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발꿈치뼈 골절

(Calcaneus Fractures)

작성자:

Danielle Campagne

, MD, University of San Francisco - Fresno

최근 전체 검토/개정 2019년 7월 24일| 최근 내용 수정일 2019년 7월 26일
주제 참고 자료

골절은 발의 뒤쪽에 위치한 발꿈치뼈(종골)에서 발생합니다.

  • 발꿈치 골절은 보통 커다란 힘으로 인해 발생하고, 종종 무릎과 척추 손상을 동반합니다.

  • 발꿈치뼈가 골절되는 경우, 발꿈치에 압통이 있고 발과 발목이 보통 붓고 체중을 실을 수 없습니다.

  • 보통 의사들은 X-레이에 기반하여 발꿈치 골절을 진단할 수 있으나, 때때로 컴퓨터 단층촬영이 필요합니다.

  • 의사들은 정형외과 의사와 상의하여 발꿈치 골절에 최상의 치료를 결정합니다.

  • 치료법은 보호(보통 부목으로), 안정, 냉찜질, 압박(압력) 및 들어 올리기(PRICE) 후 깁스 또는 부러진 뼈 조각을 제자리에 되돌려 놓고 고정시키는 수술로 구성되어 있을 수 있습니다.

(또한 골절 개요 참조)

모든 골절 중 약 1~2%만이 발꿈치 골절입니다. 그러나 그러한 골절은 특히 골절이 적절하게 진단되지 않고 치료되지 않을 경우, 오랫동안 지속되는 문제(관절염 등)로 이어질 수 있습니다.

발꿈치 골절은 보통 높은 곳(사다리로부터의 낙상 등)에서 낙상한 후 발로 착지할 때처럼 커다란 힘으로 인해 발생합니다. 다른 원인으로는 차량 충돌 및 스포츠 관련 손상 등이 있습니다. 발꿈치 골절은 커다란 힘을 필요로 하기에, 무릎 및/또는 척추도 또한 종종 손상됩니다.

일부 발꿈치 골절은 관절로 확장되어, 관절이 매끄럽게 움직이도록 하는 연골을 골절시킵니다.

특히 장거리 달리기 선수와 기타 운동 선수들에서 발꿈치뼈에서 피로 골절도 발생할 수 있습니다. 피로 골절은 단일 손상보다는 반복적인 부하로 인해 발생하는 뼈의 불완전한 골절입니다.

발꿈치뼈 찾기

발꿈치뼈(종골)는 발 뒤쪽에 위치해 있습니다.

발꿈치뼈 찾기

증상

발꿈치에 압통이 있습니다. 보통 발과 발목이 많이 붓고 멍이 들 수 있습니다. 발에 체중을 실을 수 없습니다.

구획 증후군이 발생할 수 있습니다. 이는 부기가 주변 혈관에 압력을 가할 때 발생하여, 혈류를 감소시키거나 차단합니다. 그 결과, 혈액을 빼앗긴 조직이 손상되거나 죽을 수 있습니다. 즉각적인 치료가 매우 중요합니다.

진단

  • X-레이

  • 때때로 컴퓨터 단층촬영

(또한 골절 진단 참조)

의사가 발꿈치뼈 골절을 의심하는 경우, 보통 골절의 존재를 보여주는 X-레이를 촬영합니다. 그러나 때로는 컴퓨터 단층촬영(CT)이 필요합니다. CT는 X-레이와 컴퓨터 기술을 결합하여 손상 부위의 보다 자세한 3차원 영상을 생성합니다.

발꿈치 골절은 커다란 힘으로 인해 초래되므로, 의사들은 무릎이나 척추의 골절 등 다른 손상도 확인합니다.

치료

  • 정형외과 전문의와의 상담

  • 때로는 보호(보통 부목으로), 안정, 냉찜질, 압박 및 들어 올리기

  • 깁스(부종이 가라 앉은 후)

  • 수술을 해야 할 수 있음

  • 치유 후 물리 치료

의사들은 전문의(정형외과 의사)와 상의하여 발꿈치 골절에 최상의 치료를 결정합니다. 골절 유형에 따라 수술이 필요할 수 있습니다.

골절이 관절에 영향을 미치지 않을 경우, 치료는 보호(보통 부목으로), 안정(발을 사용하지 않고 부목 사용), 냉찜질, 압박(압력) 및 들어 올리기(PRICE)를 포함합니다. 부기가 가라앉은 후에는 깁스를 착용하기 위해 정형외과 의사에게 의뢰할 수 있습니다.

발꿈치 골절이 관절에 영향을 미칠 때 수술이 최상의 치료법인지 논의합니다. 수술이 필요할 경우, 개방 정복 내부 고정(ORIF)을 실시합니다.

환자에게는 골절이 치유될 때까지 발꿈치뼈에 체중을 가하지 않도록 교육합니다. 얼마나 오래 기다려야 하는지는 손상에 따라 달라지며 몇 개월이 걸릴 수도 있습니다. 종종, 의사는 발과 발목을 움직이고 때로는 너무 고통스럽지 않은 한 가능한 한 빨리 발목에 체중을 가하도록 장려합니다.

물리 치료가 필요합니다. 이는 영향을 받은 발과 발목의 관절운동범위를 향상시키고 지지 근육을 강화하는 특수 운동으로 이루어집니다.

걷기 시작할 때는 지팡이나 발을 추가 손상으로부터 보호하는 특수 고안된 신발 또는 부츠가 필요할 수 있습니다. 보행을 시작할 시기와 보행 방법에 대한 의사의 지시를 정확히 따르지 않을 경우, 뼈가 잘 치유되지 않을 수 있습니다.

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