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일부 특정 뇌종양

작성자:

Steven A. Goldman

, MD, PhD, University of Rochester Medical Center;


Nimish A. Mohile

, MD, University of Rochester Medical Center

최근 전체 검토/개정 9 2018| 최근 내용 수정일 9 2018

뇌종양의 종류(뇌 내부 또는 주변에서 발생하는 일부 종양 표 또한 참조)는 종양의 위치, 가장 흔히 영향을 받는 사람, 종양이 유발하는 증상과 같이 특성이 다를 수 있습니다.

신경교종

별아교세포종, 희소돌기아교세포종 및 뇌실막세포종은 신경교종의 범주에 포함됩니다. 별아교세포종은 가장 일반적인 신경교종에 해당합니다.

일부 별아교세포종과 희소돌기아교세포종은 서서히 증식되며 초기에는 발작 증상만 일으킬 수 있습니다. 역형성 별아교세포종 및 역형성 희소돌기아교세포종와 같은 그 외의 신경교종은 빠르게 증식되며 암성을 띱니다. (역형성이란 세포가 특정 기능을 수행하도록 특화되지 않았음을 의미합니다. 이는 세포가 미분화되어 있음을 말하며, 종양 내에 존재하는 미분화 세포는 종양이 빠르게 성장하고 있음을 나타냅니다.) 별아교세포종은 젊은 사람에게 발생하는 경향이 있습니다. 별아교세포종은 다른 신경교종에 비해 더 공격적인 특성을 나타낼 수 있기 때문에 교아세포종이라고도 합니다. 교아세포종은 중년기 또는 노년기에 발생하는 경향이 있습니다. 별아교세포종은 상당히 빠르게 증식해 뇌내 압력을 증가시키며 결과적으로 두통 및 사고력 둔화를 유발합니다. 뇌내 압력이 크게 상승하면 졸음 증상이 나타나며 심하면 혼수상태가 될 수 있습니다.

뇌실막세포종은 뇌 안에 있는 공간(뇌실)의 내부를 감싸는 세포에서 발생합니다. 흔치 않은 증상인 뇌실막세포종은 주로 아동에게서 발생합니다.

신경교종의 증상은 종양의 위치에 따라 달라집니다.

  • 전두엽(이미 뒤에 위치): 이곳에 발생한 종양은 발작, 보행 문제, 억누르기 힘든 요의, 비자발적 소변 배출(요실금), 마비를 일으킬 수 있습니다. 환자가 주의를 기울이거나 명확하게 생각하지 못할 수 있으며, 무기력해질 수 있습니다. 우성 전두엽(대부분의 경우에는 좌엽에 해당하지만 일부 왼손잡이의 경우에는 우엽에 해당)에서 종양이 발생할 경우, 언어 문제가 발생할 수 있습니다. 무슨 말을 할지 알고 있는 경우에도 그것을 입 밖으로 표현하기가 힘이 들 수 있습니다.

  • 두정엽(전두엽 뒤에 위치): 이곳에 발생한 종양은 위치 감각(신체 부위가 어디에 있는지 아는 것) 상실 및 감각 변화를 일으킬 수 있으며, 신체 접촉이 한 곳에서 발생하는지 아니면 두 곳에서 발생하는지 알지 못할 수 있습니다. 때때로 양안 시력이 일부 상실되기 때문에 어느 쪽 눈으로도 종양 맞은편에 위치한 신체 부위를 보지 못할 수 있으며, 발작을 경험할 수 있습니다.

  • 측두엽(양쪽 귀 위의 관자놀이에 위치): 측두엽에서 종양이 발생할 경우, 발작이 일어날 수 있으며 우성 부위에서 종양이 발생할 경우, 언어를 이해하고 사용할 능력을 상실할 수 있습니다. 양안 시력이 일부 상실될 수 있기 때문에 종양 맞은편의 편측에 해당되는 눈에서 실명이 올 수 있습니다.

  • 후두엽(소뇌 위의 두부 뒤쪽을 향해 위치): 이곳에 발생한 종양은 양안 시력 일부 상실, 환시(존재하지 않는 물체를 봄), 발작을 일으킬 수 있습니다.

  • 소뇌 내부 또는 부근(두부 뒤의 목 윗부분에 위치): 이곳에 발생한 종양은 안진(한 방향으로 빠르게 움직였다가 원래의 위치로 천천히 돌아오는 눈의 움직임), 비협응, 불안정한 보행, 그리고 때때로 청력 상실과 현기증을 일으킬 수 있습니다. 이러한 종양은 뇌척수액의 배출을 차단할 수 있으며 결과적으로 뇌내 공간(뇌실)에서 체액이 축적되는 현상이 발생합니다. 그 결과, 뇌실은 커지게 되며(이러한 상태를 일컬어 수두증이라 함) 두개골 내 압력이 증가합니다. 증상으로는 두통, 메스꺼움, 구토, 눈을 위로 돌리기가 곤란, 시력 문제(예: 복시) 및 무기력증을 들 수 있습니다. 영아의 경우, 머리가 커집니다. 압력이 크게 상승하면 뇌 탈출 증상이 발생할 수 있으며 결과적으로 혼수 상태 및 사망으로 이어질 수 있습니다.

속질모세포종

속질모세포종은 주로 아동 및 청년 시기에 발생합니다. 이 종양은 소뇌(두부 뒤의 목 윗부분에 위치)에서 발생하기 때문에 뇌내 공간(뇌실)에 뇌척수액이 배출되는 것을 차단할 수 있으며, 이로 인해 뇌척수액이 뇌실에 축적되어 뇌실을 커지게 할 수 있습니다(수두증이라고 함). 그 결과, 뇌에 가해지는 압력이 증가합니다. 이러한 종양은 안진(한 방향으로 빠르게 움직였다가 원래의 위치로 천천히 돌아오는 눈의 움직임), 협응 상실, 불안정한 보행을 일으킵니다.

속질모세포종은 뇌척수액(뇌와 척수를 둘러싸고 있는 체액)을 통해 대뇌 위와 척수 아래로 퍼질 수 있습니다.

수막종

수막종은 가장 일반적인 뇌종양에 속합니다. 수막종은 대체로 비암성에 해당하지만 수술로 제거한 후에도 재발할 수 있습니다.

수막종은 유일하게 여성에게서 더 일반적으로 나타나는 뇌종양입니다. 수막종은 대체로 40~60세의 중년층에서 나타나지만 아동기 또는 그 이후의 시기에 서서히 증식될 수 있습니다. 이러한 종양들은 뇌를 직접 침습하지는 않지만 뇌 또는 뇌신경에 압력을 가하거나 뇌척수액의 흡수를 방해할 수 있으며 혹은 이러한 2가지 현상이 모두 나타날 수도 있습니다.

증상은 종양이 발생하는 위치에 따라 달라집니다. 증상으로는 쇠약 또는 무감각, 발작, 후각 손상, 시력 변화 및 정신 기능 손상을 들 수 있습니다. 노인들의 경우, 수막종은 치매를 유발할 수 있습니다.

송과체 종양

뇌 내부 깊숙한 곳에 존재하는 작은 구조물인 송과선 근처에서 종양이 발달 할 수 있습니다. 송과체 종양은 대체로 아동기에 발생하고 사춘기가 빨라지는 원인이 되는 경우도 많으며, 특히 남아에게 주로 발생합니다. 이러한 종양은 뇌 주변의 뇌척수액 배출을 차단할 수 있으며, 이는 수두증(뇌실 내에 수액이 축적되어 뇌실이 비대해짐)으로 이어집니다. 그 결과, 뇌에 가해지는 압력이 증가합니다.

송과체 종양의 가장 흔한 유형은 배아세포종입니다.

송과체 종양의 증상으로는 시선을 위로 올릴 수 없는 증상과 눈꺼풀이 처지는 현상을 들 수 있습니다. 안구가 빛의 변화에 적응하지 못할 수 있습니다.

뇌하수체 종양

뇌 밑쪽에 위치한 뇌하수체는 내분비(호르몬)계의 상당 부분을 관할합니다. 대부분의 뇌하수체 종양은 뇌하수체선종이며, 이는 대체로 비암성입니다. 뇌하수체선종 종양은 비정상적으로 많은 양의 뇌하수체 호르몬을 분비하거나 호르몬의 생성을 차단할 수 있습니다. 다량의 호르몬이 분비될 경우, 어떤 호르몬이 이러한 종양의 형성에 관여하느냐에 따라 다음과 같은 효과들이 나타납니다.

  • 성장 호르몬의 경우, 키가 지나치게 커지거나(거인증) 머리, 얼굴, 손, 발 및 가슴 등의 부위가 불균형적으로 비대해지는 증상(말단비대증)

  • 코르티코트로핀의 경우, 쿠싱 증후군

  • 프롤락틴의 경우, 여성의 월경 주기 중단(무월경), 모유 수유를 하지 않는 여성들의 모유 생성(유루증), 남성의 성욕 감퇴, 발기 부전 및 유방 비대(여성 유방증) 등의 증상

  • 바소프레신의 경우, 요붕증(과도한 갈증과 과도한 배뇨를 일으킴)

뇌하수체 종양은 호르몬을 분비하는 뇌하수체의 조직들을 파괴함으로써 호르몬 생성을 차단할 수 있으며, 결과적으로 이러한 호르몬들이 체내에서 부족해지는 문제가 발생합니다.

대체로 두통이 발생합니다. 드물게는 종양으로의 출혈이 발생하여 갑작스러운 두통이나 시력을 상실을 유발할 수도 있습니다.

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