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신경 화학작용제

(Nerve Gas; Nerve Agents)

작성자:

James M. Madsen

, MD, MPH, U.S. Army Medical Research Institute of Chemical Defense (USAMRICD)

최근 전체 검토/개정 2019년 5월 9일| 최근 내용 수정일 2019년 5월 9일

신체의 다른 부위에 영향을 미치는 많은 유형의 화학작용제가 있습니다. 신경 작용제(때때로 정확하지 않게 “신경 가스”라고도 함)는 신경이 근육과 다른 신경에 신호를 전달하는 방식에 영향을 미칩니다. 신경 작용제는 다음과 같은 여러 유형이 있습니다.

  • G-시리즈 작용제

  • V-시리즈 작용제

  • A-시리즈 작용제

G-시리즈 작용제 또는 G 작용제로는 제2차 세계대전 이전과 전쟁 중에 독일 나찌가 개발한 GA(타분), GB(사린), GD(소만) 및 GF(시클로사린)가 있습니다. V-시리즈 작용제에는 VX가 있습니다. V-시리즈 화합물은 제2차 세계대전 이후에 합성된 것입니다. 신경 작용제는 유기인산 살충제와 비슷하지만 훨씬 더 강력합니다.

노비촉 화합물로도 알려진 A-시리즈 작용제는 새로운 작용제로, 이에 관한 많은 정보는 여전히 기밀입니다. A-시리즈 작용제는 영국에서 2018년 암살 시도에 사용되었습니다.

실온에서 G 작용제는 흐르는 액상이지만 쉽게 기화합니다. G 작용제는 피부 접촉과 흡입 시 모두 위험합니다. VX는 자동차 오일과 점성이 비슷한 액체로서 상대적으로 느리게 기화합니다. 이 작용제 중 어느 것도 두드러진 냄새가 없거나 피부를 자극하지 않습니다.

신경 작용제는 신경 세포가 다른 신경 세포와 근육으로 신호를 보내는 화학물질(신경 전달물질) 유형 중 하나를 분해하는 효소를 차단시켜 작용합니다. 신호를 보내는 화학물질인 아세틸콜린이 정상적으로 분해되지 않기 때문에 이 물질이 축적되어 전신의 신경, 근육 및 샘(눈물샘, 침샘, 및 땀샘 포함)을 과도하게 자극합니다. 처음에는 자극 받은 근육이 조절할 수 없을 정도로 뒤틀리고 수축된 다음 피로해져 약화됩니다.

신경 작용제에 대한 노출은 불안, 우울증, 짜증, 기억력 문제를 포함한 장기적인 신경학적, 신경행동적 문제를 야기할 수 있습니다.

증상

신경 작용제에 노출되면 작용제, 노출 경로, 및 용량에 따라 다양한 증상이 유발됩니다.

증기는 빠르게 작용합니다. 얼굴에 증기가 노출되면 동공 수축, 콧물 유발, 및 수초 내에 가슴이 답답해집니다. 증기를 흡입하면 수초 내에 쓰러질 수 있습니다.

액상 신경 작용제는 보다 천천히 작용합니다. 피부에 노출되면 먼저 노출 부위에 경련이 생기고 땀을 흘립니다. G 또는 V-시리즈 신경 작용제의 극히 소량에 노출된 후 최장 18시간까지 증상 발생이 지연되었다가 이후 전신에 영향이 나타날 수 있습니다. 치명적인 용량이라도 예고 없이 갑작스럽게 쓰러지고 발작이 일어나는 것을 비롯한 증상과 징후를 유발하는 데는 보통 20~30분이 소요됩니다. 소량의 액체 A-시리즈 작용제에 대한 피부 노출은 증상이 나타나는 데 하루 내지 이틀 정도가 걸릴 수 있습니다.

신경 작용제는 뇌의 신경 세포를 자극하므로, 사람들이 흥분하고 혼란스러워지며, 발작을 일으키거나 의식을 잃게 될 수 있습니다. 뇌 바깥 신경 세포를 자극하면 메스꺼움, 구토, 및 과도한 눈물, 비강 분비, 타액 분비, 폐 분비, 천명, 호흡기 분비(설사 및 구토 등), 및 발한을 유발합니다. 근육 세포를 자극하면 경련이 일어난 다음 약화와 마비가 이어집니다. 호흡 근육 약화 및 뇌내 호흡 중심 방해가 흔한 사망 원인입니다.

진단

  • 의사의 평가

의사들은 환자의 증상과 노출 이력을 바탕으로 신경 작용제 노출을 진단합니다. 특수 실험실 검사로 노출을 확진할 수 있습니다.

치료

  • 아트로핀과 프랄리독심 주사

아트로핀과 프랄리독심 두 가지 약물을 신경 작용제 노출 환자에게 투여할 수 있습니다. 아트로핀은 노출 결과 축적되는 신경전달물질인 아세틸콜린의 초과량 효과를 차단합니다. 따라서 아트로핀은 항콜린제로 규정합니다. 프랄리독심과 새로운 약물인 MMB-4는 아세틸콜린을 분해하는 효소의 재활성화를 돕습니다.

병원에 도착하기 전, 병원전 처치 제공자들은 커다란 근육(예, 허벅지)에 약물들을 주사하기 위해 이 두 가지 약물을 포함하는 자동 주사기를 사용할 수 있습니다. 이후에 투여하는 약물은 정맥주사로 투여합니다.

피부는 특수 조제된 시판용 국소 피부 오염제거제(반응성 피부 오염제거 로션 또는 RSDL®이라고 함), 가정용 표백제 희석액, 또는 비누와 물로 가급적 빨리 오염을 제거합니다. 최초 구조자는 오염 가능성이 있는 상처를 빠짐 없이 검사하고, 파편을 모두 제거하며, 상처를 맹물 또는 소금물로 씻어 냅니다. 오염제거로 이미 피부를 관통하기 시작한 신경 작용제를 완전히 제거할 수는 없기 때문에 여전히 중증의 증상과 사망이 발생할 수 있습니다.

의사는 일반적으로 전체 치료 기간 동안 환자의 심박수, 심부 체온, 효소 수치를 공격적이고 주의 깊게 모니터링하여 신경 작용제 중독을 치료합니다.

이 기사에 개진된 의견은 저자들의 의견이며 미국 육군, 국방부, 또는 미국 정부의 공식 정책을 반영하는 것은 아닙니다.

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