손목 골절은 전완골의 아래쪽 한쪽이나 양쪽(요골 또는 척골), 또는 보다 드문 경우 손 기저부의 뼈와 관련이 있을 수 있습니다.
손목은 다음과 같은 부분으로 이루어집니다.
전완의 두 장골(요골 및 척골)
손 기저부의 8개의 작은 뼈(수근골이라 부름)
수근골은 전완골과 손뼈 사이에 위치합니다.
(또한 골절 개요 참조)
전완 아래쪽의 골절
골절은 보통 큰 전완 아래쪽(요골)과 관련이 있습니다. 때때로 작은 뼈(척골)도 부러집니다. 이러한 골절은 손목 골절로 여겨집니다.
손목 골절은 보통 손을 뻗은 상태에서의 낙상으로 인해 초래됩니다.
골절된 손목은 아프고 부어 오르고 압통이 있으며 때때로 뻣뻣해지고 지속적으로 통증이 있습니다.
의사들은 보통 X-레이상에서 이 골절을 확인할 수 있으나, 간혹 컴퓨터 단층촬영이 필요합니다.
종종 뼈 조각을 수기로 제자리에 되돌려 놓은(정복) 후 부목으로 고정할 수 있으나, 때때로 수술이 필요합니다.
보통, 손목을 젖힌 채로 손을 뻗은 상태에서(낙상을 막기 위해) 낙상할 때 손목이 골절됩니다. 그 결과, 손목 주변의 요골이 부러지고, 요골의 부러진 끝이 손 뒤쪽을 향해 위로 전위됩니다. 이러한 유형의 골절은 콜리스 골절이라 합니다. 때때로 손목이 명백히 제자리에서 벗어납니다. 충격의 힘이 큰 경우, 부러진 요골의 두 끝이 서로 다른 쪽에 박혀 뼈가 짧아진 것처럼 보입니다. 종종 척골의 일부도 골절됩니다. 콜리스 골절은 뼈를 약하게 만드는 골다공증이 있는 고령자들에게 특히 흔합니다.
보다 덜 흔한 경우로는, 손을 앞으로 구부린 채로 낙상하거나 손목 뒤쪽을 가격당할 때(예, 하키나 라크로스 스틱으로) 손목이 골절됩니다. 요골의 부러진 끝이 손목의 손바닥 쪽을 향해 아래로 전위됩니다. 이러한 유형의 골절은 스미스 골절이라 합니다.
손목 골절: 콜리스 및 스미스
손목 골절에는 다음과 같은 것들이 있습니다.
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요골의 골절이 손목 관절로 확장될 수 있습니다.
내측 신경(손목 터널 증후군과 관련되는 신경)이 손상을 입을 수 있습니다. 이 신경은 손목을 통해 손바닥 및 일부 손가락까지 이어집니다.
전완 아래쪽 골절의 증상
손목에 통증, 부기, 압통이 있습니다. 내측 신경이 손상을 입는 경우, 검지손가락의 끝이 무감각하며, 엄지손가락과 새끼손가락으로 꼬집는 동작을 하는 데 어려움이 있을 수 있습니다.
손목 골절은 경직, 지속적인 통증 및/또는 골관절염을 야기할 수 있으며, 골절이 손목 관절로 확장되거나 부러진 조각이 제자리를 벗어난 경우 특히나 그러합니다.
전완 아래쪽 골절의 진단
X-레이
간혹 컴퓨터 단층촬영
(또한 골절 진단 참조)
손목이 골절됐다고 생각한다면, 의사의 진찰을 받아야 합니다.
의사들은 보통 X-레이로 손목 골절을 확인할 수 있습니다. 간혹, 관절 골절을 확인하기 위해 컴퓨터 단층촬영(CT)이 필요합니다. CT는 X-레이와 컴퓨터 기술을 결합하여 손상 부위의 보다 자세한 3차원 영상을 생성합니다.
전완 아래쪽 골절의 치료
수술을 하거나 하지 않고 부러진 뼈를 재접골
깁스 또는 핀을 이용한 금속 프레임
다수의 손목 골절의 경우, 의사는 수술 없이(폐쇄 정복) 부러진 조각을 재접골(정복)합니다. 골절을 재접골하기 전에, 의사는 환자가 통증을 느끼지 않도록 다음 중 하나를 실시할 수 있습니다.
아편성 진통제 및/또는 진정제를 투여할 수 있습니다.
혈종 차단을 이용할 수 있습니다.
혈종 차단의 경우, 피부를 통해 혈액이 모이는 부위(혈종은 혈액이 모인 것입니다)의 골절 안으로 주사를 삽입하고 리도카인(마취제)을 주사하여, 뼈를 재접골하기 전에 골절된 뼈를 마비시킵니다.
뼈가 재접골된 후, 부목(예, 수장 또는 설탕 집게 부목)을 댑니다. 그 후 후속 치료를 위해 환자를 정형외과 의사에게 의뢰합니다. 보통 부목을 제거하고 깁스를 합니다. 깁스는 약 4 ~ 6주 동안 놓아 둡니다.
수장 부목
설탕 집게 부목
관절에 영향이 있거나 부러진 뼈가 서로 걸려서 움직일 수 없는 경우, 특히 손목을 완전히 사용해야 할 필요가 있는 활동적인 성인들의 경우 수술(개방 정복 내부 고정 또는 ORIF)을 실시하여 부러진 조각을 재접골하고 고정할 수 있습니다.
수술을 하는 동안 판을 직접 뼈에 부착하여 뼈를 고정할 수 있습니다. 혹은 의사가 피부를 통해 뼈 안으로 삽입하는 스테인레스강 핀을 이용하여 봉 프레임을 손목 바깥쪽에 부착할 수도 있습니다(외고정 장치라 부름). 외고정 장치는 보통 일시적입니다. 이는 보다 영구적인 보철물을 삽입하는 수술을 실시할 때까지 사용됩니다.
경직을 막기 위해 매일 손가락, 팔꿈치(고정되지 않은 경우) 및 어깨를 움직이도록 조언합니다. 손을 들어 올리면 부기를 조절하는 데 도움이 됩니다. 손목의 편안함, 유연성 및 강도는 골절 후 6~12개월 동안 계속 개선될 수 있습니다.
외고정 장치
주상골 골절
주상골 골절은 엄지손가락 기저부 주변 손목 뼈(주상골)와 관련이 있습니다.
주상골 골절은 보통 손을 뻗은 상태에서의 낙상으로 인해 초래됩니다.
이 골절은 주상골로의 혈류를 방해하여 골관절염과 기능 상실을 야기할 수 있습니다.
손목의 엄지손가락 쪽에 압통과 부기가 있고, 손목을 회전하는 것이 특히 고통스럽습니다.
X-레이를 촬영하나, 주상골 골절은 손상 직후 보기 어려울 수 있기에 다른 영상 검사가 필요할 수 있거나 부목을 댄 후 7 ~ 10일 후에 X-레이를 반복할 수 있습니다.
엄지 부목이 종종 효과적이나, 때때로 부러진 뼈 조각들을 제자리에 되돌려 놓고 고정하는 데 수술이 필요합니다.
주상골은 전완골과 손뼈 사이에 위치한 8개 손목뼈(수근골) 중 가장 흔히 손상되는 뼈입니다.
손목의 뼈
주상골 골절은 보통 손을 뻗은 상태에서의 낙상으로 인해 초래됩니다. 이러한 골절은 종종 주상골로 가는 혈액 공급을 차단하므로 자주 문제를 유발합니다. 혈액 공급이 이루어지지 않는 경우, 다음이 발생할 수 있습니다.
뼈가 치유될 수 없으며 결국 쇠약해지고 붕괴될 수 있습니다.
조직이 죽을 수 있으며(골괴사증이라 함), 이는 골관절염 및 장애를 초래할 수 있습니다.
뼈가 다시 붙지 않을 수 있습니다(불유합이라 함).
이러한 문제는 약 5~10%의 환자에게서 발생하며 최적의 치료를 할 때에도 발생할 수 있습니다.
주상골 골절의 증상
주상골 골절이 있는 경우 손목의 엄지손가락 쪽에 압통과 부기가 있습니다. 손목을 회전하는 것이 특히 고통스럽습니다.
주상골 골절의 진단
의사의 평가
X-레이
때로는 자기공명영상
손목이 골절됐다고 생각한다면, 의사의 진찰을 받아야 합니다.
의사는 증상과 신체 검사 결과를 토대로 주상골 골절을 의심합니다. X-레이를 촬영하지만, 이러한 골절은 손상 직후에는 보기 어려울 수 있습니다.
X-레이가 골절을 보여주지 않으나 신체검사가 골절을 시사하는 경우, 대부부의 의사들은 부목을 댑니다. 골절을 확인하는 또 다른 X-레이를 위해 7~10일 내에 내원하도록 환자에게 요청합니다. (골절은 며칠 동안 치유된 후 보다 쉽게 볼 수 있습니다—골 치유법 참조.) 자기공명영상(MRI)은 X-레이에서 아무 것도 볼 수 없을 때 골절을 확인하기 위해 실시할 수 있습니다. 그러나 비용이 비싸고 항상 이용할 수 있는 것은 아닙니다.
엄지 부목
주상골 골절의 치료
엄지 부목
때때로 수술
확진 후, 다수의 주상골 골절은 최대 6 ~ 8주 동안 착용하는 엄지 부목으로 효과적으로 치료할 수 있습니다.
때로는 부러진 조각을 재접골하고 고정시키기 위해 수술(개방 정복 내부 고정 또는 ORIF)이 필요합니다.
뼈가 치유되기까지 3~4개월이 걸릴 수 있습니다.
