때때로 망막(빛에 민감한 안구 뒤쪽의 투명한 구조)의 동맥이 막히면 통증이 없는 돌발성 시력 상실이 발생할 수 있습니다.
일반적으로 의사는 검안경을 사용하여 눈을 보고 때로는 검사를 통해 진단을 확정합니다.
치료를 통한 시력 복구는 대개 성공률이 낮은 편입니다.
중앙 망막 동맥은 망막에 혈액을 공급하는 주요 혈관입니다. 이 동맥은 색전증이나 혈전증(동맥의 혈전 형성)에 의해 완전히 막힐 수 있으며, 주 동맥 또는 그 분지가 막힐 수 있습니다.
색전증은 혈관에 고착되어 혈관을 막을 때까지 혈류 내에서 부유하는 고체 물질의 침전물입니다. 색전증을 형성하는 물질은 목 동맥의 죽상경화판 조각, 지방, 감염된 심장 판막(심내막염)에서 분비되는 감염 물질 또는 심방에 형성되는 암이 아닌(양성) 종양(심방 점액종) 등에서 생성될 수 있습니다.
또한 거대 세포 동맥염(혈관 염증)도 망막 동맥 폐쇄의 원인이 될 수 있습니다.
동맥 폐색은 원인을 알 수 없는 경우가 많습니다.
증상
감염된 눈은 시야 전체에서 무통증의 심각한 돌발성 시력 상실 증상을 보입니다. 때로는 시야의 일부만 영향을 받습니다.
또한 중앙 망막 동맥 폐색이 망막 또는 홍채에서 비정상 혈관의 성장을 유발하는 경우도 있습니다. 때로는 이러한 비정상 혈관에서 출혈이 발생하거나 통증성 녹내장(신생 혈관 녹내장이라 부름)을 유발합니다. 신생 혈관 녹내장에서 홍채에서 형성된 비정상 혈관이 홍채와 각막 사이의 공간을 닫아 눈으로부터의 체액 배출을 차단하고 안압 증가를 유발합니다(녹내장).
진단
의사의 눈 검사
형광안저조영술
빛 간섭 단층촬영
때때로 심장초음파 검사, 도플러 초음파촬영 및/또는 혈액 검사
의사는 검안경을 사용하여 혈관과 망막에서의 변화를 알 수 있습니다. 중앙 망막 정맥이 막히면 망막이 창백하게 보일 수 있습니다.
형광안저조영술은 의사가 망막의 손상 정도를 판단하고 치료를 계획하는 데 도움이 됩니다. 형광안저 조영술 시 의사는 색소를 팔의 정맥에 주사하여 망막의 사진을 찍습니다. 빛 간섭 단층촬영(영상 검사)을 통해 흔하게 나타나는 부어 오른 망막을 볼 수 있습니다.
망막 정맥 폐쇄가 진단된 후에는 혈전증이 발생한 위치를 찾아야 합니다. 의사는 심장초음파검사와 경동맥 도플러 초음파촬영과 같은 검사를 실시합니다. 혈관 검사를 통해 거대 세포 관절염을 진단할 수도 있습니다.
환자가 한쪽 눈에서 갑자기 짧은 시력 상실을 경험하고 의사가 이것이 망막 동맥을 막고 있는 혈전 때문이라고 생각하는 경우, 영상 검사를 위해 치료를 연기하기보다는 치료를 즉시 시작합니다.
예후
중앙 망막 정맥의 분지에서 폐색이 발생하면 환자가 시력을 양호한 상태로 유지할 수 있습니다.
중앙 망막 정맥 자체에서 폐색이 발생하면 치료를 하더라도 극심한 시력 상실을 겪는 경우가 많습니다.
망막 조직이 영구적으로 손상되면(폐색 후 90분 동안에 빠르게 발생) 대개 영구적으로 시력이 상실됩니다.
거대 세포 동맥염이 망막 동맥 폐색의 원인인 경우, 즉각적인 진단과 치료를 통해 잃어버린 시력의 일부를 회복하고 다른 눈을 손상으로부터 보호할 수 있습니다.
망막 동맥 폐색 환자에서는 뇌에 혈액을 공급하는 다른 동맥에 영향을 미치는 폐색이 있을 수 있습니다. 이러한 폐색은 뇌졸중의 위험을 증가시킵니다(특히 중앙 망막 동맥 폐색 후 수주 이내에).
치료
위험 요인 조절로 예방
경우에 따라 눈의 압력을 낮추는 조치(점안약, 안구 마사지 또는 바늘로 눈에서 체액 제거 등)
경우에 따라 비정상 또는 출혈성 혈관의 레이저 치료
거대 세포 동맥염의 경우 코르티코스테로이드
치료 효과는 크지 않은 편이므로 위험 요인(예를 들어, 고혈압, 당뇨병 및 죽상경화증에 대한 다른 위험 요인)을 조절하여 폐색을 방지하는 것이 바람직합니다.
중앙 망막 동맥의 폐색이 발생하는 경우, 망막 동맥의 폐색을 제거하기 위해 종종 즉시 치료합니다. 그러나 치료 효과는 거의 없습니다. 혈압을 낮추는 약물(티몰롤 점안액 또는 경구 복용하는 아세타졸아마이드 등)을 사용할 수 있습니다.
마사지 또는 전실 천자술로 안압을 낮추면 혈전 또는 색전을 제거할 수 있으며 혈전 또는 색전이 혈액의 작은 분지로 들어가 망막의 손상 부위를 줄일 수 있습니다.
거대 세포 동맥염이 의심되는 경우, 가능한 즉시 경구 또는 정맥으로 고용량 코르티코스테로이드를 투여합니다.
비정상 혈관을 파괴하여 신생 혈관 녹내장을 치료 또는 방지하거나 눈 속의 출혈로 인한 추가적인 시력 상실을 방지하고자 할 때 레이저 치료를 사용할 수도 있습니다. 그러나 신생 혈관 녹내장 치료는 어렵습니다.
중심 동맥 폐색이 있는 사람은 뇌졸중 위험이 증가하므로, 의사는 즉시 추가 평가를 위해 전문 뇌졸중 센터로 의뢰합니다.
추가 정보
다음과 같은 영문 자료는 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.
미국 국립안연구소(National Eye Institute): 성인과 아동을 위한 안구 건강에 관해 학습하고(영어와 스페인어로), 지원 캠페인에 접근할 수 있는 자원.