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화학전의 수포 작용제

작성자:

James M. Madsen

, MD, MPH, U.S. Army Medical Research Institute of Chemical Defense (USAMRICD)

최근 전체 검토/개정 2019년 5월 9일| 최근 내용 수정일 2019년 5월 9일

신체의 다른 부위에 영향을 미치는 많은 유형의 화학작용제가 있습니다. 수포 작용제는 피부에 영향을 미치고 다음을 포함합니다.

  • 유황 겨자, 질소 겨자를 비롯한 겨자류

  • 루이사이트

  • 포스겐 옥심

피부에 물집을 유발하는 수포 작용제는 또한 폐와 기도를 손상시킬 수도 있습니다. 겨자류는 또한 골수가 감염에 맞서 싸우는 백혈구를 생성하는 능력에 영향을 미치고 때로는 장기적으로 피부암 또는 기도암을 유발할 수도 있습니다.

일부 작용제에는 특징적인 냄새가 있습니다. 예를 들어, 유황 겨자는 겨자, 마늘, 서양 고추냉이, 또는 아스팔트와 같은 냄새가 나는 것으로 다양하게 묘사됩니다. 루이사이트는 제라늄과 비슷한 냄새가 나며, 포스겐 옥심은 단순히 자극적인 것으로 묘사됩니다. 그러나 이러한 냄새의 지각은 매우 주관적이므로 이 화합물의 존재 또는 식별을 나타내는 신뢰할 수 있는 지표는 아닙니다.

증상

겨자 화합물은 심한 피부 통증과 붉어짐을 유발합니다. 노출 후 몇 시간 뒤(때로는 36시간 후) 물집이 생깁니다. 유황 겨자로 인한 물집은 때때로 노출되지 않은 중심 부위 주변에 진주 목걸이 같아 보이기도 하나, 실제로는 너무나 손상되어 물집이 생기지 않은 것입니다. 질소 겨자로 인한 물집은 이러한 모양이 나타날 가능성이 적습니다. 물집이 커져서 체액으로 가득 찰 수 있습니다. 눈이 고통스럽게 감염될 수 있으며, 각막이 흐려질 수 있습니다. 환자는 기침을 하고 거칠고, 쌕쌕거리고, 숨이 막히는 기도 경련을 겪습니다. 가슴이 답답하다고 느낄 수 있으며 숨가쁨이 있을 수도 있습니다. 메스꺼움이 발생할 수 있습니다.

루이사이트는 피부 노출 후 1분 정도 이내에 통증을 유발합니다. 피부 붉어짐은 보통 15~30분 이내에 눈에 띄며, 수시간 후 물집이 생깁니다. 물집은 보통 붉어진 부위 중심에 형성되어 바깥으로 퍼져 나갑니다. 물집이 생긴 후 통증이 가라앉기 시작합니다. 기도 자극은 흡입 직후 발생하고, 소혈관에서 폐포(폐의 작은 기낭)로의 체액 누출로 인한 기침, 재채기, 쌕쌕거림, 숨가쁨으로 이어집니다. 여러 시간이 지난 후, 환자는 가슴이 답답해지는 것을 느끼고 숨가쁨을 겪을 수 있습니다.

피부에 포스겐 옥심이 닿으면 5~20초 이내에 강렬하게 쏘는 듯한("찌르는 듯한") 통증과 백화를 유발합니다. 그 다음 노출된 피부가 회색으로 변하고 붉은 색 테두리가 생깁니다. 노출 후 30분 이내에 농포라고 하는 창백하고, 약간 부풀어 오른 부종(두드러기와 비슷함)이 생깁니다. 다음 7일 동안 피부는 흑갈색으로 변색되었다가 피부와 기저 조직이 괴사하면서 흑색으로 변합니다. 농포는 외과적으로 제거하지 않으면 6개월 이상 지속될 수 있습니다.

진단

  • 의사의 평가

  • 때때로 특별 실험실 검사

최초 구조자는 노출 즉시 또는 직후에 발생하는 통증으로 루이사이트나 포스겐 옥심이 문제가 된 화학 작용제임을 알 수 있습니다. 통증 발생이 지연되면(때때로 노출 후 하루 경과) 유황 겨자에 노출되었음을 암시하는 것입니다. 특수 실험실에서만 실시할 수 있는 검사로 진단을 확진할 수 있습니다.

겨자 화합물에 노출된 사람들은 2주간 정기 혈액검사를 실시하여 백혈구 수 감소를 모니터링해야 합니다.

치료

  • 눈과 피부의 오염 제거

  • 물집 치료

  • 때때로 산소 보충

최초 구조자들은 신속하게 환자의 눈과 피부에서 오염제거를 시도합니다. 구조자들은 특수 조제된 시판용 국소 피부 오염제거제(반응성 피부 오염제거 로션 또는 RSDL®이라고 함)를 사용합니다. 비누와 물은 작용제를 제거하기 보다 유황 겨자의 얼룩을 남길 수 있으나, 대량 살상의 오염 제거를 신속하게 실시할 다른 옵션이 없는 경우 여전히 사용할 수 있습니다. 또한 눈과 피부의 오염 제거에 고-유량 저압 물(예를 들어, 정원 호스)만을 사용할 수 있습니다.

의사들은 열 또는 화재로 인한 일반 화상과 마찬가지로 물집을 치료하며, 정맥으로 수액을 주입하고, 화상을 멸균 드레싱으로 도포합니다. 감염을 예방하려면 철저한 위생이 중요합니다. 눈꺼풀 가장자리에 항생제 연구를 도포하여 눈꺼풀이 서로 들러붙지 않게 합니다.

호흡이 곤란한 환자들에게는 산소 치료가 필요합니다. 메스꺼움은 아트로핀과 같은 약물로 치료할 수 있습니다.

이 기사에 개진된 의견은 저자들의 의견이며 미국 육군, 국방부, 또는 미국 정부의 공식 정책을 반영하는 것은 아닙니다.

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