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통증 평가

작성자:

James C. Watson

, MD, Mayo Clinic College of Medicine and Science

최근 전체 검토/개정 2020년 4월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 4월 3일
주제 참고 자료

환자의 통증을 입증할 수 있는 검진이나 검사는 존재하지 않습니다(통증 개요 통증 개요 통증은 실제 발생한 손상 또는 발생 가능한 손상을 나타내는 불쾌한 감각입니다. 통증은 사람들이 의사의 진찰을 받는 가장 일반적인 이유에 해당합니다. 통증은 예리한 통증, 둔한 통증, 간헐적 통증, 지속적 통증, 박동성 통증 또는 항정성 통증으로 나타날... 더 읽기 또한 참조). 따라서 의사들은 통증의 발생 이력 및 특징들을 환자에게 질문합니다. 그러한 질문에 대한 환자의 답변은 통증의 원인을 파악하고 치료 방법을 마련하는 데 도움이 됩니다. 의사들은 다음과 같은 질문들을 할 수 있습니다.

  • 통증이 어디에서 발생합니까? 통증을 설명하십시오.

  • 언제부터 통증을 느끼기 시작했습니까? 어떤 손상이 있었습니까?

  • 통증이 어떻게 시작되었습니까? 통증은 갑자기 시작되었습니까 아니면 점진적으로 발생했습니까?

  • 통증을 항상 느낍니까 아니면 일시적으로 느낍니까?

  • 어떤 활동(예: 식사 또는 격렬한 신체 운동)을 한 후 혹은 특정 신체 위치에서 예측 가능한 통증이 발생합니까? 그 외 통증을 더 악화시키는 요인이 있다면 무엇입니까?

  • 통증을 경감하는 데 도움이 되는 것이 있다면 무엇입니까?

  • 통증은 일상적인 활동을 수행할 수 있는 능력 또는 타인과 상호작용할 수 있는 능력에 영향을 주고 있습니까? 통증은 수면, 식욕 및 장 기능 및 방광 기능에 영향을 미치고 있습니까? 만약 그렇다면 어떻게 영향을 미칩니까?

  • 통증은 건강한 기분 및 느낌에 영향을 미치고 있습니까? 통증은 우울감 또는 불안감을 동반합니까?

통증의 경중도를 평가하기 위해 의사들은 때때로 0(통증 없음)~10(중증)의 평가 척도를 사용하거나 혹은 환자 개인이 느끼는 통증을 경미, 보통, 심함 또는 극심함으로 설명할 것을 요청합니다. 어린이 또는 의사 소통에 어려움(예를 들면, 뇌졸중으로 인한 의사 소통 장애)이 있는 사람들의 경우, (미소를 짓는 얼굴에서부터 찡그리고 울부짖는 얼굴에 이르기까지) 다양한 얼굴 표정을 나타낸 그림을 사용하여 통증의 경중도를 판단할 수 있습니다.

통증 척도: 통증이 얼마나 심합니까?

통증 척도: 통증이 얼마나 심합니까?

의사들은 신체 장애가 통증을 유발하는지 여부를 판단하기 위해 늘 노력합니다. 상당수의 만성 질환(예: 암의 개요 암이란 세포의 비정상적 성장을 의미합니다(일반적으로 하나의 비정상 세포에서 파생됩니다). 세포가 정상적인 조절 기전을 상실하여 지속적으로 증식하거나, 근처 조직에 침투하거나, 인체의 먼 부위로 옮겨가거나, 세포가 영양분을 섭취하는 새로운 혈관 성장을... 더 읽기 , 관절염 골관절염(OA) 골관절염은 연골, 주변 조직의 손상을 유발하는 만성 질환으로 통증, 경직, 기능 상실을 특징으로 합니다. 관절 연골과 주변 조직 손상으로 인한 관절염이 노화와 함께 매우 일반적이 됩니다. 통증, 부기, 골 과다성장이 일반적이고, 기상 또는 쉬고 난 후 나타나고 30분 내에, 특히 관절을 움직이는 경우 사라지는 경직이 일반적입니다. 진단은... 더 읽기 골관절염(OA) , 겸상 세포 빈혈증 낫적혈구병 낫적혈구병은 낫(초생달) 모양의 적혈구를 특징으로 하는 헤모글로빈(적혈구에서 발견되는 산소 운반 단백질)의 유전성 유전자 이상으로, 이상 적혈구의 과다 파괴가 원인이 되는 만성 빈혈입니다. 환자들은 항상 빈혈이 있으며 경우에 따라 황달이 있습니다. 빈혈이 악화되고 열이 나며 숨이 가빠지고 장골, 복부 및 흉부 통증이 동반되는 경우 낫적혈구... 더 읽기 낫적혈구병 염증성 창자병 염증성 장질환(IBD) 개요 염증성 장질환의 경우 장(창자)에는 염증이 생겨서 종종 재발성 복통 및 설사를 일으킵니다. 염증성 장질환(IBD)의 주요 종류 2가지는 다음과 같습니다. 크론병 궤양성 결장염 이러한 두 개 질환은 유사한 점이 많으며 서로 구별하기가 어려울 때도 있습니다... 더 읽기 )들은 급성 질환(예: 창상, 화상 화상 화상은 열, 전기, 방사능, 또는 화학물질로 인한 조직 손상입니다. 화상은 다양한 정도의 통증, 물집, 부종, 및 피부 손실을 유발합니다. 작고 얕은 화상은 청결을 유지하고 항생제 크림만 도포하면 됩니다. 깊고 광범위한 화상은 쇼크와 중증의 감염과 같은... 더 읽기 화상 , 근육 파열, 골절 골절 개요 골절은 뼈에 금이 가거나 부러지는 것입니다. 대부분의 골절은 뼈에 가해지는 힘으로 인해 발생합니다. 골절은 보통 손상 또는 혹사에서 기인합니다. 손상된 부위는 아프고(특히 사용할 때), 보통 부기가 있으며, 멍이 들거나 뒤틀리거나 구부러지거나 제자리에서... 더 읽기 골절 개요 , 인대 염좌 염좌 및 다른 연조직 손상 개요 염좌는 인대(뼈들을 연결시켜 주는 조직) 파열입니다. 다른 연조직 손상에는 근육 파열(긴장), 힘줄(근육과 뼈를 연결시켜 주는 조직) 파열(파열) 등이 있습니다. 근육, 이들을 연결하는 조직에 대한 대부분의 손상은 손상 또는 과다사용에서 기인합니다.... 더 읽기 염좌 및 다른 연조직 손상 개요 , 충수염 충수염 충수염은 충수에 생기는 염증과 감염입니다. 충수 내부의 폐색으로 인하여 충수에 염증이 생기고 감염이 발생하기도 합니다. 일반적으로 복통, 메스꺼움 및 열 증세가 나타납니다. 진단 수술 또는 영상 검사(예를 들어, 컴퓨터 단층촬영이나 초음파촬영)를 수행합니다. 치료를 위해서는 충수를 제거하기 위한 수술 및 감염을 치료하기 위한 항생제도 필요합니다. 더 읽기 , 신장 결석 요로 결석 결석은 요로 어디에든 생기며 통증, 출혈 또는 감염, 또는 소변 흐름 차단을 초래하는 단단한 덩어리입니다. 결석이 작으면 아무 증상이 없을 수 있지만 더 큰 결석은 등쪽 갈비뼈와 고관절 사이의 영역에 격심한 통증을 일으킬 수 있습니다. 보통 영상 검사와... 더 읽기 요로 결석 심장마비 급성 관상동맥 증후군(심장마비; 심근경색증; 불안정 협심증) 급성 관상동맥 증후군은 관상동맥의 급성 폐색으로 인해 발생합니다. 이 폐색은 폐색의 위치와 양에 따라 불안정 협심증이나 심장마비(심근경색증)를 유발합니다. 심장마비는 혈액 공급 부족으로 인한 심장 조직의 사멸입니다. 급성 관상동맥 증후군을 경험하는 사람은 보통은 흉부의 압박 또는 통증과 숨가쁨, 피로를 느낍니다. 급성 관상동맥 증후군이 일어나고... 더 읽기 급성 관상동맥 증후군(심장마비; 심근경색증; 불안정 협심증) 등)과 마찬가지로 통증을 유발합니다.

의사들은 통증의 원인을 확인하기 위해 특별한 기법들을 활용합니다. 의사들은 환자의 팔과 다리를 정상적인 운동 범위를 통해 움직여 보면서 이러한 운동이 통증을 유발하는지 확인합니다. 손상, 반복성 스트레스, 만성 통증 만성 통증 만성 통증은 수개월 또는 수년간 지속되거나 재발되는 통증입니다. 일반적으로 다음과 같은 특징들 중 한 가지에 해당하는 통증은 만성 통증으로 간주됩니다. 3개월 이상 지속 원래 통증을 유발한 부상 또는 장애가 해결된 후 1개월 이상 지속 수개월 또는 수년간 불규칙적으로 재발 더 읽기 및 그 외 질환들은 우리 몸의 특정 부위(이른바 ‘발통점’이라고 함)에서 과민반응을 일으키는 원인이 될 수 있습니다. 의사들은 다양한 지점들을 접촉해 각 지점이 통증을 일으키는 발통점에 해당되는지 여부를 확인합니다. 감각 손실 또는 비정상적인 감각 여부를 확인하기 위해 여러 가지 물체들(예: 끝이 뭉툭한 열쇠와 끝이 예리한 핀)을 피부에 접촉시킬 수 있습니다.

의사들은 심리적 원인들도 고려합니다. 심리적 요인들 통증에 기여하는 심리적 요인 통증, 특히 만성 통증에 일반적으로 기여하는 심리적 요인에는 불안, 우울증 및 불면증이 포함될 수 있습니다. (통증 개요 또한 참조.) 심리적 요인은 사람들이 통증, 특히 만성 통증 및 경우에 따라 통증 관련 장애를 인지하는 방식에 크게 영향을 줄 수 있습니다. 거의 모든 통증에는 일부 신체적인 근거가 있습니다. 그러나 불면증, 불안 및... 더 읽기 (예: 우울감 및 불안감)은 통증을 악화시킬 수 있습니다. 우울감 및 불안감은 만성 통증에서 비롯될 수 있기 때문에 통증의 원인과 효과를 식별하기가 어려울 수 있습니다. 경우에 따라 통증이 있는 환자에서 심인성 장애를 입증하는 증거는 있지만 통증 또는 그것의 중증도를 설명할만한 장애의 증거가 없기도 합니다. 그러한 통증을 일컬어 심인성 또는 정신생리적 통증이라고 합니다.

의사들은 환자가 통증을 치료하는 데 사용한 약물(일반 의약품) 및 그 외 치료법에 대해 질문하는 한편, 그러한 약물 및 치료법이 효과가 있는지 여부도 질문합니다.

자신이 느끼는 통증을 과장하는 사람은 거의 없습니다. 그럼에도 불구하고, 의사들은 대체로 통증을 보고하기 위한 숨은 동기(유급 휴가 또는 가족으로부터 특별한 관심을 받음)는 없는지 확인하기 위해 환자에게 여러 가지 질문을 하기도 합니다. 그러한 질문의 내용은 일상적입니다.

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