눈의 통증

각막 장애는 전반적으로 눈 통증의 가장 일반적인 원인입니다.

• 각막 긁힘(각막 찰과상)

• 이물질

그러나 대다수 각막 장애는 눈의 통증을 유발할 수 있습니다.

결막(눈꺼풀을 감싸서 눈의 흰자위를 덮는 얇은 막) 또는 각막의 장애로 인해 따끔거리는 감각 또는 이물질 감각이 생길 수 있습니다.

눈의 통증이 있는 사람에게 우려할 만한 원인이 되는 특정한 증상과 특징은 다음과 같습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 구토

• 조명 주변 후광

• 열, 오한, 피로, 또는 근육통

• 시야의 선명도(시력) 저하

• 눈의 돌출(안구 돌출증)

• 모든 방향으로 눈의 이동 불가(상/하/좌/우 등)

심각한 통증, 눈의 충혈, 경고 증상이 있는 사람은 즉시 의사를 만나야 합니다. 통증이 경미하고 눈의 충혈 또는 경고 증상이 없는 사람은 불편함이 사라질 경우 만나는 것을 하루 또는 이틀 정도 늦출 수 있습니다.

의사들은 먼저 환자의 증상 및 병력에 대해 질문을 합니다. 그 후에 신체 검사를 합니다. 병력 및 신체 검사에서 발견한 사안들은 종종 눈 통증의 원인과 실시해야 할 검사를 나타냅니다(표 눈 통증의 원인 및 특징 참조).

의사는 환자에게 통증이 언제 시작했으며 얼마나 심하며 다른 방향을 보거나 눈을 깜박일 때 아픈지 여부를 포함하여 통증에 대해 설명하도록 요청합니다. 의사는 환자가 이전에도 눈의 통증이 있었는지 여부와 눈이 빛에 예민한지 또는 시야가 흐려졌거나 눈에 이물질이 있는 것처럼 느끼는지 묻습니다.

신체 검사 동안 의사는 열 또는 콧물이 있는지 확인합니다. 의사는 환자의 얼굴을 만지면 아픈지 확인합니다.

눈 전체, 눈꺼풀, 눈 주변 지역을 포함하는 눈 검사가 가장 중요합니다. 의사는 다음을 확인합니다.

• 눈이 충혈되거나 부기가 있는지 여부

• 표준 시력 검사표를 사용하여 환자가 얼마나 확실히 볼 수 있는지 여부(시력)

• 환자가 시야의 각 부분을 볼 수 있는지 여부(시야 검사)

• 동공이 빛에 반응하는 정도

• 영향을 받은 눈을 감았을 때 영향을 받지 않은 눈에 빛을 비추면 영향을 받은 눈에 통증이 발생하는지 여부(실제 광선공포증)

의사가 이물질을 의심하지만 볼 수 없는 경우 의사는 눈꺼풀 내부를 드러내어 숨어있는 이물질을 찾습니다.

대개의 경우 의사는 틈새등 검사를 합니다. 틈새등은 의사가 고배율로 눈을 검사할 수 있는 기구입니다. 의사는 각막에 플루오레세인 착색제를 놓고 찰과상 또는 궤양을 포함하여 특정 유형의 감염 여부를 확인합니다. 의사는 안압측정법을 사용하여 안구 내 압력(안압)을 측정합니다. 의사는 틈새등 및/또는 검안경(확대 렌즈를 사용하여 눈의 뒤쪽에 빛을 비추는 기구)을 사용하여 수정체를 검사하고, 검안경을 사용하여 유리액(안구를 가득 채우는 젤리 같은 물질), 망막(눈의 뒤쪽에서 빛을 감지하는 구조), 시신경, 망막 정맥, 망막 동맥을 검사합니다.

때때로 특징이 진단에 도움이 됩니다. 특정한 소견 또는 조합에서 특정한 장애를 가리킬 수 있습니다.

또한 소견이 특정한 유형의 장애를 제시하거나 제거하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

• 다른 장애 중 각막 장애는 눈의 충혈, 눈물 흘림, 통증을 유발하는 경향이 있습니다. 그러한 증상이 없는 경우 각막 장애의 가능성이 매우 적습니다.

• 눈 표면의 통증, 이물질 감각, 깜박거릴 때의 통증은 이물질을 암시합니다.

• 콘택트 렌즈를 착용한 사람은 각막 찰과상, 각막 궤양, 콘택트 렌즈 각막염이 있을 수 있습니다.

• 의사가 안압을 측정하는 경우 마취제 점안제를 눈에 넣습니다. 그 후, 통증이 사라지면 아마 각막 장애가 통증의 원인일 것입니다.

• 깊숙한 곳에서 찌르고 욱씬거리는 통증은 급성 폐쇄각 녹내장, 앞포도막염, 공막염, 내안구염, 안와 봉와직염, 또는 안와가성종양 등 심각한 장애인 경우가 많습니다. 또한 눈꺼풀의 부기, 안구 돌출, 눈을 움직여 모든 방향을 볼 수 없는 장애가 있으면 안와가성종양, 안와 봉와직염, 또는 심한 내안구염 장애일 가능성이 높습니다.

• 열, 오한, 압통은 안와 봉와직염 또는 부비동염과 같은 감염을 시사합니다. 

검사의 필요성은 의사가 병력 청취 및 신체검사 중 무엇을 발견하는지에 따라 다릅니다. 대개의 경우 검사가 필요하지 않습니다. 그러나 의사가 안압의 상승을 발견하면 환자에게 안과의(눈의 장애를 전문적으로 평가하고 외과 및 비외과적 치료를 하는 의사)에게 전방각경검사를 받도록 할 수 있습니다. 전방각경은 의사가 눈의 배액 통로를 검사할 수 있는 특수 렌즈입니다.

눈의 돌출, 머리의 이동 없이 모든 방향으로 눈의 움직임이 불가능한 것은 안와 봉와직염 또는 안와가성종양을 암시할 수 있습니다. 그 후, 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)을 통해 확인합니다. 부비동염이 의심스러우나 진단이 확실하지 않은 경우 또는 합병증이 의심스러운 경우에도 CT를 진행할 수 있습니다. 시신경염이 의심스러우면 조영제를 사용한 MRI를 진행할 수 있습니다.

의사는 내안구염 가능성이 높으면 눈 내부의 체액 검체(유리체 또는 유리액)를 실험실에 보냅니다. 의사는 단순 헤르페스 각막염 또는 눈대상포진 가능성이 높지만 진단이 확실하지 않은 경우 각막 또는 수포에서 검체를 채취하여 보낼 수 있습니다. 실험실에서 기술자가 박테리아 또는 바이러스의 증식(배양)을 시도하여 감염 여부를 확인하고 감염을 유발하는 유기체가 있는지 판단합니다.