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악성 신경이완 증후군

작성자:

David Tanen

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

최근 전체 검토/개정 2019년 7월 24일| 최근 내용 수정일 2019년 7월 26일
주제 참고 자료

악성 신경이완 증후군은 특정 항정신병약(신경이완제)이나 항구토제를 사용할 때 발생하는 혼돈 또는 무반응, 근육 강직, 높은 체온 및 기타 증상입니다.

  • 악성 신경이완 증후군은 특정 유형의 약물이 제공된 아주 소수의 사람들에게 발생합니다.

  • 증상으로는 위험하게 높은 체온, 근육 강직, 초조 등이 있습니다.

  • 의사들은 환자의 증상과 신체 검사 중에 발견한 소견을 토대로 진단을 내립니다.

  • 치료는 약물 중단, 체온 감소, 중환자실에서의 지지요법 제공 등이 있습니다.

(또한 열중증 개요 참조)

악성 신경이완 증후군은 항정신병약이나 항구토제(악성 신경이완 증후군을 유발할 수 있는 약물 표 참조)로 치료받는 소수의 사람들에서, 보통 치료의 첫 몇 주 내에 발생합니다. 이 증후군이 발생할 위험은 많은 요소에 따라 0.02%와 3% 사이입니다. 이 증후군은 초조하거나, 항정신병약 약물 용량을 빠르게 증량했거나 처음부터 높은 용량을 처방받은 남성들에게 가장 일반적으로 나타납니다. 의사는 이 증후군이 발생하는 이유에 대해 확신하지 못합니다.

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악성 신경이완 증후군을 유발할 수 있는 약물

등급

약물

클로르프로마진

플루페나진

할로페리돌

록사핀

메소리다진

몰린돈

페르페나진

피모자이드

티오리다진

치오칙센

트리플루오페라진

아리피프라졸

클로자핀

올란자핀

팔리페리돈

퀘티아핀

리스페리돈

지프라시돈

돔페리돈

드로페리돌

메토클로프라미드

프로클로르페라진

프로메타진

증상

증상은 보통 수일에 걸쳐 발생하며 다음과 같은 것들이 있습니다.

  • 혼돈, 초조 또는 혼수

  • 근육 강직

  • 흔히 104°F(40°C) 이상의 고열

  • 빠른 심박수

  • 빠른 호흡수

  • 높거나 가변적인(불안정한) 혈압

손상된 근육은 소변으로 배출되고 소변을 갈색으로 만드는 단백질 미오글로빈을 방출합니다. 이 증세(미오글로빈뇨증)는 급성 신장 손상이나 신부전을 야기할 수 있습니다. 신속한 치료를 하더라도, 약 10~20%가 사망합니다.

진단

  • 악성 신경이완 증후군을 일으키는 것으로 알려진 약을 복용하고 있는 사람에게 발생하는 전형적 증상

의사는 악성 신경이완 증후군을 일으키는 것으로 알려진 약을 복용하고 있는 사람에게 특징적 증상 및 신체검사 소견, 특히 중증 근육 강직이 발생할 때 진단을 의심합니다. 진단을 확인해주는 검사는 없습니다. 그러나, 다른 질환(예를 들어, 수막염패혈증)이 유사한 증상을 유발할 수 있으므로, 의사는 흔히 다른 질환에 대한 검사를 합니다. 또한 의사는 근육 단백질 분해 및 신손상을 알아보기 위한 혈액 및 소변 검사를 합니다.

치료

  • 약물 중단

  • 열 조절

  • 집중적 지지요법 제공

이 증후군 환자는 보통 중환자실에서 치료 받습니다. 약물을 중단하고, 보통 피부를 적신(분무한) 후 바람을 쏘이거나 특수 냉각담요를 이용하여 열을 조절합니다. 매우 초조한 사람들에게는 정맥으로 진정제를 투여합니다. 이 질환의 중증도로 인해 가능하지만 유익성이 증명되지 않은 다른 치료를 흔히 사용합니다. 이러한 치료로는 단트롤렌(근육이완제, 열 및 근육 손상을 감소시키기 위해) 및 브로모크립틴(신경 기능을 개선하기 위해) 등이 있습니다.

얻기

지식 테스트

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