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해면 정맥동 혈전증

작성자:

James Garrity

, MD, Mayo Clinic College of Medicine

최근 전체 검토/개정 2020년 7월 13일| 최근 내용 수정일 2020년 7월 14일

해면 정맥동 혈전증은 해면 정맥동(두개저의 큰 정맥)에 혈전(혈전증)이 형성되는 매우 희귀한 장애입니다.

  • 해면 정맥동 혈전증은 보통 얼굴과 안와(코 피부 포함), 안와 또는 부비동 감염으로부터 박테리아가 확산되어 발생합니다.

  • 증상은 두통과 안면통, 시각 장애, 빠르게 돌출하는 눈, 고열을 포함합니다.

  • 증상과 자기공명영상 또는 컴퓨터 단층촬영 결과에 근거하여 진단합니다.

  • 장애를 치료해도 심각한 후유증이 남거나 치명적일 수 있습니다.

  • 고용량의 항생제를 투여하여 감염을 제거합니다.

(또한 안와 장애 소개 참조.)

해면 정맥동은 눈 뒤쪽의 두개저에 있는 대정맥입니다. 이 정맥은 얼굴의 혈관으로부터 혈액을 배출합니다. 해면 정맥동은 공기가 들어있는 코곁동굴(부비동)이 아닙니다.

해면 정맥동 혈전증(CST)은 눈을 움직이며 안면에 감각을 제공하는 뇌신경에 영향을 줄 수 있습니다. 또한 CST는 뇌와 수막 주변의 액체의 감염(수막뇌염), 뇌농양, 뇌졸중, 실명, 뇌하수체 활동부진성(뇌하수체 저하증)을 유발할 수도 있습니다.

원인

해면 정맥동 혈전증은 대개 안면, 치아 또는 부비동 감염에서 박테리아(대개 황색포도구균)가 확산되어 발생합니다. CST는 모낭 주변의 코 부스럼증(종기), 안와 봉와직염 또는 접형동/사골동의 부비동염 같은 일반적인 안면 감염에 의해 발생할 수 있습니다. CST가 발생 가능한 합병증이기에, 의사들이 눈 가장자리 쪽 코 주변 부위의 감염을 항상 심각하게 간주합니다.

증상

해면 정맥동 혈전증은 며칠에 걸쳐 발생하는 비정상적으로 튀어나온 눈(안구돌출증), 눈꺼풀이 부어오름, 심한 두통, 안면통 또는 안면 무감각, 복시가 있는 안구 운동 장애(안근마비), 시력 상실, 졸음, 고열, 과도하게 팽창하거나 울퉁불퉁한 동공 등의 증상을 유발합니다. 박테리아가 뇌로 확산되면 극심한 졸음, 발작, 혼수 및 특정 부위의 비정상 감각 또는 근쇠약이 발생할 수 있습니다.

진단

  • 자기공명영상 또는 컴퓨터 단층촬영

  • 혈액 배양

  • 척수 천자(요추 천자)

해면 정맥동 혈전증을 진단하기 위해, 의사는 부비동, 눈, 뇌의 자기공명영상(MRI) 또는 컴퓨터 단층촬영(CT)을 실시합니다. 박테리아를 동정하기 위해서는 혈액 검체를 실험실로 보내 배양합니다. 척수 천자를 진행할 수도 있습니다.

예후

치료에도 불구하고 해면 정맥동 혈전증은 여전히 생명 위협적일 수 있습니다. 영향받은 모든 사람들의 약 30%와 또한 접형동 부비동염을 앓는 영향받은 사람의 약 50%가 사망합니다. 약 30%가 영구적일 수 있는 심각한 후유증(예: 안구 운동 손상, 복시, 실명, 뇌졸중으로 인한 신체장애, 뇌하수체저하증)을 경험합니다.

치료

  • 정맥 내로 항생제

  • 감염 배액 수술

  • 코르티코스테로이드와 다른 호르몬 보충

해면 정맥동 혈전증 환자에서는 즉시 정맥을 통해(정맥 주사) 고용량의 항생제 투여를 시작합니다. 특히 항생제를 치료하고 24시간 후에도 환자가 호전되지 않으면 감염된 부비동을 수술로 제거할 수 있습니다. 뇌신경이 영향을 받으면 코르티코스테로이드를 투여하는 경우가 가끔 있습니다. 뇌하수체기능저하가 있는 경우 코르티코스테로이드와 보충 호르몬을 투여합니다.

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