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건성각 결막염

(Dry Eye; Keratitis Sicca)

작성자:

Melvin I. Roat

, MD, FACS, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

최근 전체 검토/개정 2020년 5월 4일| 최근 내용 수정일 2020년 5월 6일
주제 참고 자료

건성각 결막염은 건조한 결막(눈꺼풀 안쪽에서 눈의 흰자위를 덮는 막)과 각막(홍채와 동공 앞쪽의 투명층)에 발생합니다.

  • 눈물이 거의 분비되지 않거나 눈물이 너무 빨리 증발할 수 있습니다.

  • 눈이 자극을 받고 광과민성이 되며 대개 화끈거리고 가렵습니다.

  • 눈꺼풀 가장자리에 종이 스트립을 부착하여 눈물의 분비를 측정할 수 있습니다.

  • 인공 눈물과 눈물점 마개가 증상 완화에 도움이 됩니다.

(또한 각막 장애 소개 참조.)

눈의 내부 모습

눈의 내부 모습

원인

건성안은 부적절한 눈물 분비로 인해 생길 수 있습니다(수성층 결핍 건성안). 이러한 유형의 건성안의 경우 눈물샘(누선)이 완전한 눈물 층으로 전체 결막과 각막을 덮을 수 있을 만큼 충분한 눈물을 분비하지 않습니다. (그림 눈을 보호하는 구조 참조.) 이는 폐경 후 여성에서 가장 일반적인 유형입니다. 건성안은 쇼그렌 증후군에서 흔히 나타납니다. 수성층 결핍 건성안은 드물게 류마티스 관절염, 전신성 홍반루푸스(루푸스) 같은 질병의 증상일 수 있습니다.

건성안은 눈물의 빠른 증발로 발생하는 비정상적인 눈물 성분으로 인해 발생할 수도 있습니다(증발성 건성안). 이 경우에는 눈물샘에서 눈물을 충분히 분비하지만 증발 속도가 너무 빨라 특정한 활동을 하는 동안 또는 특정한 환경에서 완벽한 눈물층으로 눈의 전체 표면을 덮을 수 없습니다.

또한 밤에 특정한 시간 동안 눈의 일부가 열리거나(야간 토끼눈) 깜박거림 속도가 느려서(파킨슨병에서 발생 가능) 건조해질 수 있습니다.

눈을 보호하는 구조

눈을 보호하는 구조

증상

건성안 증상은 자극, 화끈거림, 가려움, 당기는 느낌, 눈 뒤의 압력, 껄끄러움 또는 무언가 눈에 있는 듯한 느낌(이물질 감각)을 포함합니다. 눈 표면이 손상되면 불편함과 밝은 빛에 대한 과민성이 증가합니다. 다음의 경우 증상이 악화됩니다.

  • 깜박거림 속도가 줄어드는 활동, 특히 독서, 컴퓨터 작업, 운전, TV 시청 등 눈을 장시간 사용하는 활동

  • 비행기, 쇼핑몰 등 바람이 불거나 먼지가 많거나 연기가 있는 지역과 건조한 환경, 습도가 적은 지역, 에어컨(특히 차내에서), 팬, 히터를 사용 중인 지역

  • 이소트레티노인과 일부 신경안정제, 이뇨제, 항고혈압제, 경구 피임제, 항히스타민제와 다른 콜린 억제 효과를 가진 다른 약물을 포함하는 특정 약물의 사용

증상은 차갑거나 비가 오거나 안개 낀 날씨와 샤워 중인 경우 등 습기가 있는 장소에서 완화됩니다.

건성안은 중증도가 심한 경우에도 시력을 상실하는 일은 거의 없습니다. 그러나 환자들은 종종 시야 흐림과 눈의 자극이 너무 심하고 자주 발생하며 오래 지속되어 정상적으로 기능하기 어렵다고 느끼는 경우가 있습니다. 건조가 심한 일부 경우에는 각막 표면이 두꺼워지거나 궤양 또는 흉터가 발생할 수 있습니다. 때로는 각막 전체에서 혈관이 팽창할 수도 있습니다. 흉터가 생기고 혈관이 팽창하면 시력이 저하될 수 있습니다.

진단

  • 쉬르머 검사 및 눈물막 파괴 검사

의사는 눈의 증상과 모양, 일부 검사를 통해 건성안을 진단합니다.

의사는 눈이 손상되었는지 확인하기 위해 틈새등(의사가 고배율로 눈을 검사할 수 있는 기구)을 사용하여 눈을 검사합니다. 검사하는 동안 의사는 플루오레세인이라는 황록색 색소를 포함하는 점안액을 넣을 수 있습니다. 플루오레세인은 일시적으로 각막의 손상된 부위를 염색하여, 다른 방법으로는 볼 수 없는 손상된 부위를 볼 수 있게 해줍니다.

눈꺼풀 가장자리에 필터 스트립을 부착하는 쉬르머 검사를 사용하여 5분 검사 동안 분비되는 눈물의 양을 측정합니다.

또한 의사는 환자가 응시할 때 눈이 건조해지기까지의 시간을 측정할 수도 있습니다(눈물막 파괴 시간).

치료

  • 인공 눈물

  • 사이클로스포린 점안액

  • 눈물점 마개

이러한 질병은 일반적으로 수시간마다 인공 눈물을 사용하는 방법으로 조절할 수 있습니다. 인공 눈물은 실제 눈물을 자극하고 수분막으로 눈을 덮는 물질로 준비하는 점안액입니다. 취침 전에 연고를 바르면 인공 눈물 보다 효과가 오래 지속되어 아침에 눈의 건조를 방지할 수 있습니다. 이러한 연고는 시야가 흐려질 수 있으므로 대개 낮 동안에는 사용하지 않습니다. 일부 의사들은 눈의 기름막을 개선하기 위해 오메가3 지방산 식이 보조제를 권장할 수 있습니다.

사이클로스포린이 포함된 점안액은 건조와 관련된 염증을 줄일 수 있습니다. 이러한 점안액은 따끔거림을 동반하며 효과가 나타나기까지 수개월이 걸립니다. 점안액은 일부 환자에게만 효과가 나타나지만 염증을 크게 완화시킬 수 있습니다. 또한 건조하며 외풍이 있는 환경 및 연기를 피하고 가습기를 사용하면 도움이 될 수 있습니다.

안과의(눈의 장애를 전문적으로 평가하여 치료(외과 및 비외과적 치료)하는 의사)는 간단한 입원 시술을 통해 건성안을 가진 환자를 도울 수 있습니다. 이 시술 과정에서는 안과의가 눈물점(코 부근의 눈꺼풀 안쪽 모퉁이에 있는 작은 구멍)에 마개를 끼워 눈 표면에서 누관을 통해 코로 흐르는 눈물의 흐름을 차단하여 눈에서 눈물이 나오지 않도록 방지합니다. 이 방법은 많은 양의 눈물을 오랫동안 눈을 감싸는 데에 사용할 수 있도록 도와줍니다. 건성안이 극심한 환자의 경우 눈꺼풀을 부분 봉합하여 눈물의 증발을 줄일 수 있습니다.

하루에 여러 번 코 안에 삽입한 끝이 매끄러운 탐침을 통해 눈물 분비를 전기적으로 자극하여 건성안의 증상을 개선시키는 장치 또한 시도할 수 있으며, 이는 수성결핍 건성안의 기타 치료 방법이 불충분할 경우 시도할 수 있습니다.

안검염이 있는 경우, 온찜질, 마사지 및 가온기기, 눈꺼풀 씻기 및 때때로 경구 항생제와 같은 조치로 치료합니다.

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