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전두측두엽 치매

작성자:

Juebin Huang

, MD, PhD, Department of Neurology, University of Mississippi Medical Center

최근 전체 검토/개정 2021년 3월 8일| 최근 내용 수정일 2021년 3월 10일

치매의 한 부류에 속하는 전두측두엽 치매는 뇌의 전두엽 및 때로는 측두엽이 퇴화되는 원인이 되는 유전성 장애 또는 자발성 장애(알 수 없는 이유로 발생하는 장애)로 인해 발생합니다.

  • 전두측두엽 치매는 알츠하이머병에 비해 성격, 행동 및 언어 기능에 더 영향을 미치지만 기억력에는 덜 영향을 미칩니다.

  • 의사들은 신경학적 검사의 증상 및 결과들을 근거로 하여 진단을 내리며, 뇌손상을 평가하기 위해 영상 검사를 활용합니다.

  • 치매 치료는 증상을 관리하는 데 목적이 있습니다.

  • 치매는 주로 기억력에 영향을 미치며 섬망은 주로 주의력에 영향을 미칩니다.

  • 치매는 일반적으로 점진적으로 시작되고 시발점이 명확하지 않습니다. 섬망은 갑자기 시작되며 종종 시발점이 명확합니다.

전두측두엽 치매는 전체 치매 중 약 10%를 차지합니다. 일반적으로 치매는 65세 미만의 사람들에게서 발생합니다. 남성과 여성이 치매에 걸리는 비율은 거의 동등한 수준입니다.

전두측두엽 치매는 가족력이 나타나는 경향이 있습니다. 전두측두엽 치매의 절반 정도가 유전됩니다.

치매의 영향을 받은 뇌세포들은 타우 단백질을 비정상적으로 많이 함유하고 있으며 그 유형도 매우 다양합니다.

전두측두엽 치매에는 여러 가지 유형이 있습니다. 예를 들어 피크병은 특정 유형의 전두 측두엽 치매로 인한 뇌의 일부 변화를 기술하는 데 사용하는 용어입니다. 이 장애는 중증 위축, 뇌세포 상실, 비정상적인 뇌세포(피크 세포) 존재를 특징으로 합니다.

전두측두엽 치매의 증상

전두측두엽 치매는 진행성 치매에 해당되지만 이것이 일반 치매로 진행되는 속도는 차이가 있습니다.

일반적으로 이러한 치매 질환들은 알츠하이머병 알츠하이머병 알츠하이머병은 신경세포 상실, 베타 아밀로이드라 불리는 비정상적 단백질의 축적, 신경원섬유 매듭의 형성 등 뇌 조직의 변성을 특징으로 하는 정신 기능의 점진적 상실 장애에 속합니다. 최근에 있었던 사건들을 망각하는 것은 이 병의 조기 징후에 속하며, 그 이후로는 혼돈 증세가 늘어나고 다른 정신 기능에 장애가 발생하고 언어를 사용 및 이해하는... 더 읽기 의 경우와 비교해볼 때 성격, 행동 및 언어 기능에 더 영향을 미치지만 기억에는 덜 영향을 미칩니다. 전두측두엽 치매가 있는 사람들은 추상적 사고와 주의 집중이 어려울 뿐만 아니라 앞서 들었던 말을 기억하는 데 애를 먹기도 합니다. 그들은 어떤 일과에 대한 생각을 행동으로 옮기거나 이러한 일과를 올바른 순서대로 수행(순차 결정)하는 데 어려움을 겪습니다. 그들은 주의가 쉽게 산만해지는 모습을 보입니다. 그러나 그들은 대체로 시간, 날짜 및 장소를 계속 인지하고 있으며 하루 일과를 수행할 수 있습니다.

어떤 환자들의 경우, 근육이 영향을 받습니다. 근육은 위축되어 쇠약해질 수 있습니다(위축증). 머리와 목의 근육들이 영향을 받게 되며 환자는 음식을 삼키고 씹는 것과 말하는 동작에서 어려움을 호소하게 됩니다. 환자들은 음식을 들이마실 수 있으며(흡인) 때로는 그로 인한 흡인 폐렴 흡인 폐렴 및 화학성 폐렴 흡인 폐렴은 구강 분비물, 위 내용이나 둘 다를 들이 마셔서 발생되는 폐 감염입니다. 화학성 폐렴은 폐를 자극하거나 폐에 독성인 물질의 흡입으로 인해 발생한 폐 자극입니다. 증상에는 기침과 숨가쁨이 포함됩니다. 의사는 개인의 증상과 흉부 X-레이를 기반으로 진단합니다. 치료와 예후는 흡입된 물질에 따라 다릅니다. 흡인 폐렴과 화학성 폐렴이... 더 읽기 이 발병할 수도 있습니다.

전두측두엽 치매의 영향을 받는 전두엽 또는 측두엽 내 부위에 따라 상이한 유형의 증상들이 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 성격 및 행동의 변화

  • 언어 문제

환자들은 한 가지 이상의 유형에 속하는 증상을 호소할 수 있으며 특히 치매가 진행될수록 더 많은 증상들이 나타납니다.

성격 및 행동의 변화

일부 전두측두엽 치매 환자들은 거리낌없이 제멋대로 반응하게 되며 결과적으로 부적절한 행동이 점점 더 늘어납니다. 그들은 말을 함부로(무례하게) 할 수 있습니다. 성에 대한 관심이 비정상적으로 커질 수 있습니다.

충동적이면서 강박적인 행동이 나타날 수 있습니다. 같은 행동을 계속해서 반복할 수 있습니다. 환자들은 매일 똑같은 장소로 걸어다닐 수 있습니다.

이 유형의 전두측두엽 치매 환자는 개인 위생을 신경쓰지 않습니다.

전두측두엽 치매 환자 중 일부는 클뤼버-부시 증후군이 나타납니다. 이 증후군의 증상으로는 성관계에 대한 관심 증가 및/또는 임의의 물건을 집어들어 만지고 해당 물건을 입안에 넣는 강박이 포함될 수 있습니다. 이 증후군이 있는 사람은 입술을 빨거나 입맛을 다시는 행동을 할 수 있습니다. 낯익은 물체를 인식하지 못할 수 있고, 시각을 통해 사람들을 인식하지 못할 수 있습니다. 환자들은 과식을 하거나 단 한 가지 종류의 음식만 먹는 행동을 보일 수 있습니다.

언어 문제

전두측두엽 치매 환자 대부분은 단어를 선택하는 데 어려움을 겪습니다. 그들은 언어를 사용하고 이해하는 데 점점 더 애를 먹게 됩니다(실어증 실어증 실어증은 구어 또는 문어를 표현하거나 이해할 수 있는 능력을 일부분 또는 완전히 상실하는 증상을 가리킵니다. 실어증은 언어를 조절하는 뇌 영역들이 손상될 때 발생합니다. 실어증에 걸린 사람들은 읽기, 쓰기, 말하기, 타인의 말을 이해하기 또는 반복해서 말하기 등의 언어 기능을 수행하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 의사들은 대체로 환자에게... 더 읽기 ). 어떤 환자들의 경우, 말을 하는 것 자체가 어렵습니다(조음장애 조음장애 조음장애는 단어를 정상적으로 또렷하게 발음할 수 있는 능력을 상실한 일종의 장애입니다. 말투가 갑작스럽거나 짧고 날카롭거나 숨소리가 섞이거나 불규칙하거나 부정확하거나 단조로울 수 있지만 언어를 올바르게 이해하고 사용할 수 있습니다. 의료 전문가는 환자에게 입과 혀를 움직이는 간단한 과제를 수행하고 단어와 문장을 반복하도록 요청함으로써 근육의... 더 읽기 ). 주의력을 집중하기가 매우 어려워집니다. 어떤 환자들의 경우, 10년 이상 오랜 기간 동안 언어 문제 외에 다른 증상이 나타나지 않습니다. 어떤 환자들의 경우, 발병 후 수년 이내에 다른 증상들이 나타납니다.

어떤 환자들은 언어를 이해할 수 없으며 다만 유창하게 말은 하는데 뜻이 전혀 통하지 않는 말을 늘어놓습니다. 어떤 환자들은 물건의 이름을 부르기가 어려우며(명칭실어증) 얼굴을 알아보지 못할 수도 있습니다(안면실인증).

치매가 진행될수록 환자들은 말수가 점점 줄어들거나 같은 말을 거듭 반복합니다. 결국에는 말을 더 이상 하지 않게 됩니다.

전두측두엽 치매의 진단

  • 의사의 평가

  • 컴퓨터 단층촬영 또는 자기공명영상

의사는 치매가 있는지 여부와 치매가 전두측두엽 치매인지 여부를 판단해야 합니다.

치매의 진단

치매의 진단은 다음에 근거합니다.

가족들은 증상에 대한 정보를 제공할 필요가 있는데, 그 이유는 치매에 걸린 환자들이 자신의 증상을 인지하지 못할 수 있기 때문입니다.

경우에 따라 보다 상세한 검사인 신경심리학적 검사가 필요합니다. 이러한 검사는 기분을 포함한 정신 기능의 주요 영역들을 모두 포괄하며 대체로 1~3시간 정도 소요됩니다. 이러한 검사는 의사들이 치매와 노화 관련 기억 장애 치매 치매는 기억력, 사고력, 판단력 및 학습 능력 등 정신 기능이 서서히 쇠퇴하는 장애를 의미합니다. 일반적으로 치매의 증상으로는 기억 상실, 언어 사용 문제 및 활동 수행 문제, 성격 변화, 지남력 상실 및 파괴적인 행동 또는 부적절한 행동을 들 수 있습니다. 치매의 증상이 진행되면서 환자는 기능을 수행할 수 없게 되며 타인에게 완전히 의존하게... 더 읽기 , 경미한 인지 장애 치매 치매는 기억력, 사고력, 판단력 및 학습 능력 등 정신 기능이 서서히 쇠퇴하는 장애를 의미합니다. 일반적으로 치매의 증상으로는 기억 상실, 언어 사용 문제 및 활동 수행 문제, 성격 변화, 지남력 상실 및 파괴적인 행동 또는 부적절한 행동을 들 수 있습니다. 치매의 증상이 진행되면서 환자는 기능을 수행할 수 없게 되며 타인에게 완전히 의존하게... 더 읽기 우울증 치매 치매는 기억력, 사고력, 판단력 및 학습 능력 등 정신 기능이 서서히 쇠퇴하는 장애를 의미합니다. 일반적으로 치매의 증상으로는 기억 상실, 언어 사용 문제 및 활동 수행 문제, 성격 변화, 지남력 상실 및 파괴적인 행동 또는 부적절한 행동을 들 수 있습니다. 치매의 증상이 진행되면서 환자는 기능을 수행할 수 없게 되며 타인에게 완전히 의존하게... 더 읽기 등의 유사한 증상을 유발할 수 있는 다른 상태를 서로 구별하는 데 도움이 됩니다.

상기 출처의 정보는 의사가 섬망을 증상의 원인에서 배제하는 데 도움을 줄 수 있습니다(섬망과 치매의 비교 섬망과 치매의 비교 섬망 및 치매는 정신적(인지적) 기능 장애, 즉, 정상적으로 지식을 습득, 유지 및 사용할 수 없는 장애를 일으키는 가장 일반적인 원인에 속합니다. 섬망과 치매는 함께 발병할 수 있지만, 이들 2가지 장애는 서로 큰 차이가 있습니다. 섬망은 갑자기 발생하기... 더 읽기 표 참조). 그렇게 하는 것이 무엇보다도 중요한 이유는 치매와는 달리 섬망은 종종 즉각적인 치료 시 호전될 수 있는 가역적 장애이기 때문입니다.

전두측두엽 치매의 진단

의사는 전형적인 증상(증상이 발생하게 된 과정을 포함)을 근거로 하여 전두측두엽 치매에 대한 진단을 내립니다.

뇌의 어떤 부분이 치매의 영향을 받은 뇌의 해당 부위와 그 범위를 확인하고 그 외 가능한 원인들(예: 뇌종양 뇌종양 개요 뇌종양은 뇌에서 비암성(양성) 증식 또는 암성(악성) 증식으로 나타날 수 있습니다. 이 종양은 뇌에서 발생하거나 혹은 우리 몸의 또 다른 부위에서 발생하여 뇌로 퍼질 수 있습니다(전이). 증상으로는 두통, 성격 변화(예: 우울증, 불안, 또는 무절제한 행동 등), 쇠약, 이상 감각, 균형 상실, 집중 곤란, 발작 및 비협응을 들 수 있습니다... 더 읽기 , 뇌농양 뇌농양 뇌농양은 뇌에 생긴 고름 주머니입니다. 두부나 혈류에 생긴 감염 또는 상처로 인한 박테리아가 뇌에 침입할 경우 뇌에 농양이 생길 수 있습니다. 두통, 졸림, 메스꺼움, 신체 한 쪽의 쇠약 또는 발작이 일어날 수 있습니다. 두부 영상 촬영이 필요합니다. 항생제를 투여하고, 보통 바늘이나 수술을 통해 농양을 배액하여 이를 제거합니다. 더 읽기 또는 뇌졸중 뇌졸중 개요 뇌졸중은 뇌로 연결되는 동맥이 차단되거나 파열되면서 발생하며, 혈액 공급 소실로 인한 해당 부분의 뇌 조직 괴사(뇌경색)와 급작스럽게 나타나는 증상을 유발합니다. 대부분의 뇌졸중은 일반적인 경우 동맥 차단으로 발생하는 허혈성이나, 일부는 동맥 파열로... 더 읽기 )을 배제하기 위해 컴퓨터 단층촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI) 검사가 실시됩니다. 그러나 CT 또는 MRI는 전두측두엽 치매 말기에 이를 때까지 이러한 장애의 특성 변화를 탐지할 수 없습니다.

전두측두엽 치매 치료

  • 증상 완화

  • 지원 조치

전두측두엽 치매는 특별한 치료 방법이 없습니다.

일반적으로 치료는 다음에 중점을 둡니다.

  • 증상 관리

  • 지원 제공

예를 들면, 강박적 행동이 문제가 될 경우, 항정신병제를 사용할 수 있습니다. 언어 치료는 언어 문제가 있는 사람들에게 도움을 줄 수 있습니다.

안전 및 지원 조치

일반적으로 밝고 쾌활하며 안전하고 안정적이며 지남력을 유지하는 데 도움이 되는 환경을 조성해야 합니다. 라디오 또는 텔레비전 등 약간의 자극도 도움이 되나, 과도한 자극은 피해야 합니다.

주변 환경 구조와 일과는 전두측두엽 치매 환자들이 지남력을 유지하는 데 도움을 줄 수 있으며 안전 및 안정감을 줄 수도 있습니다. 주변 환경, 일과 또는 간병인을 바꿀 경우, 환자들에게 이를 간결 명료하게 설명해야 합니다.

목욕, 식사 및 수면 등 하루 일과를 따르게 하면 전두측두엽 치매 환자의 기억력 유지에 도움이 됩니다. 취침 시간에 정규 일과를 따르게 하면 환자들이 잠을 잘 자는 데 도움이 될 수 있습니다.

정기적으로 계획된 활동들은 환자들이 즐거운 일과 또는 유익한 일과에 집중함으로써 독립적인 기분과 필요하다는 느낌을 가지는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 활동은 신체적 활동 및 정신적 활동을 포함해야 합니다. 환자의 활동은 치매 증상이 악화될수록 세분화시키거나 단순화해야 합니다.

간병인 관리

  • 치매 환자들의 요구를 효과적으로 충족하는 방법과 그러한 환자들에게 예상할 수 있는 사항들을 학습하는 것: 간병인은 이러한 정보를 간호사, 사회 복지사 및 기관으로부터 얻을 수 있으며, 공개 자료 및 온라인 자료로부터 얻을 수도 있습니다.

  • 필요할 때에 도움을 요청하는 것: 간병인은 주간 요양 보호 프로그램, 가정 간호사의 방문, 비정규 또는 정규 가사 보조 및 시설 입주 보조와 같은 적절한 도움 제공자에 대해 사회 복지사(지역 병원의 직원을 포함)와 논의할 수 있습니다. 상담 및 지원 그룹 또한 도움을 줄 수 있습니다.

  • 자기 관리: 간병인들은 본인 스스로를 돌보는 것을 잊지 말아야 합니다. 친구, 취미 및 활동을 포기해서는 안 됩니다.

임종 문제

전두측두엽 치매 환자들이 정상적인 생활을 할 수 없을 정도로 무력해지기 전에 치료에 관한 결정을 내려야 하며, 치료 비용 충당 계획 및 법률 문제 대책을 세워야 합니다. 이러한 계획을 사전 의료 지시서 사전의료지시서 의료 서비스 사전의료지시서는 환자가 의료 서비스 결정을 내릴 수 없는 경우 의료 서비스 결정에 관한 환자의 바람을 전달하는 법적 문서입니다. 사전의료지시서에는 기본적으로 생존 유서 및 의료 서비스 위임장의 2개 유형이 있습니다. (의료 서비스에서의 법적 문제와 윤리적 문제 개요도 참조하십시오.) 생존 유서는 환자가 의료 서비스 결정을 내릴... 더 읽기 라고 합니다. 환자는 본인을 대신해 치료 계획을 결정할 법적 대리인(보건의료 대리인)을 임명해야 하며, 이러한 대리인 및 담당 주치의와 함께 치료 관련 의사 임종 치료 옵션 흔히 환자에게 제공되는 임종 간호에 대한 선택은 좀 더 일찍 죽음을 맞이할 수 있지만 조금 더 편안한 분위기에서 임종을 맞을 것인지, 아니면 불편함과 의존성을 증가시킬 수 있으나 적극적 치료를 받아 수명을 조금 더 연장할 것인지를 결정하는 것입니다. 예를 들어, 중증 폐질환으로 죽음을 앞둔 환자는 기계적 환기기(호흡을 도와주는 기계)를 착용하면... 더 읽기 를 논의해야 합니다. 그러한 문제들은 결정을 내리기 전에 미리 충분한 시간적 여유를 갖고 모든 관계자들과 논의하는 것이 무엇보다도 바람직합니다.

전두측두엽 치매가 악화될수록 치료는 환자의 수명을 연장하려는 시도보다는 환자의 편안함을 유지하는 데 중점을 두는 경향이 있습니다.

추가 정보

다음과 같은 일부 영문 자료는 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않음에 유의하십시오.

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