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눈의 충혈

작성자:

Christopher J. Brady

, MD, Wilmer Eye Institute, Retina Division, Johns Hopkins University School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2019년 12월 3일| 최근 내용 수정일 2019년 12월 4일
주제 참고 자료

눈의 충혈은 눈의 정상적인 흰자위에 충혈된 모습이 나타나는 것을 말합니다. 눈 표면의 혈관이 넓어지면서(팽창) 눈에 과잉 혈액을 가져와 눈이 적색 또는 충혈된 모습으로 보입니다. 일반적으로 유행성 결막염은 특정 바이러스 감염으로 인한 눈 충혈을 가리킵니다.

다음 원인에 의해 혈관이 팽창될 수 있습니다.

  • 감염

  • 알레르기

  • 감염 이외의 다른 원인으로 인한 염증

  • 일반적으로 급성 폐쇄각 녹내장으로 인한 안압의 상승(눈 앞방의 수액 압력 증가)

눈의 몇 군데 부위가 영향을 받을 수 있으며, 가장 일반적으로 결막(눈꺼풀을 감싸서 눈의 흰자위를 덮는 얇은 막), 홍채(눈의 색이 있는 부위), 공막(눈을 덮는 질긴 흰색 섬유층), 상공막(공막과 결막 사이의 결합 조직) 등이 영향을 받습니다.

An Inside Look at the Eye

An Inside Look at the Eye

눈의 충혈만 증상인 경우는 드뭅니다. 눈물 흘림, 가려움, 눈 속에 이물질이 있는 느낌(이물질 감각), 광과민증, 통증 또는 심지어 시력의 변화가 생길 수 있습니다. 신체의 다른 부위에 영향을 미치는 증상이 있는 경우도 있습니다(예: 콧물, 기침, 메스꺼움, 구토).

원인

여러 가지 장애가 눈의 충혈을 유발할 수 있습니다. 일부는 응급한 장애이지만 다른 장애는 경증이고 치료 없이 사라집니다. 눈의 충혈 정도는 장애의 심각성을 가리키지 않습니다. 눈의 통증 또는 시력 문제가 있는 경우 심각한 원인을 암시할 가능성이 높습니다.

눈 충혈의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

각막(홍채와 동공 앞쪽의 투명층)의 찰과상눈의 이물질도 눈 충혈의 일반적인 원인입니다. 그러나 이러한 경우 환자는 문제를 눈의 손상, 눈의 통증 또는 두 가지 모두로 생각할 가능성이 높습니다. 각막 찰과상은 콘택트렌즈 또는 눈꺼풀 아래에 있는 이물질 또는 작은 입자가 원인일 수 있습니다. 때때로 매우 건조한 공기에 의해 눈의 충혈과 자극이 발생할 수 있습니다.

눈의 충혈의 심각한 원인은 그다지 흔하지 않습니다. 원인은 각막 궤양, 단순 헤르페스 각막염(각막의 헤르페스 감염), 눈대상포진(눈 속 또는 주변의 대상포진), 급성 폐쇄각 녹내장, 공막염(공막 심부의 통증성 염증) 등을 포함합니다.

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Some Causes and Features of Eye Redness

원인

일반적인 특징*

진단†

결막 장애와 상공막염‡

알레르기성 또는 계절성 결막염(결막—눈꺼풀을 감싸서 눈의 앞쪽을 덮는 막—의 염증)

양쪽 눈 모두에 영향

가려움 또는 따끔거리는 감각과 눈물 흘림

알레르기 또는 다른 알레르기 특징(특정 계절 동안 재발하는 콧물 등)으로 알려진 사람에게서 발생

때때로 점안액(특히 네오마이신)을 사용하는 사람에서 발생

의사의 검진

화학물질(자극제) 결막염

가려움 또는 따끔거리는 감각과 눈물 흘림

잠재적인 자극제(먼지, 연기, 암모니아, 염소 등)에 노출

의사의 검진

상공막염(공막—눈의 흰자위—과 위에 있는 결막 사이 조직의 염증)

한쪽 눈에만 영향

눈 흰자위의 충혈 지점

눈의 경미한 자극

의사의 검진

감염성 결막염(유행성 결막염)

가려움, 따끔거리는 감각, 눈물 흘림, 광과민증

때때로 눈의 분비물 및 눈꺼풀 부기

때때로 귀 앞쪽에 부어오른 림프절

의사의 검진

결막하 출혈(결막 아래 출혈)

한쪽 눈에만 영향

붉은 패치 또는 큰 부위 발적(혈액 또는 케첩처럼 보임)

눈에서 흘리는 눈물, 자극, 가려움, 시력 변화, 통증 또는 분비물 없음

때때로 눈 손상, 격렬한 재채기, 장 운동을 하는 동안 또는 무거운 추를 들어올리는 중 공기 배출을 막으며 숨을 내쉬려 시도하는 사람에게 발생

혈액 응고를 방지하는 약물(아스피린 또는 와파린 등)을 사용한다고 알려진 사람에게 자주 발생

의사의 검진

각막 장애§

콘택트 렌즈 각막염(홍채와 동공 앞쪽의 투명층인 각막의 염증)

눈의 통증, 눈물 흘림 및 광과민증

콘택트 렌즈를 오랫동안 착용한 사람에게 발생

의사의 검진

각막 찰과상(찰과상) 또는 이물체(이물질)

눈 손상 후 시작되는 증상(영아와 소아에서는 알아차리지 못할 수 있음)

눈을 깜박이거나 이물질 감각이 있는 경우의 통증

의사의 검진

나중에 개방성 및 통증성 통증을 일으키는 각막의 회색 빛이 도는 반점

때때로 눈 손상이 있거나 콘택트 렌즈를 착용하고 잠을 잔 사람에게 발생

의사의 검진

궤양에서 채취한 검체의 배양(안과의가 수행)

유행성 각결막염(충혈안—아데노바이러스로 인해 눈꺼풀을 감싸서 눈의 앞쪽을 덮는 막인 결막과 각막의 염증)

묽은 분비물

눈꺼풀 부기, 림프절 비대, 결막 돌출

때때로 일시적인 시력 상실

의사의 검진

단순포진각막염(단순 포진 바이러스로 인한 각막 감염)

한쪽 눈에만 영향

초기: 눈꺼풀의 수포 및/또는 부스럼 딱지

후기 또는 재발: 눈의 충혈과 눈물 흘림, 눈의 통증, 시력 저하, 광과민증

보통 의사의 검진이 필요함

때때로 각막 표면 또는 눈 주변의 물집에서 채취한 찰과표본에서 바이러스 검사

눈대상포진(수두-대상포진 바이러스가 원인이 되어 얼굴과 눈에 영향을 주는 대상포진)

한쪽 눈에만 영향

초기: 얼굴 한쪽, 눈 주변, 이마 및 때때로 코끝의 수포가 있는 발진 및/또는 부스럼 딱지

눈의 충혈, 눈물 흘림, 눈꺼풀 부기

후기: 눈의 충혈. 대개 광과민증, 대개 통증

보통 의사의 검진이 필요함

때때로 눈 주변의 물집에서 채취한 찰과표본에서 바이러스 검사

기타 질환

심한 눈의 통증과 충혈

두통, 메스꺼움, 구토, 빛 노출로 인한 통증

조명 주변에 나타나는 후광 및/또는 시력 감소 등의 시력 장애

안압 측정(안압측정법)과 특수 렌즈를 사용한 눈의 배액 통로 검사(전방각경검사), 안과의가 진행

앞포도막염(홍채와 각막 사이의 수액이 들어있는 공간인 안구 앞방의 염증)

눈의 통증과 광과민증

눈의 충혈(특히 각막 주변)

시력 흐려짐 또는 시력 상실

자가면역 질환이 있거나 최근에 눈이 손상된 사람에게 자주 발생

의사의 검진

공막염(공막이라 부르는 눈 흰자위의 염증)

종종 찌르는 듯하다고 설명하는 통증과 숙면하는 사람을 깨우기에 충분한 심한 통증

광과민성

눈물 흘림

눈 흰자위의 충혈 또는 보라색 반점

자가면역 질환을 가진 사람에게 자주 발생

보통 의사의 검진이 필요함

때때로, 초음파 또는 CT

드물게 생검

* 특징은 증상 및 의사의 검진 결과를 포함합니다. 언급된 특징은 전형적이지만 항상 나타나는 것은 아닙니다.

† 항상 의사의 검진 또는 안과의의 검진을 실시하지만, 때로는 검사 없이 의사의 검진을 통해서만 진단을 내릴 수 있는 경우에만 이 열에서 이를 언급합니다. 다시 말해, 추가 검사는 필요하지 않을 수 있습니다.

‡ 결막 장애는 대개 가려움이나 따끔거리는 감각, 눈물 흘림, 광범위한 눈 충혈 및 종종 광과민증을 유발합니다. 결막 장애는 통증 또는 시력의 변화를 유발하지 않습니다.

§ 각막 장애는 대개 통증(특히 눈이 빛에 노출된 경우), 눈물 흘림과 때로는 시력 저하를 유발합니다.

평가

모든 눈 충혈에 의사의 평가가 필요하지는 않습니다. 다음 정보는 환자가 의사를 만나는 시기를 결정하고 평가하는 동안 예상되는 과정을 이해하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 대다수 경우, 눈이 충혈된 사람은 안과의(눈의 장애를 전문적으로 평가하고 외과 및 비외과적 치료를 하는 의사)보다 건강 보건 전문가에 의해 평가될 수 있습니다.

경고 징후

눈이 충혈된 사람에게 우려할 만한 원인이 되는 특정한 증상과 특징은 다음과 같습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 심한 급성 통증과 구토

  • 얼굴 특히 눈 주변 또는 코끝의 발진

  • 시야의 선명도(시력) 저하

  • 각막의 개방성 통증

의사의 진찰이 필요한 경우

눈의 심부 통증이 있는 사람을 자극과 구별해야 합니다. 경고 증상 특히 심부 통증 또는 시력 변화가 있는 사람은 즉시 의사를 만나야 합니다. 경고 증상이 없으면 2~3일 기다리는 것이 안전하지만 빨리 의사를 만나서 치료를 빨리 시작하기를 원할 수 있습니다.

의사가 하는 일

의사는 먼저 환자의 증상들과 병력에 대해 질문한 후에 신체 검사를 합니다. 병력 및 신체 검사 동안 발견하는 소견은 종종 눈 충혈의 원인과 실시해야 할 검사를 나타냅니다(표 눈 충혈의 일부 원인과 특징 참조).

의사는 다음 질문을 할 것입니다.

  • 얼마나 오랫동안 충혈되었는지

  • 이전에 충혈이 발생한 적 있는지 여부

  • 통증 또는 가려움이 있는지 여부

  • 분비물이 있거나 눈에서 눈물이 흐르고 있는지 여부

  • 시력 변화가 있는지 여부

  • 눈 손상이 있었는지 여부

  • 콘택트 렌즈를 착용하는지 여부와 남용한 적이 있는지 여부

  • 눈을 자극하는 물질(먼지 또는 점안액 등)에 노출된 적이 있는지 여부

  • 다른 증상(두통, 조명 주변의 후광, 콧물, 인후통 등)이 있는지 여부

  • 알레르기가 있는지 여부

통증이 메스꺼움, 구토, 조명 주변의 후광을 동반하는 경우 심각한 복합 증상일 수 있습니다. 이러한 증상은 급성 폐쇄각 녹내장에서 자주 발생합니다. 통증과 광과민증은 찰과상 또는 이물질 등 각막의 장애를 가리킬 수 있습니다. 통증과 광과민증이 없으면 결막 장애를 가리킬 수 있습니다.

의사는 신체 검사 동안 콧물처럼 눈의 충혈을 유발할 수 있는 장애, 상기도 감염 또는 알레르기를 가리킬 수 있는 기침, 띠헤르페스(대상 포진 감염)를 가리킬 수 있는 발진 증상이 두부와 목에 있는지 검사합니다.

눈 검사는 신체 검사에서 가장 중요한 부분입니다. 의사는 환자의 눈과 눈 주변 부위에서 손상 또는 부기가 있는지 확인합니다. 의사는 환자의 시력(안경 또는 콘택트 렌즈를 착용한 경우 교정 시력), 동공 크기와 빛에 대한 반응, 안구 운동을 확인합니다.

의사는 틈새등(의사가 고배율로 눈을 검사할 수 있는 기구)을 사용하여 눈을 검사합니다. 의사는 마취제 점안제와 플루오레세인 착색제를 환자의 눈에 넣고 각막 장애를 진단합니다. 눈이 마취되면 안구 내 압력(안압)을 종종 측정합니다(안압측정법).

영향을 받지 않은 눈에 빛을 비출 때 영향을 받은 눈에 통증이 발생하면(영향을 받은 눈을 감고 있는 상태) 앞포도막염 또는 각막 장애 문제일 수 있습니다. 마취제를 사용하면 검사를 쉽게 할 수 있으며 마취제에 대한 환자의 반응이 진단의 실마리가 될 수 있습니다. 마취제 점안액은 녹내장, 포도막염, 공막염으로 인한 통증을 완화시키지 않습니다.

검사

대개의 경우 검사가 필요 없습니다.

의사가 바이러스 감염(단순 포진 바이러스 또는 수두-대상포진 바이러스)을 의심하는 경우 분비물 또는 수포 체액의 검체를 채취하여 실험실로 보낼 수 있습니다. 검체를 배양 배지(박테리아 또는 바이러스가 성장할 수 있는 물질)에 놓습니다. 또한 각막 궤양을 가진 환자에게 의사가 가장 효과가 있을 것 같은 항생제를 투여할 때 배양용 검체를 채취할 수 있습니다. 녹내장을 가진 환자에게 전방각경검사(특수 렌즈를 사용하여 눈의 배액 통로를 검사)를 진행합니다. 특히 포도막염에 대한 확실한 원인(손상 등)이 없는 포도막염 환자에게 자가면역 질환을 검사하는 경우가 있습니다.

공막염을 가진 사람은 대개 추가 시험을 하는 안과의에게 의뢰됩니다.

치료

  • 원인의 치료

원인은 치료됩니다. 눈의 충혈 자체는 치료가 필요 없습니다. 눈의 충혈은 대개 원인이 해결되면서 저절로 낫습니다(예를 들어, 감염성 결막염의 경우 며칠, 결막하 출혈의 경우 2~3주). 가려움이 특히 문제인 경우 차가운 수건 또는 인공 눈물을 적용할 수 있습니다. 눈의 출혈을 없애기 위한 목적으로 점안액(사용 가능한 일반 의약품)의 사용은 권장하지 않습니다.

요점

  • 눈의 충혈은 대개 결막염이 원인입니다.

  • 통증, 눈 또는 코 위 발진과 시력 변화는 심각한 원인을 가리킬 수 있습니다.

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