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통증에 기여하는 심리적 요인

작성자:

James C. Watson

, MD, Mayo Clinic College of Medicine and Science

최근 전체 검토/개정 2020년 4월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 4월 3일

통증, 특히 만성 통증에 일반적으로 기여하는 심리적 요인에는 불안, 우울증 및 불면증이 포함될 수 있습니다.

심리적 요인은 사람들이 통증, 특히 만성 통증 만성 통증 만성 통증은 수개월 또는 수년간 지속되거나 재발되는 통증입니다. 일반적으로 다음과 같은 특징들 중 한 가지에 해당하는 통증은 만성 통증으로 간주됩니다. 3개월 이상 지속 원래 통증을 유발한 부상 또는 장애가 해결된 후 1개월 이상 지속 수개월 또는 수년간 불규칙적으로 재발 더 읽기 및 경우에 따라 통증 관련 장애를 인지하는 방식에 크게 영향을 줄 수 있습니다. 거의 모든 통증에는 일부 신체적인 근거가 있습니다. 그러나 불면증, 불안 불안 장애의 개요 불안은 사람이 살면서 통상적으로 경험하는 긴장, 걱정 또는 우려를 느끼는 것입니다. 또한, 범불안 장애, 공황 장애, 공포증을 비롯한 광범위한 정신질환에서도 나타납니다. 이러한 장애는 각기 다르지만, 이들 모두 특히 불안과 두려움에 관련된 고통과 기능... 더 읽기 우울증 우울증 장애 우울증은 기능에 지장을 초래할 정도로 큰 슬픔을 느끼고/또는 활동의 흥미나 즐거움이 감소하는 것입니다. 최근의 상실 또는 다른 가슴 아픈 사건 이후에 일어나지만, 이 사건에 비해 과하게 일어나며, 적절한 기간을 초과하여 지속됩니다. 유전, 약물 부작용, 감정적으로 고통스러운 사건, 신체의 호르몬 또는 기타 물질의 수치 변화 및 기타... 더 읽기 을 비롯한 심리적 요인은 환자로 하여금 자신의 증상을 조절할 능력이 떨어져서 정상적인 활동을 할 수 있는 능력이 떨어지는 것처럼 느끼게 만듭니다. 예를 들면, 만성 통증이 있는 사람들은 이러한 통증이 재발할 것을 알고 있으며 재발될 것으로 예상되는 통증에 대해 공포심과 불안감을 느낄 수 있습니다. 통증 악화가 신체에 대한 손상을 나타내지는 않음을 이해하게 되면, 사람들은 덜 불안해질 수 있고(예: 신체적인 저하 또는 기능 상실에 대해) 따라서 통증이 적어집니다.

드물게, 심인성 장애를 입증하는 증거는 있지만 통증 또는 그것의 중증도를 설명할만한 장애의 증거가 없는 지속적 통증이 발생합니다. 이러한 통증은 심인성으로 설명될 수 있습니다. 그러나 정신생리적 통증은 심인성 통증보다 좀 더 엄밀한 의미의 용어에 속하는데, 그 이유는 이 통증이 신체적 요인 및 심리적 요인들의 상호작용으로 인해 발생하기 때문입니다. 예를 들어 공포심과 불안감이 들면 통증에 대한 신경 세포의 민감도를 저하시키는 물질들의 생성량이 줄어들 수 있습니다. 이러한 통증에 대한 민감도의 변화는 통증의 원인이 해소된 후에도 지속되는 통증은 물론, 예상보다 더 심하게 느껴지는 통증을 부분적으로 설명합니다. 심인성 통증은 침해성 통증 침해성 통증 침해성 통증은 체조직 손상으로 인해 발생합니다. (통증 개요 또한 참조.) 대부분의 통증은 침해성 통증에 해당합니다. 이는 대부분 피부 또는 내부 기관에 위치하는 조직 손상에 대한 통증 수용체(통각수용체)의 자극으로 인해 유발됩니다. 체조직 손상의 예로는 자상, 타박상, 골절, 압좌상, 화상 또는 조직을 손상시키는 상해를 들 수 있습니다... 더 읽기 또는 신경병성 통증 신경병성 통증 신경병성 통증은 신경, 척수 또는 뇌의 손상 또는 기능 장애로 인해 발생합니다. (통증 개요 또한 참조.) 신경병성 통증은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다. 척추의 종양 또는 파열된 디스크(허리 통증 및/또는 다리로 퍼져나가는 통증을 야기함) 또는 손목의 신경에 가해지는 압박(손목 터널 증후군을 야기함)과 같이 특정 신경에 가해지는 압박... 더 읽기 보다 훨씬 드물게 나타납니다.

이 통증이 심리적 요인들로 인해 악화된다는 사실은 심인성 통증이 실제 발생한 통증이 아니라는 것을 의미하지는 않습니다. 통증을 보고하는 이들은 대부분 실제로 통증을 경험하고 있으며, 심지어는 통증의 물리적 원인을 확인할 수 없는 경우에도 통증을 경험합니다. 의사들은 항상 신체적 장애가 만성 통증에 기여하는지를 조사하지만 종종 통증에 대해 적절히 설명할 수 없습니다.

치료

  • 통증을 완화하는 약물

  • 생체되먹임과 같은 비약물 치료

  • 종종 심리 상담

심리적 요인들로 인해 크게 영향을 받는 통증은 종종 심리학자 또는 정신과 의사를 포함한 의료진을 통해 치료해야 합니다. 이러한 유형의 통증에 대한 치료는 사람마다 차이가 있기 때문에 의사들은 해당 환자의 요구에 맞게 치료법을 마련하도록 노력합니다.

만성적인 심인성 통증을 호소하는 대부분의 환자들에 대한 치료는 불편감을 완화하면서 육체적, 심리적 기능을 향상시키는 데 그 목적이 있습니다.

의사들은 신체적, 사회적 활동을 점진적으로 증진하기 위해 특별한 사항들을 환자에게 권고할 수 있습니다.

약물 치료 및 비약물 치료 비약물 통증 치료 어떤 경우에는 기저 질환을 치료함으로써 통증이 사라지거나 최소화되기도 합니다. 예를 들면, 골절 부위를 깁스로 고정하거나 감염된 관절 부위에 항생제를 투여하면 통증을 경감하는 데 도움이 됩니다. 그러나 기초 질환을 치료할 수 있는 경우에도 통증을 신속히 관리하려면 진통제가 여전히 필요할 수 있습니다. (통증 개요 또한 참조.) 의사들은 통증의... 더 읽기 (예: 생체 되먹임 바이오피드백 심신 의학의 일종인 바이오피드백은 무의식적인 생물학적 과정을 의식적으로 통제하는 방법입니다. 생체되먹임에서는 무의식적인 과정(심박수, 혈압, 근육 긴장도 등)에 대한 정보를 측정하여 의식적인 정신으로 보고하기 위해 전자장치를 사용합니다. 치료사의 도움을 얻거나 훈련을 통해, 이후 사람들은 왜 이러한 기능이 변화하는지를 이해할 수 있고 이를... 더 읽기 , 이완 훈련, 주의산만 기법, 최면, 경피 전기 신경 자극 어떤 경우에는 기저 질환을 치료함으로써 통증이 사라지거나 최소화되기도 합니다. 예를 들면, 골절 부위를 깁스로 고정하거나 감염된 관절 부위에 항생제를 투여하면 통증을 경감하는 데 도움이 됩니다. 그러나 기초 질환을 치료할 수 있는 경우에도 통증을 신속히 관리하려면 진통제가 여전히 필요할 수 있습니다. (통증 개요 또한 참조.) 의사들은 통증의... 더 읽기 (TENS) 및 물리 치료 물리 치료(PT) 재활의 전형적인 초점인 물리 요법은 신체의 운동과 조작을 동반합니다. 물리 요법은 관절과 근육의 기능을 개선하여 환자가 직립하여 균형을 유지하고 걷고 계단을 제대로 올라가는 데 도움이 될 수 있습니다. 포함되는 기법은 다음과 같습니다 관절가동범위 운동 근력 강화 운동 협동과 균형 운동 보행(걷기) 운동 더 읽기 등)를 사용할 수 있습니다. 통증 완화에 도움이 되는 많은 약물은 불면증, 불안 및 우울증을 완화하는 데에도 도움이 됩니다.

심리 상담이 필요할 때가 많습니다.

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