우가 드물기 때문에 요관 손상을 즉시 알아채지 못할 수 있습니다. 보통, 의사들은 증상을 보이는 사람이 최근에 외과 시술을 받았거나 복부 관통상을 입었을 때 손상을 의심합니다.
요관 손상이 의심되면 영상 검사를 실시해야 합니다. 최초 검사는 흔히 방사선 불투과성 조영제를 이용한 컴퓨터 단층촬영(CT)입니다. 역행성 요로조영술(방사선 불투과성 조영제를 요관 끝에 직접 주입한 후 X-레이 촬영)을 실시할 때도 있는데 보통 방광경검사(신축성 있는 관찰 튜브를 요도를 통해 방광으로 삽입) 중에 실시합니다. 수술 중에 요관 손상을 알게 될 때도 있습니다.
치료
일부 경미한 요관 손상은 환자의 측면에 바늘을 삽입하여 신축성 있는 관(스텐트)을 방광 또는 신장을 관통시켜 요관에 설치하여 치료할 수 있습니다(경피적 신루설치술). 이 치료법으로 요관을 통한 소변 흐름을 우회시키며 보통 2~6주 동안 그대로 둔 채로 요관을 낫게 합니다. 스텐트를 사용해도 요관 손상이 낫지 않을 경우 추가 수술이 필요할 수 있습니다. 손상이 보다 심각한 환자들은 수술로 요관을 재건해야 할 수 있습니다.
치료는 요관 손상 합병증 방지에 도움이 됩니다. 합병증 방지 노력에도 불구하고 합병증이 발생하면 반드시 치료해야 합니다.
