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낙뢰 손상

작성자:

Daniel P. Runde

, MD, MME, University of Iowa Hospitals and Clinics

최근 전체 검토/개정 2020년 2월 6일| 최근 내용 수정일 2020년 2월 6일

낙뢰 손상은 뇌우로 인한 매우 강한 전류에 순간적으로 노출된 후에 발생합니다.

  • 낙뢰에 맞은 사람들 중 약 10%가 심장 박동과 호흡이 멈추어 사망합니다.

  • 심각한 낙뢰 손상에서 생존한 일부 사람들에서 심전도 검사를 실시하여 심장 박동을 모니터링하고, 혈액 또는 영상검사를 실시해야 합니다.

  • 환자가 소생한 후, 화상과 그 밖의 손상을 치료합니다.

낙뢰는 1/1000초 사이에 엄청난 전기 펄스를 전달합니다. 전류가 신체를 관통하면 열을 발생시켜 화상을 입히고 조직을 파괴합니다. 화상은 피부와 때로는 내부 조직에 영향을 미칠 수 있습니다. 아주 잠깐 노출되면 대부분 피부 외층 손상으로 제한됩니다. 또한, 낙뢰는 발전 전기로 인한 전기 손상에 비해 내부 화상을 유발할 가능성이 훨씬 적습니다. 그러나 낙뢰는 순간적으로 심장을 단락시켜 사람을 죽일 수 있습니다. 또한 낙뢰는 뇌를 비롯한 신경계를 손상시켜 발작, 의식 상실, 또는 기타 이상을 유발할 수 있습니다.

낙뢰는 미국에서 두 번째로 가장 흔한 폭풍 관련 사망 원인으로 해마다 약 30명의 사망을 초래하고 부상 건수는 수백 건에 달합니다. 일부는 영구 장애를 초래하기도 합니다.

낙뢰는 나무, 탑, 대피소, 깃대, 야외 관람석, 및 담장을 비롯한 높거나 고립된 물체에 내리치는 경향이 있습니다. 허허벌판에서는 사람이 가장 높은 물체일 수 있습니다. 금속 물체와 물은 낙뢰를 끌어들이지 않지만 일단 맞으면 전기를 쉽게 전달합니다. 낙뢰로 인한 전기는 외부 전선 또는 전화선을 따라 가정 내 전기기기나 전화선으로 이동할 수 있습니다.

낙뢰로 인해 여러 가지 방식으로 손상을 입을 수 있습니다.

  • 낙뢰는 사람을 직접 칠 수 있습니다.

  • 낙괴로부터의 전기가 낙뢰를 맞은 물건을 만지는 사람이나 그러한 물건 근처에 있는 사람에게 통할 수 있습니다.

  • 지표를 따라 전류가 사람에게 통할 수 있습니다.

  • 그 충격으로 사람이 넘어져 둔상을 입게 됩니다.

증상

사람이 낙뢰를 맞고 나면 심장 박동이 멈추거나(심정지) 비정상적으로 뛸 수 있습니다. 심장이 중단하거나 비정상적으로 뛸 때, 흔히 호흡이 멈춥니다. 심장은 저절로 다시 뛸 수 있지만, 호흡이 되돌아 오지 않으면 신체에 산소가 부족한 것입니다. 산소 부족과, 아마도 신경계 손상으로 심장박동이 다시 정지될 수 있습니다.

뇌손상은 대부분 의식 상실을 유발합니다. 뇌손상이 심각하면 혼수 상태가 시작될 수 있습니다. 보통 환자는 깨어나지만 부상 전에 무슨 일이 일어났는지 기억을 못합니다(기억상실증). 환자는 혼란스러울 수 있으며, 생각이 둔해지고, 집중력과 최근의 일을 기억하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 성격 변화가 발생할 수 있으며 영구적일 수 있습니다.

자주 고막 천공이 발생합니다. 백내장을 비롯한 안구 손상도 다수 발생할 수 있습니다. 양다리가 일시적으로 마비되고, 파랗게 변하고, 무감각해집니다(낙뢰성 마비). 피부에는 반흔이 전혀 보이지 않거나 깃털 모양, 나뭇가지 모양, 담뱃불 화상과 같이 작은 점이 촘촘히 박인 모양, 또는 땀이 증기로 변한 부위의 줄무늬로 이루어진 경미한 화상이 있을 수 있습니다. 척수에서 분기한 신경이 손상을 입어 무감각, 저림, 및 쇠약이 발생할 수 있습니다(말초신경증).

진단

  • 심전도 검사

낙뢰 손상은 목격되는 경우가 많지만, 환자가 외부에서 의식이 없는 채로 발견되거나 뇌우가 몰아치는 도중 또는 직후에 기억상실증을 보일 때도 낙뢰 손상을 의심할 수 있습니다.

손상이 심각하면(예, 환자가 쓰러져 일시적인 심장마비를 겪었을 수 있는 경우) 병원에서 심전도 검사(ECG)를 실시할 수 있습니다. ECG를 실시하여 심장이 정상적으로 뛰고 있는지 판단합니다. 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)과 같은 영상 검사를 실시해야 할 수 있습니다.

예방

폭풍우가 치는 계절에는 실외 행사 주최자들에게 특히 중요한 일기예보에 귀를 기울이는 것이 실외 활동을 취소하고 일체의 긴급 계획을 수립해야 할 것인지 여부를 결정하는 데 도움이 됩니다.

폭풍, 비, 구름은 폭풍우가 임박했음을 의미할 수 있습니다. 천둥 소리가 들릴 때가 되면 관측자들은 이미 위험한 상태이며 대형 주거용 건물이나 창문을 닫아 완전히 밀폐된 금속 차량(예, 승용차, 밴, 또는 트럭)과 같은 안전한 대피처를 찾아야 합니다. 정자와 같은 작고 열린 구조물에 대피하는 것은 안전하지 않습니다. 천둥소리를 마지막으로 듣거나 번개가 치는 것을 본 후 30분이 지나기 전에 야외 활동을 재개하는 것은 안전하지 않습니다.

실내에 있을 때 낙뢰 손상을 피하려면 배관 도는 전기 배선과의 접촉, 일반 전화기, 컴퓨터, 비디오 게임 콘솔 또는 사운드 시스템에 케이블로 연결된 헤드셋 등 고정배선 기기의 사용을 삼가야 합니다. 창문과 출입문에서 멀리 떨어져 있도록 하고 폭풍우가 몰아치기 전에 전기제품을 끄고 플러그를 뽑아두는 것이 더욱 안전합니다. 휴대폰, 태블릿, 노트북 컴퓨터, 뮤직 플레이어를 배터리 전원으로만 사용하는 경우 벼락을 유인하지 않기에 사용해도 안전합니다.

예후

낙뢰를 맞은 사람의 약 10%가 사망합니다. 손상이 발생하는 순간 심장 마비와 호흡 정지가 유일한 사망 원인입니다. 심장 박동과 호흡이 되돌아오는 사람은 생존합니다. 최근 사건에 대한 기억에 장애가 있거나 생각하는 것이 느릴 경우, 영구 뇌손상을 입었을 수 있습니다. 낙뢰성 마비는 대부분 수시간 내에 회복되지만 때때로 쇠약 또는 어눌함이 남아 있는 사람도 있습니다. 신경 손상을 입은 사람들은 종종 만성 통증, 수면 장애, 및 발기부전을 비롯한 장기적 문제가 있습니다.

치료

  • 필요할 경우 심폐 소생술

낙뢰에 맞은 사람에게 전기가 남아있지는 않으므로 응급치료 제공에는 아무런 위험이 없습니다. 심장 박동이 없고 숨을 쉬지 않는 사람은 즉시 흉부 압박과 인공호흡을 포함한 심폐 소생술(CPR)을 실시해야 합니다. 자동 외부 제세동기가 이용 가능한 경우, 이를 사용해야 합니다(그림 자동 외부 제세동기: 심장 회생참조). 맥박이 돌아왔지만 여전히 숨을 쉬지 않는 사람은 심장박동이 돌아온 후에도 호흡 근육이 마비된 상태일 수 있으므로 지속적인 인공 호흡이 필요합니다. 응급 의료지원을 요청해야 합니다. 낙뢰를 맞은 사람들은 대부분 건강 상태가 양호하므로 적시에 CPR을 실시하면 회복 가능성이 높습니다.

화상 및 기타 손상은 필요에 따라 치료합니다. 첫 20분 내에 소생 노력이 성공적이지 못하면 소생 가능성이 없는 것이므로, 소생 노력을 중단합니다.

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