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굴절 장애 개요

(Refractive Errors)

작성자:

Deepinder K. Dhaliwal

, MD, L.Ac, University of Pittsburgh School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2020년 7월 13일| 최근 내용 수정일 2020년 7월 14일
주제 참고 자료

굴절 장애의 경우 눈에 들어오는 광선이 망막에 초점이 맺히지 않아 시야가 흐려집니다.

  • 눈의 모양, 각막 또는 수정체의 노화 관련 경직으로 인해 눈의 초점력이 저하될 수 있습니다.

  • 물체가 멀리 있거나 가까이 있을 때 또는 두 가지 경우 모두에서 물체가 흐리게 보입니다.

  • 안과의 또는 검안사는 최상의 교정 시력을 결정합니다.

  • 안경, 콘택트렌즈 또는 굴절 수술을 통해 시력을 교정할 수 있습니다.

Understanding Refraction

일반적으로 각막과 수정체는 들어오는 빛을 굴절시켜 망막에 초점이 맺히도록 합니다. 굴절 이상이 있는 경우 각막과 수정체는 망막에 초점을 맞출 수 없습니다. 안경, 콘택트렌즈 또는 수술을 통해 굴절 이상을 교정할 수 있습니다.

Understanding Refraction

일반적으로 각막과 수정체에서 들어오는 빛을 굴절시켜 망막에 초점을 맞추므로 눈에서 선명한 영상을 생성합니다. 각막의 모양은 고정되지만 눈으로부터 다양한 거리에 따라 수정체의 모양이 변하여 물체에 초점을 맞춥니다. 수정체가 둥글어지면 가까운 물체에 초점을 맞출 수 있습니다. 수정체가 납작해지면 먼 곳에 있는 물체에 초점을 맞출 수 있습니다. 각막과 수정체에서 물체의 영상에 대한 초점을 망막에 선명하게 맞출 수 없는 경우 굴절 이상이라고 합니다.

Did You Know...

  • 눈의 수정체는 탄력적으로 모양이 변하면서 거리에 따라 물체에 초점을 맞추지만 약 43세 이후 수정체의 탄력성이 사라지기 시작합니다.

원인

수정체와 각막에서 광선을 굴절시켜 망막에 초점이 정확하게 맺히지 않는 데에는 몇 가지 이유가 있습니다.

근시는 각막과 수정체의 굴절력에 비해 안구가 너무 길 때 발생합니다. 각막 곡률과 상대적으로 긴 안구 때문에 빛의 초점이 (망막에 직접 맺히지 않고) 망막 앞에 맺혀서 먼 거리의 물체를 선명하게 보는 데 문제가 있습니다. 소아의 경우, 소아의 성장이 멈출 때까지 근시가 발전하는 경우가 많습니다.

원시는 각막과 수정체의 굴절력에 비해 안구가 너무 짧은 일부 사람에게서 발생합니다. 안구의 길이가 상대적으로 짧으므로 빛의 초점이 망막 뒤에 맺힙니다. 가벼운 근시가 있는 소아와 청소년은 수정체에 탄력이 있어서 망막에 초점을 다시 맞출 수 있는 경우 선명하게 볼 수 있습니다. 그러나 나이가 들면서 수정체가 경직됩니다. 따라서 원시가 있는 성인의 경우 가까운 물체를 선명하게 보는 것이 어려워지며 먼 거리에 있는 물체는 보는 것도 어려워집니다. 희미한 조명에서 가까운 물체에 대한 흐린 시야가 더욱 악화됩니다.

난시는 각막 또는 수정체의 모양이 불완전하여(완전한 원형 또는 구형이 아님) 모든 거리에서 물체가 희미하게 보일 수 있습니다.

굴절 부동증의 경우 양 눈의 굴절 오차가 크게 다릅니다.

노안은 나이가 들면서 발생합니다. 40대 초/중반에 도달하면서 수정체가 더욱 뻣뻣해집니다. 수정체의 모양이 쉽게 변하지 않으므로 가까운 물체에 초점을 맞출 수 없습니다. 성인의 경우 가까운 물체를 보는 데 종종 어려움을 느낍니다. 이러한 어려움은 수정체의 탄력성이 떨어져 모양이 쉽게 변하지 않기 때문에 발생합니다.

무수정체는 선천적 결손, 눈의 손상, 백내장 제거 안과 수술로 인해 수정체가 없습니다. 백내장 치료를 위해 수정체를 제거했으나 수정체를 이식하지 않은 사람의 경우, 모든 거리에서 물체가 희미하게 보입니다.

증상

굴절 이상이 있는 사람은 먼 거리에 있는 물체, 가까운 거리에 있는 물체 또는 가깝거나 먼 거리 모두에서 시력이 흐려질 수 있습니다. 예를 들어, 근시가 있는 소아는 학교에서 칠판을 보는 데 어려움을 느낄 수 있습니다. 때로는 눈을 가늘게 뜨거나 눈살을 찌푸려 두통이 생길 수 있습니다. 소아의 경우 독서를 할 때 눈살을 찌푸리고 눈을 가늘게 뜨며 눈을 과도하게 깜박이거나 문지르면 소아에게 굴절 이상이 있다는 신호일 수 있습니다. 때때로 굴절 이상이 있는 사람이 무언가를 오랫동안 읽으려 시도할 때 눈이 건조해지고, 가렵거나 충혈되거나 따끔거릴 수 있으며, 시력이 일시적으로 흐려지는 듯합니다.

진단

  • 시력 측정을 포함한 눈 검사

모든 사람은 안과의(눈의 장애를 전문적으로 평가하고 치료[외과 및 비외과적 치료]하는 의사) 또는 검안사(굴절 이상을 전문적으로 진단하고 치료하는 보건 관리 전문가)에게 정기적으로 눈 검사를 받아야 합니다. 눈 검사는 1~2년마다 반복해야 합니다. 소아에 대한 선별 검사는 굴절 이상이 학습에 방해가 되기 전에 굴절 이상을 발견하는 데 도움이 됩니다.

검사하는 동안 시력 검사표를 사용하여 시력의 선명도(시력)을 측정합니다. 시력은 정상 시력(시력 저하가 없음)을 가진 사람이 보는 시력과 비교하여 측정합니다. 예를 들어, 20/60 시력을 가진 사람은 정상 시력을 가진 사람이 60피트(약 18미터) 거리에서 보는 것을 20피트(약 6미터) 거리에서 봅니다. 즉, 정상 시력을 가진 사람이 60피트 떨어져 읽을 수 있는 글자를 20피트 거리에서 보아야 합니다. 굴절 이상은 보통 달리 건강한 눈에서 발생하므로 굴절 이상 검사는 시력 검사, 안압, 안구 운동 등 굴절 이상과 관계 없는 평가도 포함합니다.

치료

  • 안경

  • 콘택트렌즈

  • 수술

굴절 이상에 대한 일반적인 치료는 안경 또는 콘택트렌즈(교정 렌즈)의 착용입니다. 그러나 각막의 모양을 바꾸는 특정한 외과 수술과 레이저 치료도 굴절 이상을 교정할 수 있습니다.

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