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눈대상포진

(Herpes Zoster Virus Ophthalmicus; Ophthalmic Herpes Zoster; Varicella-Zoster Virus Ophthalmicus)

작성자:

Melvin I. Roat

, MD, FACS, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

최근 전체 검토/개정 2020년 5월 4일| 최근 내용 수정일 2020년 5월 6일
주제 참고 자료

눈대상포진은 수두대상포진을 유발하는 바이러스인 수두대상포진 바이러스로 인한 눈의 감염입니다.

  • 증상으로는 이마의 욱신거림, 이마와 코의 수포, 눈 통증 및 충혈, 빛 과민성, 눈꺼풀 붓기 등이 있습니다.

  • 의사는 대상포진 발진 및 눈의 침범을 토대로 눈대상포진을 진단합니다.

  • 대상포진 백신은 수두대상포진 바이러스의 재활성화를 예방할 수 있습니다.

  • 눈대상포진 환자는 항바이러스제로 치료를 받습니다.

(또한 각막 장애 소개 참조.)

수두대상포진은 수두를 일으키는 바이러스입니다. 이 질병에 한 번 감염되면 바이러스가 신경 뿌리 내에 잠복(비활성) 단계로 머무릅니다. 일부 환자의 경우 바이러스가 재활성화되어 피부로 확산되면서 띠헤르페스라는 대상포진을 유발할 수 있습니다. 수두대상포진 바이러스가 이마 또는 코에 영향을 미치면 감염자 중 약 절반의 경우 영향받은 피부와 같은 쪽의 눈도 함께 감염될 수 있습니다.

증상

일체의 다른 증상이 나타나기 전, 이마의 욱신거림이 발생할 수 있습니다(전조증).

이 경우 이마와 때로는 코끝의 피부가 작고 빨간 통증성 수포로 덮입니다.

눈의 감염은 통증, 충혈, 광과민성, 눈꺼풀 부기를 유발합니다. 각막(홍채와 동공 앞에 있는 투명층)이 감염되어 염증이 생길 수 있습니다. 수개월 또는 수년 후에는 각막이 붓고 심하게 손상되어 흉터가 생길 수 있습니다. 또한 각막 뒤의 구조에 염증이 생기고(포도막염) 안압이 증가하며(녹내장) 각막이 무감각해져 손상에 취약해질 수 있습니다.

An Inside Look at the Eye

An Inside Look at the Eye

진단

  • 의사의 평가

의사는 활성 대상포진 모습, 일반적인 발진 병력 또는 이전 띠헤르페스 발진에 의한 오래된 흉터를 보고 띠헤르페스를 진단합니다.

예방

수두 또는 띠헤르페스가 있는지 아니면 예전 대상포진 백신을 맞았는지 여부에 관계 없이, 50세 이상의 건강한 사람들에게 새로운 띠헤르페스 백신이 권장됩니다. 새로운 백신은 90% 이상의 사람들에게 효과적이지만, 예전 백신은 50%의 사람들에게 효과적입니다.

치료

  • 경구 복용 항바이러스제

  • 코르티코스테로이드 점안액

  • 동공을 확장해 주는 점안액

통증성 발진은 신체에 발생하는 띠헤르페스와 마찬가지로 아시클로비르, 발라시클로비르, 팜시클로비르 등의 항바이러스성 약물(경구 복용)을 사용하여 조기 치료하면 지속 기간을 줄일 수 있습니다. 얼굴이 대상 포진에 감염되어 눈으로 번질 조짐이 있는 경우에는 항바이러스성 약물을 사용한 치료를 통해 눈 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.

눈이 감염되면 대개 점안액에 포함되어 있는 코르티코스테로이드가 필요할 수도 있습니다.

시클로펜톨레이트 또는 아트로핀 등의 점안액을 사용하여 동공을 확장시켜서 녹내장의 형성을 방지하고 통증을 완화시킵니다.

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