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뇌신경 개요

작성자:

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

최근 전체 검토/개정 5 2019| 최근 내용 수정일 5 2019
주제 참고 자료

뇌신경 12쌍은 뇌에서 머리, 목, 몸통 등 신체 다양한 부위에 직접 연결됩니다. 뇌신경 중 일부는 특수감각(보기, 듣기, 맛보기 등)에 관여하고, 다른 신경들은 안면 근육을 제어하거나 분비샘을 조절합니다. 신경에는 이름과 번호가 부여되어 있습니다(뇌 앞쪽부터 뒤쪽까지 위치에 따름).

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뇌신경 12쌍은 뇌 하단에서 시작하여 두개골 개구부를 통해 나와 머리, 목, 몸통의 각 부분으로 이어집니다. 신경에는 위치에 따라 뇌 앞쪽부터 뒤쪽까지 이름과 번호가 부여되어 있습니다. 따라서, 후각 신경은 제1 뇌신경이고 설하 신경이 제12 뇌신경입니다.

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뇌신경 장애는 다음이 손상되거나 제대로 기능하지 않을 때 생길 수 있습니다.

뇌신경을 직접적으로 손상시키는 장애에는 손상, 종양, 염증, 감염(대상포진 등), 부적절한 혈액 공급(당뇨병에서 발생), 약물 및 독소 등이 있습니다.

일부 뇌신경 장애는 눈 움직임을 방해합니다. 눈 움직임은 3쌍의 근육에 의해 제어됩니다. 이들 근육은 눈을 위아래, 좌우 및 대각선으로 움직이게 합니다. 이 근육은 다음 뇌신경에 의해 제어됩니다.

이러한 신경이나 뇌에서 이를 제어하는 영역 중 하나가 손상되면, 해당 부위가 조절하는 근육이 다양한 정도로 마비되며 사람들은 정상적으로 눈을 움직일 수 없게 될 수 있습니다. 눈 움직임이 영향을 받는 방식은 영향을 받은 신경에 따라 달라집니다. 이들 중 하나가 마비된 환자는 특정 방향을 바라보려 할 때 복시가 발생할 수 있습니다.

알고 계십니까?

  • 일부 뇌신경 장애는 눈 운동을 방해하여 복시를 유발합니다.

증상

뇌신경 장애의 증상은 어떤 신경이 어떻게 손상되었는지에 따라 달라집니다. 뇌신경 장애는 후각, 미각, 시각, 얼굴 감각, 얼굴 표현, 청각, 균형, 언어, 삼킴 및 목 근육에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 시각은 다음과 같이 여러 방식으로 영향을 받을 수 있습니다.

  • 제2 뇌신경(시신경) 중 하나가 손상되면 영향을 받은 눈의 시력을 일부 또는 완전히 상실합니다.

  • 눈 움직임을 제어하는 세 개의 뇌신경(제3, 4, 6 뇌신경) 중 어떤 신경이라도 손상되는 경우, 환자는 눈을 정상적으로 움직일 수 없습니다. 이때 겪게 되는 증상으로는 특정 방향을 볼 때 발생하는 복시 등이 있습니다.

  • 제3 뇌신경(눈돌림 신경)이 마비되는 경우, 위쪽 눈꺼풀을 움직일 수 없습니다. 이로 인해 눈꺼풀이 눈 위로 처져 시각을 방해합니다.

  • 제8 뇌신경(청신경 또는 속귀 신경)이 손상되거나 제대로 기능하지 못하는 경우, 환자들은 청력 문제 및/또는 현기증, 즉 자신이나 주위 환경 또는 둘 모두가 돌고 있는 듯 느낍니다.

뇌신경 장애는 여러 종류의 얼굴 통증 또는 두통을 유발할 수도 있습니다.

진단

  • 증상

  • 뇌신경 기능 검사

  • 보통 자기공명영상

뇌신경 장애가 의심되는 경우, 의사는 환자에게 증상에 대해 자세히 질문합니다. 또한 의사는 환자에게 움직이는 물체를 눈으로 쫓게 하는 등 간단한 작업을 수행하도록 하여 뇌신경 기능을 검사합니다.

자기공명영상(MRI)을 사용한 뇌 영상법이 종종 필요합니다.

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뇌신경 검사

뇌신경 번호

이름

기능

검사

제1

후각신경

냄새

냄새 맡는 능력은 환자 코 가까이에 매우 구체적인 향의 물건(비누, 커피, 향신료 등)을 놓고 냄새로 구분하도록 하여 검사합니다. 각 코구멍을 따로 검사합니다.

제2

시신경

시력

보는 능력은 환자에게 시력 검사표를 읽도록 하여 검사합니다. 의사가 손가락을 서서히 위, 아래, 왼쪽 및 오른쪽에서부터 환자의 시야 중심으로 손가락을 움직이는 동안 환자에게 정면을 바라보도록 요청하여 주변(측면) 시력을 검사합니다. 그런 다음 환자에게 언제 손가락을 처음 봤는지 이야기해 줄 것을 요청합니다.

빛 감지

빛 감지 능력은 어두운 방에서 각 동공에 밝은 빛(손전등 등)을 비춰 검사합니다.

제3

눈돌림 신경

눈을 위로, 아래로, 안쪽으로 움직임

환자에게 검사자가 움직이는 표적을 눈으로 따라가도록 하여 각 눈을 위, 아래, 안쪽으로 움직일 수 있는 능력을 검사합니다.

빛의 변화에 반응하여 동공이 작아짐(수축) 또는 넓어짐(팽창)

동공의 빛 반응은 어두운 방에서 각 동공에 밝은 빛(손전등 등)을 비춰 검사합니다.

눈꺼풀 올리기

눈꺼풀의 처짐(안검 하수)를 검사합니다.

제4

활차 신경

눈을 아래 및 안쪽으로 움직임

환자에게 검사자가 움직이는 표적을 눈으로 따라가도록 하여 각 눈을 아래 및 안쪽으로 움직일 수 있는 능력을 검사합니다.

제5

삼차 신경

안면 감각

얼굴 부위 감각은 핀과 면직물 조각으로 검사합니다.

눈깜박 반사는 면직물 조각으로 눈 각막을 접촉하여 검사합니다.

씹기

턱을 제어하는 근육의 강도와 움직임은 환자에게 이를 꽉 악물었다 턱을 벌리도록 하여 검사합니다.

제6

외전 신경

눈을 바깥쪽으로 움직임

눈을 중간선 바깥으로 움직일 수 있는 능력은 환자에게 측면을 바라보게 하여 검사합니다.

제7

안면 신경

얼굴 근육을 움직이는 능력(예: 얼굴 표정), 혀의 2/3 앞 지점의 미각, 침과 눈물 생성, 청각 관련 근육 제어

얼굴을 움직일 수 있는 능력은 환자가 미소를 짓고, 입을 벌리고, 이를 보이고, 눈을 꼭 감도록 하여 검사합니다.

맛은 단맛(설탕), 신맛(레몬 주스), 짠맛(소금), 쓴맛(아스피린, 퀴닌, 알로에) 등의 물질을 사용하여 검사합니다.

제8

청신경(속귀 신경)

청력

청력은 소리굽쇠나 각기 다른 주파수(음 높이) 및 크기(청력 검사)로 소리를 내는 헤드폰으로 검사합니다.

균형

균형은 환자에게 직선으로 걷도록 요청하여 검사합니다.

제9

설인 신경

삼키기, 구역 반사 및 말하기

제9 및 제10 뇌신경은 둘 다 삼키기, 구역 반사를 제어하기 때문에 함께 검사합니다.

환자에게 삼켜보라고 합니다. 환자에게 "아아아"라고 말하도록 하여 구개(입천장)과 구개수(목구멍 뒤쪽에 달린 작고 부드러운 돌기, 목젖)의 움직임을 확인합니다.

목구멍 뒷부분은 설압자로 건드려볼 수 있는데, 이 때 대부분의 환자에게서 구역 반사를 초래합니다.

환자에게 말을 해보라고 하여 음성에 콧소리가 섞여 있는지 여부를 확인합니다(또 다른 구개 움직임 검사).

제10

미주 신경

삼키기, 구역 반사 및 말하기

일부 내부 장기의 근육 및 심박수 제어

이 기능은 뇌신경 검사의 일부로 검사되지 않습니다.

제11

부신경

고개 돌리기 및 어깨 으쓱하기

환자에게 검사자의 저항에 맞서 고개를 돌리고, 어깨를 으쓱거리도록 요청합니다.

제12

설하 신경

혀 움직임

환자에게 혀를 내보이도록 요청하여 한 쪽으로 치우치지 않았는지 살핍니다.

치료

  • 원인 치료

특정 뇌신경 장애의 치료는 원인에 따라 달라집니다.

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