(이식의 개요도 참조.)
간 이식은 두 번째로 흔한 유형의 장기 이식 절차입니다. 간이 정상 기능을 못하는 사람에게는 간 이식이 유일한 해결책입니다.
간은 사망자로부터 얻을 수 있지만 살아 있는 제공자가 간의 일부를 제공할 수도 있습니다. 기증된 간은 최대 18시간 동안 보관할 수 있습니다.
많은 사람들이 적절한 간을 기다리다가 사망하지만, 이식 후 생존하는 간 이식 수용자는 다음과 같습니다.
이식을 받는 대부분의 사람들은 종종 C형 간염 바이러스 감염에 의한 간경화증(간 조직이 흉터 조직으로 대체됨)으로 간이 손상된 사람들입니다. 간 이식을 받는 다른 이유에는 일차성 경화성 담관염(간경화증을 유발하는 담관의 흉터), 자가면역성 간 질환, 그리고 아동의 경우 담관의 부분적/완전한 파괴(담도 폐쇄증) 및 대사 이상 등이 있습니다.
알코올중독으로 간이 손상된 사람들은 금주할 경우 이식을 받을 수 있습니다. 또한 간 이식은 많이 진행되지 않은 간암을 가진 일부 환자들에게도 실시할 수 있습니다.
C형 간염과 자가면역 질환은 이식된 간에서도 재발할 수 있지만 그래도 생존 가능성은 좋은 편입니다.
제공자
절차
손상된 간은 복부 절개를 통하여 제거하고 새로운 간을 수용자의 혈관과 담관에 연결합니다. 수술 시에 일반적으로 수혈이 필요합니다.
수술 시간은 약 4시간 반 정도 소요되고 병원에 7~12일 정도 입원하는 것이 필요합니다.
코르티코스테로이드 등, 면역 체계를 억제하는 약물(면역억제제)을 이식일에 시작합니다. 이러한 약은 수용자가 이식된 간을 거부할 위험을 낮추는 데 도움을 줄 수 있습니다. 다른 장기 이식에 비해, 간 이식에는 최저 용량의 면역억제제가 필요합니다.
합병증
이식은 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다.
거부
간 이식은 신장, 심장 등 다른 장기 이식보다 상대적으로 거부 반응이 낮은 편입니다. 하지만 이식 후에는 면역억제제를 반드시 복용해야 합니다.
수용자에게 간 비대, 메스꺼움, 통증, 열, 황달 또는 비정상적 간 기능(혈액 검사로 감지)이 발생하면 의사가 바늘 생검을 실시할 수 있습니다. 생검 결과를 통해 의사가 간에 거부 반응이 있는지 여부, 그리고 면역억제제 치료를 조정해야 하는지 여부를 판단할 수 있습니다.
거부 반응은 코르티코스테로이드로 치료할 수 있고, 효과가 없을 경우 다른 면역억제제(예: 항흉선세포 글로불린)를 투여합니다. 약물이 효과가 없으면 (확보 가능할 경우) 다른 간을 이식할 수도 있습니다.
간염
대부분의 사람들은 바이러스성 간염으로 인한 간경화증이 있었으므로 간 이식을 받습니다. 이식된 간의 거부반응을 막도록 돕기 위해 필요한 면역억제제는 또한 신체가 감염에 대해 방어할 능력을 낮춥니다. 그 결과, 거의 모든 간 이식 수용자에서 B형 간염 또는 C형 간염이 재발합니다. 그러나 새로운 항바이러스 약물은 간 이식을 받는 사람들에게 발생하는 간염 치료에 효과적입니다.
기타 합병증
간 이식의 일부 합병증은 2개월 이내에 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 간에 기능이상이 생길 수 있고, 혈전이 혈관을 간으로 오고가는 혈관을 차단할 수 있으며, 담즙이 담관에서 새어나올 수 있습니다. 이식 직후에 일반적으로 발생하는 합병증에 의해 일반적으로 발열, 저혈압, 간 평가 검사 결과 이상이 발생합니다.
이후, 가장 흔한 합병증은 담관의 상처형성 및 좁아짐입니다. 이 장애는 황달, 짙은 소변, 옅은 색 대변, 전신의 가려움을 유발할 수 있습니다. 때로는 좁아진 담관이 재개통되지만, 흔히 또 다른 이식이 필요합니다.
