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척추 경막외 농양

작성자:

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

전체 검토/수정 2021년 6월 4일

척추 경막외 농양은 척추와 척수를 덮고 있는 조직(경막외 공간)의 외층(경질막) 사이 공간에 고름이 축적되는 상태입니다. 이러한 농양은 척수에 압력을 가하여 압박할 수 있습니다.

  • 경막외 농양은 종종 다른 신체 감염 부위의 박테리아로 인해 발생합니다.

  • 중증이 될 수 있는 허리 통증, 다리 쇠약 또는 부분 마비, 방광 및 장 기능 조절 능력 상실, 열 및 기타 심각한 증상을 유발할 수 있습니다.

  • 의사는 척수의 경막외 농양을 진단하기 위해 자기공명영상(MRI)을 사용하며, 그 외에 MRI를 사용할 수 없는 경우에는 척수조영술을 실시한 후 컴퓨터 단층촬영을 실시합니다.

  • 의사는 항생제로 농양을 치료하며 농양이 심각한 문제를 야기하고 있는 경우에는 즉시 배액을 실시합니다.

척수의 경막외 농양은 종종 다른 감염에 의해 발생하기도 하며, 가장 빈번하게는 척수 근처 피부 또는 조직의 감염에 의해 발생합니다. 그러나 때때로 경막외 농양은 심장 판막 감염(심내막염 감염성 심내막염 감염성 심내막염은 심장 내막(심내막), 그리고 대체로 심장 판막의 감염입니다. 감염성 심내막염은 박테리아가 혈류로 유입되어 이전에 손상된 심장 판막으로 이동하여 부착할 때 발생합니다. 급성 세균성 심내막염은 일반적으로 갑작스런 고열, 빠른 심장 박동... 더 읽기 감염성 심내막염 ), 압박 궤양 압박 궤양 압박 궤양은 장기적인 압박으로 인해 혈류가 부족해진 피부 일부분에 발생하는 손상입니다. 압박 궤양은 압박과 더불어 특히 뼈가 있는 부분의 피부가 당겨지거나 마찰, 습기 등의 원인이 결합되어 발생하는 경우가 많습니다. 진단은 보통 신체 검사를 토대로 이루어집니다... 더 읽기 압박 궤양 , 척추 뼈 감염(골수염 골수염 골수염은 보통 박테리아, 마이코박테리아 또는 진균이 야기하는 뼈 감염입니다. 박테리아, 마이코박테리아 또는 진균이 혈류를 통해 확산되거나, 보다 빈번히 인근의 감염된 조직 또는 오염된 열린 상처로부터 확산되어 뼈를 감염시킬 수 있습니다. 뼈의 일부에서의 통증, 열, 체중 감소가 발생합니다. 혈액 검사와 영상 검사를 실시하고, 의사들이 검사할... 더 읽기 ) 또는 치아 농양 치아근첨주위농양 치아근첨주위농양은 치아로부터 주변 조직으로 퍼진 감염에 의해 형성된 치근의 고름 덩어리입니다. (또한 치아 장애의 개요 참조) 신체는 많은 수의 백혈구로 감염에 대항합니다. 고름은 이러한 백혈구, 죽은 조직, 그리고 박테리아가 쌓여 생긴 것입니다. 때때로, 치아 감염에 의한 고름은 치근 끝에서부터 뼈를 관통해 잇몸으로 번지기 때문에 치아... 더 읽기 으로 인해 발생합니다. 경막외 농양은 척추 수술 또는 경막외 공간에 카테터를 삽입하는 것과 같은 침습적 절차 후에 발생할 수 있습니다.

보통 이러한 농양을 야기하는 박테리아는 황색포도구균(60%), 대장균 또는 기타 그램 음성 박테리아(15%) 또는 연쇄구균(10%)입니다. 때때로 농양은 척추에 영향을 미치는 결핵(포트병) 또는 IV 약물 사용에 의해 발생합니다. 환자의 약 1/3에서는 원인을 파악할 수 없습니다.

증상

척추 경막외 농양의 증상은 허리 통증으로 시작됩니다. 등의 농양 부위를 만졌을 때 압통이 있습니다. 통증은 중증이 되고 누웠을 때 악화됩니다. 발열이 일반적입니다.

농양은 척수에 압력을 가하여 압박할 수 있습니다. 경막외 농양이 허리에서 발생하는 경우, 이는 말총을 압박하여 말총 증후군 말총 증후군 말총 증후군은 척수의 아래쪽에서 뻗어 나온 신경 다발이 압박되거나 손상되었을 때 발생합니다. 말총 증후군의 가장 일반적인 원인은 탈출 추간판입니다. 말총 증후군은 중증의 허리 통증, 배뇨 문제(실금 등), 그리고 둔부, 생식기, 방광, 직장의 감각 상실을 야기합니다. 의사는 즉시 말총 증후군 증상이 있는 환자를 평가하고 확진을 위해 자기... 더 읽기 을 유발할 수 있습니다. 말총 증후군이 있는 사람은 둔부, 생식기, 방광 및 직장(일명 안장 부위)의 감각을 상실할 수 있습니다. 다리가 약해지거나 부분적으로 마비될 수 있습니다. 소변을 참거나 방광(요실금 성인의 요실금 요실금은 비자발적 소변 저림입니다. 요실금은 나이를 막론하고 남여 모두에게서 나타날 수 있지만 여성과 노인에게 더 흔하여 고령 여성 중 약 30% 그리고 고령 남성 중 15%가 그 영향을 받습니다. 실금은 나이든 이들에게 더 흔하지만 실금이 노화의 일상적 요소는 아닙니다. 이뇨 효과가 있는 약을 복용하는 경우 등 갑작스럽고 일시적일 수 있고... 더 읽기 성인의 요실금 )이나 대장(변실금 대변 실금 대변 실금은 배변에 대한 조절 상실입니다. 대변 실금은 한차례 설사를 앓거나 단단한 대변이 직장에 잠복해 있을 때( 대변 매복) 단기간 동안 발생할 수 있습니다. 지속적인 대변 실금은 출생 결함, 항문 또는 척수 손상, 직장 탈출증(항문을 통해 직장 내막 돌출), 치매, 당뇨병으로 인한 신경학적 손상, 항문 종양 또는 출산 중 골반 손상이... 더 읽기 )을 제어하지 못할 수 있습니다. 보행 문제가 있을 수 있습니다. 증상은 몇 시간에서 며칠에 걸쳐 진행될 수 있습니다.

진단

  • 자기공명영상(MRI)

의사는 원인 불명의 심각한 허리 통증이 있는 경우, 특히 척추를 만졌을 때 압통이 있거나 열이 있거나 최근에 감염이 됐거나 치과 치료를 받은 경우에 척추 경막외 농양을 의심할 수 있습니다.

척추 경막외 농양은 MRI를 이용하여 진단합니다. MRI가 불가능할 경우, 척수조영술 척수조영술 병력과 신경학적 검사를 통해 시사된 진단을 확정하기 위해 진단 절차가 필요할 수 있습니다. 뇌파검사(EEG)는 뇌의 전기적 활동을 파형으로 기록하여 종이에 인쇄 및/또는 컴퓨터에 기록하는 간단하고 고통 없는 절차입니다. EEG는 다음을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 발작 장애 수면 장애 뇌의 특정 대사 장애 또는 구조 장애 더 읽기 척수조영술 후 컴퓨터 단층촬영(CT)을 실시합니다. 혈액 검체와 가능한 경우 감염된 부위에서 검체를 채취하여 실험실로 보내 농양을 야기하는 박테리아를 식별할 수 있도록 배양합니다. 혈액 검체 검사를 통해 백혈구 수 증가와 같은 감염의 증거를 종종 검출하기도 합니다.

치료

  • 항생제

  • 농양이 척수를 압박하는 경우, 즉각적인 배액

문제를 예방하거나 최소화하기 위해서는 경막외 농양을 신속하게 치료해야 합니다.

항생제만으로도 충분할 수 있습니다. 그러나 농양이 척수를 압박하여 다리 쇠약 또는 마비, 실금 또는 기타 심각한 문제를 야기하는 경우, 즉시 수술로 배액합니다. 농양의 고름 검체를 실험실로 보내 농양을 야기하는 박테리아를 식별하기 위해 분석 및 배양을 합니다.

일반적으로 관련된 박테리아를 치료하기 위한 항생제는 검사 결과를 기다리지 않고 투여합니다. 이는 검사 결과가 나왔을 때 필요에 따라 변경됩니다.

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