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안와 골절

작성자:

Ann P. Murchison

, MD, MPH, Wills Eye Hospital

최근 전체 검토/개정 2020년 9월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 9월 3일

안면을 심하게 가격 당하면 안와를 형성하는 다수의 뼈(안구, 근육, 신경, 혈관이 들어 있는 골강, 눈물을 분비하는 구조)가 골절될 수 있습니다.

  • 통증과 부종이 생길 수 있고, 복시 또는 시력 감소를 유발할 수 있습니다.

  • 컴퓨터 단층촬영(CT)을 실시합니다.

  • 때로는 외과적으로 골절을 치료합니다.

안와저(바닥) 골절(파열 골절)이 흔하지만 안와의 다른 부분 골절도 발생합니다. 때로는 안구 자체가 손상되기도 합니다.

안와저 파열 골절

안구에 가격으로 인한 힘이 가해지고 눈 주변의 튼튼한 뼈가 이를 막지 못하는 방식으로(골프공 또는 주먹과 같은 작은 물체로 맞았을 때와 같이) 눈을 맞을 때가 있습니다. 이 경우, 안구에 가해진 압력이 안와벽으로 전달됩니다. 이 압력으로 인해 안와에서 가장 취약한 부분 중 하나인 안구 아래 부분(안와저)이 골절될 수 있습니다. 또한 얼굴을 직접 가격하면 힘이 전달되어 동일한 골절을 야기할 수 있습니다. 이 유형의 손상은 안와저 파열 골절로 알려져 있습니다. 때때로 눈에 부착된 근육과 같은 안와 내 부분이 힘에 의해 골절된 뼈로 밀려들어가 갇히게 되기도 합니다. 이는 10대와 청년들에서 가장 자주 발생하고 긴급히 복구해야 합니다.

안와저 파열 골절은 복시, 안구 함몰(특히 부종이 해결된 후), 얼굴 아래 부분으로의 안구 처짐, 접촉 시 민감성 감퇴, (안와 아래 신경 손상으로 인한) 뺨과 윗입술 주변 통증, 또는 피하 조직 내 공기 및/또는 혈액 축적(피하 기종과 반상 출혈)을 유발합니다. 눈이 심하게 붓기에 또는 눈을 움직이는 근육 중 하나가 골절에 갇히게 되는 경우 복시가 발생할 수 있습니다. 근육, 보통 눈을 아래로 움직이는 근육(아래곧은근)이 갇히는 경우, 다른 쪽 눈이 보고 있는 물체에 초점을 맞출 수 없게 됩니다. 안와저 골절로 특히 코를 풀 때 공기가 코 또는 부비강에서 눈 주위 조직으로 들어가게 되면 피하기종이 발생합니다. 또한 안와(안와 출혈) 또는 눈꺼풀에서 출혈이 발생할 수 있습니다. 드물게 안와 내 공기 또는 혈액 증가는 안압의 상당한 증가로 이어져, 급히 해결해야 합니다.

안와 골절의 증상

안와 골절이 있는 일부 환자들은 증상이 없습니다. 그러나 대부분의 안와 골절은 고통스러우며, 혈액과 체액이 축적되기에 골절 부위가 붓습니다. 혈액이 축적되면 보통 부은 부위가 청색 또는 자주색으로 변합니다(멍든 눈 멍든 눈 안구 둔상을 입은 후 최초 24시간 내에 혈액이 눈꺼풀 및 그 주변 부위의 피부로 흘러 들어 부종과 피멍(타박상)을 유발할 수 있는데 이를 흔히 멍든 눈이라고 합니다. (또한 눈 손상 개요 참조) 보통 하루나 이틀이 지나면 혈액이 눈꺼풀을 향해 흘러 아래 눈꺼풀 바로 아래 부분이 붓고 변색됩니다. 멍든 눈은 그 자체로는 보통 시력에 아무런... 더 읽기 멍든 눈 ). 코피를 흘릴 때도 있습니다.

눈꺼풀이 부어 눈을 뜰 수 없거나, 드물지만 안구가 손상되거나 혈관이 파열되어 피가 안구 뒤로 쏠리고(안구 후부 혈종) 뇌로 연결되는 신경(시신경)에 압력이 가해질 경우 시력 장애가 있을 수 있습니다.

안와 골절의 진단

  • 컴퓨터 단층촬영

증상 및 신체검사 결과를 토대로 안와 골절을 진단합니다. 안와골절을 의심하는 의사는 골절, 혈액 쏠림, 전위 또는 갇힌 조직이 모두 나타나는 컴퓨터 단층촬영(CT)을 실시합니다. 또한 다른 손상이 없음을 확인하기 위해 양안에 대한 종합적인 눈 검사를 실시합니다.

안와 골절의 치료

  • 통증 및 코피 최소화

  • 때때로 수술

안와골절을 입은 환자는 코 푸는 것을 피해야 합니다. 코를 풀면 공기가 눈 주변 피부 아래로 모여 부종을 유발할 수 있기 때문입니다. 혈관을 수축하는 비강 스프레이(국소 혈관수축신경제)를 2~3일 간 사용하면 비강 출혈을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 다른 골절과 손상에서와 같이 얼음 찜질을 하면 통증과 부종을 줄일 수 있습니다. 머리를 심장보다 높게 유지하는 것도 추가 부종을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 진통제로 통증을 조절할 수 있습니다. 감염이 발생하는 경우 항생제를 사용할 수 있습니다.

안와저 파열 골절로 안와 근육 또는 연조직이 갇혀 복시를 유발하는 경우, 안면골을 수술로 복구해야 합니다. 또한 골절이 크거나 안구가 함몰된 경우에도 이를 고려할 수 있습니다. 골절이 필수 구조를 손상시키지 않았음을 확인한 후, 외과의는 보철물, 얇은 플라스틱 판 또는 뼈이식을 사용하여 부러진 부분을 연결하고 치유를 도우며, 일체의 근육 또는 다른 갇힌 안와 조직을 풀어줍니다.

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